Что вас беспокоит?
Не лечится молочница никак
Здравствуйте. У меня уже около 10 лет жжение и воспаление возле входа во влагалище и внутри, иногда трещины между влагалищем и анусом, когда снижается иммунитет. Анализы сдавала давно после окончания половой жизни, комплекс и расширенный на впч, они были все отрицательны. Половой жизнью не живу около 10 лет, т.к. это вызывало сильную боль, иногда трещины и натирание, жжение и цистит после па(подозреваю, что в уретре тоже вялотекущее воспаление, т.к. в пмс есть дискомфорт в уретре и проходит сам за 1-2 дня). Недавно ходила к гинекологу, сдала кучу анализов, фемофлор 16, мазок на онкологию, посев на чувствительность. Из всего многообразия указанных там условно-патогенных микроорганизмов, о которых я даже не слышала, есть только кандида. Когда гинеколог смотрел в первый раз, она сказала, что внутри все красное и воспалено. По анализам воспаления нет и лактобацилы в хорошей форме. Назначила мне убойные лечение на неделю флуконалозом и свечи. По посеву. Но оно не помогло! Как так?! Были небольшие бело-прозрачные выделения, они прошли на несколько дней. Сейчас похоже все так же как и до лечения, закончила его 3 дня назад. Немного почесывается изредка, но классических симптомов молочницы с белыми кусками нет и не было до лечения. Как так получилось, что убойное лечение почти каждый день по схеме по 150 мг дифлюкана не помогло? Может ли это быть другая инфекция (например, невыявленный анализами герпес, при котором никогда за эти годы не было характерных высыпаний ни разу), которая вызывает воспаление и провоцирует кандидоз? Как такое возможно, что в анализах нет воспаления, но там все краснючее? Возможно, я попадаю под ветер и немного в этот момент снижается иммунитет, но я не заболеваю, либо в очень легкой форме (микронасморк). Но это же все равно не нормально?? Сладкое, кофе максимально сократила. Но я хочу сказать, что и раньше, когда я голодала, у меня была эта молочница и я постоянно ела флуконазол по 1 капсуле, но чувствительность к нему не уменьшилась, если верить анализам. Но это было около 10 лет назад. Эстрогены у меня в норме, даже чуть завышены, андрогены чуть завышены, но нет гиперандрогении по анализам, пролактин был повышен, снизила его. Грудь уменьшилась и перестала болеть. Сейчас ничего не принимаю из медикаментов. Свежие анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего Этот препарат уже перестал оказывать свой эффект, поэтому учитывая результаты посева можно рекомендовать длительную терапию направленную на профилактику рецидива, например использовать вагинально Кетоконазол один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Екатерина Александровна, здравствуйте
Как так, если по посеву там высокая чувствительность и последний раз я принимала лет 10 назад...
И ещё я как-то мазала клотримазолом и это было ужасное адовое жжение. От этих свечей так же будет? И это нужно терпеть?
Иногда такое бывает что препарат не подходит, Попробуйте использовать эти свечи
Екатерина Александровна, а что это не может быть просто кольпит? И из-за него молочница. Там де все красное не из-за молочницы. Почему меня травят противогрибковыми, когда на фоне воспаления лезет эта молочница? У меня же нет никакого творога. Зачем это все вообще?
У вас по анализу есть кандида, именно она даёт такие симптомы, рекомендации выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Существует предположительно как минимум три варианта развития событий в такой ситуации.
1. В исследованном фемофлоре не представлены все 4 ИППП: инфекции, которые могут выступать фоном для кандидоза и могут порой протекать бессимптомно и годами находиться во влагалище, это - 4 бактерии, из которых только одна есть в Фемофлоре 16:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
ПЦР на них можно сдать как по-отдельности (вернее, на оставшееся три, кроме микоплазмы гениталиум), так и в комплексе Фемофлор СКРИН или Флороценоз NCMT.
2. Есть такая проблема, как разность чувствительности Ин витро («в пробирке») и ин виво («в живом организме»). То есть не всегда чувствительность на бланке анализа и в живом человеке совпадает. В случае, когда классическая терапия азоловыми антимикотиками не помогает, но при этом мы уверены в кандидозной природе поражения, предпочтение отдают не азолам, а либо полиеновым препаратам (натамицин или нистатин), либо тетраборату натрия.
3. Последним вариантом (но здесь нужен визуальный осмотр) исключают другие патологии вульвы, склетоатрофический лихен, например, подход к терапии которого — принципиально иной.
Ольга Витальевна, здравствуйте
По 1 пункту - эти заболевания у меня исключены. Как я и писала, не один раз сдавала на это раньше пцр и всегда они были отрицательны и так же через очень долгий промежуток после последнего па. А ветром такое не надувает. Не вижу смысла врать на анонимном форуме.
