Что вас беспокоит?
Заболел ребенок
Добрый день. С 4 по 8 июня у ребенка 1год и 5 месяцев поднялась температура до 37,5 , держалась 4 дня, сбивалась хорошо нурофеном. Больше никаких симптомов не было, педиатр провела осмотр и развела руками, нам предстояла поездка на отдых поэтому я настояла на сдачи анализов. Кровь и моча были хорошими. С 12 ноября у ребенка опять поднимается температура и держится в районе 37,5. Ночью заметила что ребенку трудно дышать, как буд-то насморк, или храп. Закапала сосудосуживающими, стало лучше. Днем насморка нет, только в положении лежа. Сегодня пошли на прием к врачу т.к заметила высыпание на ухе, нас на скорой отправили в инфекционную больницу. Педиатр заподозрила менингит. При поступлении данный диагноз сразу сняли, картина не соответствовала симптомам, на высыпание на ухе сказали похоже на травму (ударили, почесали и прочее). Сделали общий анализ крови и поставили предварительный диагноз Инфекционный монокулез, т.к. горло воспаленное с налетом, увеличены лимфоузлы. Хотя при поступлении сказали ангина, после анализа крови диагноз поменяли. От госпитализации мы отказались, нам назначили антибиотики Панцев и свечи Виферон. Подскажите пожалуйста модно ли по таким анализам поставить данный диагноз, температура не высокая, ребенок кушает хорошо, веселый (если не знать что температура, не скажешь что более). Может нужно дополнительное лечение или анализы?
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения вэб (инфекционного мононуклеоза) можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб. При положительном результате можно говорить о том что это вэб (инфекционный мононуклеоз).
Алексей Александрович, спасибо вам за ответ, а по прикрепленному анализу крови какая картина видна?
Принятый ответ
По анализу крови вирусно бактериальная инфекция (повышены лимфоциты, лейкоциты) , возможно вэб или цмв (так как повышены моноциты)
Здравствуйте! По описанию(ангина, лимфоузлы) и анализам (атипичные мононуклеары) действительно можно заподозрить мононуклеоз. с назначенным лечением согласна.
Для подтверждения диагноза можно сдать кровь на иФА ВЭБ иммуноглобулин М и G, ПЦР крови.
Прогноз благоприятный, обычно инфекция протекает в средней степени тяжести, без осложнений.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ, подскажите а если ребенок веселый, активный на улице можно гулять?
Да, можно, избегать переохлаждения, перегревания и минимизировать контакты с другими детьми - на ослабленный организм от инфекции может присоединится другая.
Наталья Михайловна, поняла, спасибо
Выздоравливайте!
Наталья Михайловна, а еще подскажите для лечения горла нам ничего не назначили, можно брызгать мирамистином? Или еще чем то?
Принятый ответ
Можно использовать любой антисептик, можно так же воспользоваться Панавир спрей
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По прикреплённым анализам можно сказать следующее: есть признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза. Для этого заболевания одним из критериев диагностики является повышение содержания атипичных мононуклеаров в крови до 10% и более, а у Вашего ребёнка их только 3%. Подобную симптоматику могут давать и некоторые респираторные вирусы, например, аденовирусы.
В сомнительных случаях обычно назначают исследование крови на антитела к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG).
Если самочувствие ребёнка хорошее, то, в целом, необходимости в дополнительных исследованиях нет, так как их результаты не повлияют на тактику лечения.
Что инфекционный мононуклеоз, что аденовирусная инфекция лечатся симптоматически (обильное питьё, жаропонижающие), без антибиотиков и противовирусных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по крови можно заподозрить инфекционный мононуклеоз: высокие лейкоциты, лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары.
В плане уточнения можно сдать анализ крови ИФА IgG IgM к ЦМВ, ВЭБ, ПЦР ДНК ВПГ 6 в крови.
В плане диагностики в случае Мононуклеоза (любой этиологии ) обязательно выполняется БХ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ггтп, щелочная фосфотаза ) , делается УЗИ печени и селезёнки.
Лечение в основном симптоматическое. Жаропонижающие и обильное питье. Антибиотики в большинстве случаев не назначаются. Виферон можно оставить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По оак все же больше похоже на вирусную инфекцию
Для уточнения диагноза в подобной ситуации рекомендовала бы сделать аптечный стрептатест, желательно до антибиотиков
Плюс пцр крови на вэб и цмв
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20172 ответа
- 18 Сентября 20186 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 7 Ноября 20193 ответа