Что вас беспокоит?
Пневмония вызванная стафилококком
Здравствуйте. Я вам уже ни раз писала. У супруга пневмония вызванная бактерией стафилококк. Госпитализирован был. За 8дней ничего не изменилось, каждый день температура, он 4 дня не ел и не пил. Лечили цефтриаксоном, 2 мл, утром капали. Проблема в том, что он как только воду берёт в рот, начинается кашель с сильной мокротой. Кашель проходит, когда мокрота и слизь до конца выходит. После этого он сидя отдыхает. Потом он ложится и опять начинается кашель с мокротой. Два три раза выплёвывает и на этом спокойно лежит. Через некоторое время когда ему захочется пить, начинается такая же проблема. И вот это повторяется сутками. У него была операция резекция пищевода 15 мая. Результат кт ОГК и ренгент пищевода прикреплю. Данное время его лечение тоже прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
дравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию, анализам и исследованиям у пациента - стафилококковая двусторонняя пневмония на фоне онкологической патологии; пациенту проводиться адекватное лечение; с учетом онкологической отягощенности вероятно, что лечение пневмонии будет - длительным.
Спасибо большое, а вот выделение мокроты после питья, это нормальное явление
Пожалуйста!
Питье и особенно теплое питье может стимулировать отхождение мокроты.
Спасибо, всё понятно
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Большое количество мокроты , возможно , связано с предшествующей резекцией пищевода -> заброс желудочного содержимого в пищевод рефлекторно возбуждает рецепторы в мелких бронхах, так же питьевая вода сама по себе способна стимулировать отхождение мокроты за счет снижения ее вязкости.
Подскажите , в течение 8 дней приема антибиотика было улучшение самочувствия? Делали предварительно посев на чувствительность ?
В течении 8 дней, он лежал в больнице, ему каждым днём всё становилось хуже, температура держалась.как я уже выше писала, что кололи только цефтриаксон. И вот на девятый день мы отказались от лечения и выписались. Потом обратились к платному пульмонологу. Он назначил такое лечение. Со вчерашнего дня начали лечение. Температуры сегодня нет, установили зонд через носа, чтоб каким то образом питаться. Состояние более менее, по чуточку начал ходить. Но пока есть через зонд не хочет, пьёт только воду. Анализ на бакпосев не сдали, ни в больнице, ни сами
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение адекватное. Правильно сделали что установили зонд, есть смеси для зондового питания Нутрифайбер, Нутридринк, Пептамент, Фрезубин. Также можно самостоятельно готовить жидкие супы и каши на бульоне. Овощные и мясные пюре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализов от 11.06- сохраняется воспалительная активность (повышен СРБ), в развернутом анализе типичных признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), только снижены лимфоциты.
Необходимо понимать какой конкретно вид золотистого стафилококка выделен в посевах (MRSA или MSSA) и его чувствительность к антибиотикам. Если есть такой результат бак посева,,прикрепите его, пожалуйста.
К сожалению, на фоне онкологических процессов, предшествующей операции часто наблюдается снижение иммунитета, что может приводить к тяжелому течению инфекции.
То, что к лечению добавлена инфузионная терапия и нутритивные смеси- это правильно, так как если пациент не способен к энтеральному питанию, то восполнение проводится с помощью капельниц. В анализах общий белок снижен, но не критично. Обычно для более детальной диагностики назначают анализ на альбумин крови (чтобы оценить дефицит белковых фракций). При резко сниженных показателях иногда добавляют препараты Альбумина внутривенно.
Кашель- при пневмонии- нормальное явление. Мокрота также может отделяться. Иногда в таких ситуациях добавляют муколитики для облегчения отделения бронхиального секрета, например Амброксол через небулайзер.
КТ контроль обычно проводят через 10-14 дней для оценки динамики рассасывания пневмонии.
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Анализ на баксев не сдавали. И в больнице, где он лежал, не взяли. Сегодня четвёртый день, как он выписался с отказом. Дома получает лечение пульмонолога, я прикрепила. Температуры нет, мокрота уменьшилась. Начал ходить, понемногу ест. Как вы думаете, нам надо будет сдавать анализ на чувствительность
То, что на фоне лечения отмечается нормализация температуры, улучшение общего самочувствия- это хорошие признаки, которые в большей степени говорят о его эффективности. В идеале, при пневмонии желателен контроль бак посева мокроты, однако, после нескольких курсов лечения антибиотиком результат может быть не достоверным.
Для более детального контроля эффективности лечения обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) через 3-5 дней.
Понятно, спасибо
Рада была помочь! Здоровья Вам и супругу!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202110 ответов
- 2 Ноября 20218 ответов
- 7 Февраля 202245 ответов
- 14 Февраля 202215 ответов