Что вас беспокоит?
Не заживает послеоперационный шов
Здравствуйте. Спаниель, 8 лет. Семь лет назад была операция по стерилизации. Шов был аккуратный, но два месяца назад на его месте появилась ранка, Ветеринар рекомендовал сыпать банеоцин. Но через неделю уже весь шов воспалился, потек гной (6,5 лет спустя!), Ветеринар под общим наркозом удалил края этого шва, (внутри него оказалась какая-то масса в виде бледно-розового мяса) и наложил новый шов рассасывающимися нитками. Спустя неделю на перевязке выяснилось, что края шва не срастаются. Сдали анализ на биохимию, диабета нет, лишь небольшие отклонения по двум печеночным результатам. Далее использовали стрептоцид, ежедневно меняли повязки , промывали хлоргексидином. Через неделю бОльшая часть шва аккуратно срослась - нижняя часть. Но не весь шов. Ветеринар наложил скобы на верхнюю часть. И так две недели - раз в неделю перешивал. Сегодня, спустя полтора месяца после перешивания осталось лишь крохотное отверстие под скобами, из которого выделялась липкая зеленоватая жидкость - не сильно. Ветеринар попробовал перешить этот участок, собака вырывалась, и шов разошелся! То есть примерно половина всего шва - вся верхняя часть. Снова ветеринар наложил швы рассасывающими нитками, заметив, что ему показалось, будто кожа где-то уже неживая, синеватая. Полтора месяца шов не срастается. Температура нормальная. Шов не красный, не горячий. Собака веселая, аппетит хороший. Но в ветклинике испытывает жуткий стресс, хрипит от страха. Но разве это нормально, что ПОЛТОРА МЕСЯЦА шов не срастается? Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Конечно, это отклонение. В норме шов должен зажить за 10-14 дней.
То, что шов воспалился через 6,5 лет, может говорить о том, что на месте предыдущего шва образовалась гранулёма или опухоль. Необходимо было отправить эту массу на гистологическое исследование.
Сейчас необходимо оценить жизнеспособность тканей, исключить некроз, а также взять мазки с раны для обнаружения микрофлоры и подбора чувствительности к антибиотику.
Если происходит отмирание тканей, то поможет только хирургическое удаление с захватом здоровых тканей. Возможно, потребуется сменить шовный материал и, конечно, отослать анализ на гистологию.
Поскольку собака испытывает сильный стресс, перед визитом к врачу можно начать приём габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже рассасывающиеся нитки могут вызывать реакцию отторжения возможно организм собаки реагирует на остатки шовного материала
Зеленоватая жидкость может указывать на бактериальную инфекцию.
Синеватая кожа может говорить о нарушении кровоснабжения в области шва Необходимо исключить вероятность развития грыжи в области послеоперационного шва
Рекомендуется бак. посев с раны и тест на чувствительность к антибиотикам чтобы определить есть ли инфекция и подобрать наиболее эффективный антибиотик
УЗИ,рентген чтобы исключить наличие грыжи
Если будет выявлена инфекция нужны антибиотики
Рекомендуется мази, гель стимулирующие заживление ран(солкосерил)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, фото шва.
То, что могла попасть инфекция при операции 6,5 лет назад и сейчас это всплыло - такой вариант событий исключён, при таком варианте развития событий это проявилось бы значительно раньше.
Опишите. пожалуйста, какая ранка появилась 2 месяца назад - была ли предварительно шишка, вокруг покраснение, болезненность, изменение цвета наблюдалось? Этот участок не подвергался травматизации.
Наличие визуально изменённой ткани может указывать на неопластический процесс. А липкая зеленоватая жидкость это по описанию похоже на гнойный экссудат - имеет место или раневая инфекция или распад ткани. Уточните у лечащего врача возможность проведения бактериологического и цитологического исследований.
Алексей, спасибо за ответ. Прилагаю фото. Первое фото - 1 мая - на третий день после того, как ветеринар наложил один шовчик на обнаруженную 28 апреля ранку. Второе фото - еще через 2 дня - 3 мая - шовчик разошелся. ветеринар советовал сыпать банеоцин и вокруг обрабатывать зеленкой. Третье фото - 14 мая - ранка не заживает. Ветеринар советует продолжать банеоцин. Но весь шов воспалился (фото нет), вышло много гноя. 15 мая привезли к ветеринару, он под общим наркозом убрал все (внутри было какое-то мяско), срезал края старого шва и наложил свежий шов - это было 15 МАЯ - операция . Сказал ничего не трогать, и через 10 дней к нему - снять швы. Четвертое фото - 27 мая - сдали кровь на биохимию, чтобы исключить диабет, так как шов на срастался. Обработали рану и сделали перевязку. Пятое фото - 30 мая (там шерсть скаталась на шве). . Давали в это время энроксил по полтаблетки. 7 июня приехали к ветеринару, половина шва успешно срослась, но верхняя часть - нет. Ветеринар добавил скобки на этот участок, обработали. А сегодня, спустя неделю (и месяц после операции) приехали, там оставалась буквально несросшаяся маленькая точка, из которой липкая , слегка зеленоватая жидкость - немного. Ветеринар снял скобки, чтобы поставить новую скобку, но собака вырывалась, и шов в верхней части разошелся. Сделал местный наркоз, чем-то посыпал и зашил нитками, которые сами растворяются. Это сегодня.
Важно накладывать шов, чтоб не было гноя в полости раны иначе произойдет лизис (расплавление) тканей и гной вытечет снова. Если ранка небольшая, то заживление может произойти по вторичному заживлению, это дольше, но возможно, главное обрабатывать антисептиками, чтоб не развивалась раневая инфекция.
Алексей, спасибо за ответ. Сейчас прилагаю фото - новое (16.06)- сутки после операции. Гной есть, но вокруг кожа не красная, не горячая. Я правильно понимаю, что ветеринар должен был сутки назад вычистить гной, и только потом наложить новый шов? Он полил чем-то разошедшийся шов и чем-то посыпал. И зашил (швы на фото). Гной все равно будет? Это опасно? Мы живем в очень отдаленном месте, нет возможности сдать анализ на реакцию к антибиотикам. Если ничего не делать, гной так и будет? Антибиотики не выписали ( только энроксил три недели назад в таблетках). Ранку обрабатываем хлоргексидином и меняем повязку дважды в сутки. Что сейчас делать, чтобы не упустить момент?
Да, сначала важно очистить рану от гноя и побороть раневую инфекцию, только потом можно накладывать швы. Если идёт гнойный процесс - заживления не будет - гной просто не даст срастись краям раны.
Целесообразно было б провести бактериологическое исследование отделяемого из раны и антибиотикограмму, чтоб можно было добавить системный антибактериальный препарат (с учётом чувствительности микрофлоры), но если нет такой возможности - допустим эмпирический подбор антибиотика - можно рассмотреть вопрос применения препаратов цефтриаксон, линкомицин, амоксициллин с клавулановой кислотой (кладакса/синулокс, фторхинолоны рассматривать не нужно раз от энрофлоксацина не было получено необходимого эффекта. Я не сторонник мазей на рану. но в данном случае, считаю, что может быть получен эффект от промывания раны (на сколько возможно тщательно) с последующим нанесением ихтиоловой мази 2-3 раза в день. Не допускайте слизывания мази (можно применить защитный воротник)
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае нужно исключить гиперадренокортицизм, часто при данной патологии возникают проблемы с заживлением тканей и могут наблюдаться изменения старых послеоперационных рубцов на коже.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202020 ответов
- 30 Января 20232 ответа
- 6 Июня 202419 ответов