2) натамицин - экофуцин я тоже ставила 6 дней и не помогло...
3) почитала про эту болезнь, даже не знаю. Но там у женщин прям прогрессирует и половые губы исчезают и отмирают ткани. А у меня не прогрессирует 10 лет то чуть больше, то меньше покраснение.
1. Поняла, могла судить только по приложенному Фемофлору. Отлично, этот пункт исключаем.
2. Возможно, стоит прибегнуть к тетраборату натрия как к терапии отчаяния, в нашей стране это — не самая распространенная стратегия, потому и свечи делаются в аптеке по рецепту, который выписывает гинеколог, обычно он «состоит» из Ac.borici 0,6 и But. Cacao ad 3,0. Стоит отметить, что эффективность его весьма высока при «неубиенных» именно кандидозах.
3. О лихене без осмотра можно, конечно, только рассуждать теоретически, течение у него очень индивидуальное, да, в исходе со временем половые губы как бы «сглаживаются», верно. Сроки же у всех различны. Это — маловероятный сценарий, но все же исключать его в дистанционном формате мы не можем.
Ольга Витальевна, а что это не может быть просто кольпит? И из-за него молочница. Там де все красное не из-за молочницы. Почему меня травят противогрибковыми, когда на фоне воспаления лезет эта молочница? У меня же нет никакого творога. Зачем это все вообще?
Кольпит - это общий термин, указывающий на воспаление слизистой влагалища. Он может быть и грибковый сам по себе, и аэробный/анаэробный (вызываемый другой условно-патогенной флорой, которую мы и смотрим по фемофлору в том числе), то есть он все равно чем-то (вернее, кем-то) вызывается, а не существует «сам по себе».
Фемофлор для того и сдается, чтобы понять этиологию кольпита, чем он вызван. Когда в микробиоме «выделяется» только кандида, это и дает основание для предположения, что кольпит грибковой этиологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила приложенные материалы, рекомендую обследоваться на ВПЧ, сдать ПЦР на ВПЧ, бывает, что его наличие снижает "местный иммунитет". Так же советую визуальный осмотр, учитывая трещины, для исключения лейкоплакии вульвы
Жанна Борисовна, здравствуйте, впч был в юности. Позже пролечилась иммуностимуляторами, далее больше никогда его не было, сдавала неоднократно расширенные пцр впч. Он иллюминируется из организма за 2 года. Сейчас нет абсолютно ничего.
Трещин сейчас нет. Такое было последний раз после долгого перелёта и это очень редко
Советую больше искать вирусный след: сдать пцр на герпес, цитомегаловирус и цитологию ( лучше жидкостную)
Жанна Борисовна, а это может быть герпес, если никогда не было высыпаний, язв, корок и т.д.?
И вроде у многих я слышала есть антитела к цитомегаловирусу? Как тогда узнать это оно или нет?
Можно сдать пцр на герпес 2 типа, цитомегаловирус и кровь на иммуноглобулины G и M к цитомегегаловирусу и герпесу 2 типа
Жанна Борисовна, как я и писала ранее, все пцр на все герпес-вирвсы всегда у маня были отрицательны в разное время. Никаких зппп у меня нет. И контактов ни с кем уже давно, это ад.
Так может это быть герпес, если никогда не было язв/пузырьков?
Может быть наличие герпеса в организме, но при этом могут отсутствовать, или быть в стертом варианте, классические клинические проявления
Жанна Борисовна, а что это не может быть просто кольпит? И из-за него молочница. Там де все красное не из-за молочницы. Почему меня травят противогрибковыми, когда на фоне воспаления лезет эта молочница? У меня же нет никакого творога. Зачем это все вообще?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рецидивы вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, здравствуйте, а что это не может быть просто кольпит и на фоне него вылезает лёгким зудом молочница?
Но этот кольпит постоянно видимо возвращается
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае наличия жалоб рекомендуется применение препаратов широкого спектра действия, например, "Макмирор" интравагинально перед сном, в сочетании с препаратами, направленными на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, такими как капсулы "Вагилак" перорально по 2 капсулы в день в течение 30 дней.
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических микроорганизмов (лактобактерий).
Входящие в состав лактобактерии способствуют восстановлению и поддержанию вагинальной микрофлоры.
Кристина Эдуардовна, здравствуйте. Я как-то давно ставила макмиррор, на какое-то время проходило воспаление, потом все возвращалось. А может ли это быть склероатрофический лихен?
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202014 ответов
- 1 Сентября 202015 ответов