Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов ребёнка.
Ребёнок быстро устает, мышечная сила слабая, два раза болел сильно - гнойный отит, температура, горло. В поликлиниках внимания на повышенного значения тех или иных показателей не обращают, анализы для до обследования не выписывают. Стала заниматься этим самостоятельно так как ребёнок во сне храпит - аденоиды в поликлинике исключили очень быстро и легко почему то, развивается ребёнок слабо - то есть мышечная сила довольно низкая, ему сложно прыгать, когда ходим он быстро устает, бегать долго как остальные дети он не может, я вижу что что то не так. Сдала очередные анализы, не знаю к каким врачам обращаться для до обследования
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку
Расскажите пожалуйста про ребенка ? Пол , возраст ?
С какого времени стали это замечать ?
Доброй день. Анализы приложила. По поводу АСЛ-О я его сдаю раз в три месяца, это он снижается, был ещё выше. Мальчик, три года. Неуклюжесть, усталость замечала всегда
Я ознакомилась со всеми вложенными файлами
Анализы ребенка в пределах нормы , ничего критичного и диагностически значимого
Признаков дефицитов витаминов и минералов нет, воспаления нет.
Изменения на узи - это норма для детей до 7 лет
Без очного осмотра сложно , но все же попробуем провести прием Говерса
Бросьте что нибудь на пол и попросите ребенка поднять это , можете снять на видео как он это делает, скинуть на Яндекс диск и приложить ссылку я посмотрю
Добрый день
Для интерпретации анализов их нужно видеть, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Аденоиды нужно смотреть эндоскопом, для более детальной диагностики.
При сильной утомляемости - исключать анемию ОАК, биохимический анализ крови ферритин и железо.
Витамин Д даёте ребёнку? Что с питанием ?
Добрый день, приходила свежие анализы, витамин Д ребёнок получал ежедневно. Питание хорошее, мясо в рационе всегда, рыба, мучное стараюсь не давать, свежие овощи, фрукты, яйца .
оак, ферритин сдавали?
Витамин Д в какой дозировке?
Очно ребенка невролог,ортопед осматривал?
Невролог осматривал, ортопед тоже смотрел. Анализы прикрепляю по витамину Д
Анализы все в норме. Ферритина и ОАК не увидела. Эндоскопом смотрели аденоиды?
ОАК прикреплен в последних, а ферритина нет. Я не совсем представляю как выглядит эндоскоп - но лор смотрела в три посещения инструментом.
Эндоскоп камера. Видео которой выводятся на большой экран.
Оак от января в норме, ничего критичного нет.
Какой вес у ребёнка и рост на сегодня? Ранее развитие по возрасту?
Можете прикрепить протоколы консультации невролога и ортопеда?
Здравствуйте. Как давно ребенок болел последний раз?
Какие анализы сдавали последними?
Есть ли боли при ходьбе и активных движениях? Нет ли отчётности у ребенка ?
Как давно ребенок начал храпеть ?
Повышенная усталость может быть связана с астеническим синдромом после перенесенных инфекций, но самое просто что может быть так же на фоне частых болезней развитие дефицитных состояний (железо, витамин д).
Прикрепила последние анализы - среди них есть антистрептолизин -0 он повышен я егл сдаю раз в три месяца, это он снижается
Я не могу ответить по поводу болей при ходьбе, он жаловался - полноценно ещё не говорит, но он часто останавливался и просился на руки. Отеков нет, храпит года полтора точно, зависит и от положение тела, но все же не норма. Также боюсь серьезную мышечную дистрофию
Какой у ребенка рост и вес?
105 см., 15-16 кг
По поводу размеров печени по росту норма 92, да есть увеличение правой доли, но такое увеличение не считается выраженным
Может возникать как во время инфекции, так и на фоне лечения (антибиотики, противовирусные и другие препараты)
По поводу почек, есть незначительное увеличение одной почки на 2 милимметра так же клинически может быть не значимо, УЗИ контроль брюшной полости и почек рекомендуют в таких случаях через 2-3 месяца.
Храп вероятнее всего в таких случаях связан с перенесенной ВЭБ инфекцией, ЦМВ повышены только иммуноглобулины g класса что указывает на ранее перенесенную инфекцию. Лечения специального это не требует так как препаратов с учётом международных исследований доказанно вылечивающих вирус эбштейн барр нет.
С учётом жалоб и повышения СОЭ, АСЛО рекомендуют сдать ревмофактор и С-реактивный белок и консультация врача детского ревматолога.
Как давно наблюдаете за АСЛО, и как давно отмечаются жалобы по ограничению активности ребенка?
С реактивный белок прикреплен - свежий, этого месяца. Ревмафактор сдавали ранее - не прикрепила - 10.2 в анализе - это норма вроде.
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с результатами анализов, б/х показатели в норме (креатинин и мочевина снижены вероятнее всего на фоне низкого употребления мясных продуктов, диагностического значения не имеет).
А вот в перенесенных инфекционных болезнях у ребёнка ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейн Барра), стрептококковая инфекция, возможно, снижение активности связно с этим.
Нужно еще сдать ККФ (креатинфосфокиназу), она отвечает за мышечную силу, осмотр невропатолога.
УЗИ сердца: открытое овальное окно (незначительное 1.5 мм), на активность не влияет, УЗИ брюшной полости в норме.
Здравствуйте!
Снижение креатина не несет диагностической боимся , длимся его повышения
( снижается при малом количестве белка в рационе , недостаточном питьевом режиме )
Мочевина норма у детей 2,5-8,3 ммоль/л
СОЭ в норме до 15 мм/ч
Остальные показатели в норме
Сдавали ли ОАК?очный осмотр невролога и ортопеда ?
Старайтесь сбалансированно питаться ( мясо ежедневно, рыба 1-2 раза в неделю , сезонные фрукты и овощи )
Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела .
Ежедневно в утренние часы прием Витамина Д ( Вигантол , Аквадетрим) 1500 МЕ-3 капли . После 3-х лет 1000 МЕ-2 капли
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Сдавали - прикрепляю. Невролог и ортопед смотрели, никаких рекомендаций или замечаний не оставили….
Витамин Д прикреплен. Ребёнок питается исключи его здоровой пищей. Рацион хороший, разнообразный и сбалансированный, мясо, рыба - всегда, овощи, фрукты, мясо и птица насыщенные, свежие - не из сетевых магазинах, именно поэтому у меня много вопросов. То есть несмотря на питание, на количество и на качество его питания, плюс аппетит хороший - он никогда не отказывается от еды, несмотря на все это - выглядит он как голодающий ребенок, и физическая сила у него ооочень низкая
Он не справляется даже с низкой детской гимнастикой, с лфк, он очень быстро утомляется.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 18 Февраля 201941 ответ
- 29 Августа 20192 ответа
- 4 Сентября 20192 ответа