Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости
Здравствуйте, проходили плановое узи, ребенку семь лет, за три дня до узи болел живот и был жидкий стул 1 день, обнаружили лимфоузлы, достаточно большие, и селезёнка увеличена она была увеличена и месяц назад, а вот месяц назад никаких узлов не было, по их описанию это не может быть онкология? Я очень сильно переживаю, узист сказала слово воспаленные, уважаемые онкологи, помогите пожалуйста разобраться. Не пальпируются. Пальпаторно ни на шее ни в подмышках врач не нащупала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов чаще всего происходит на фоне или после эпизодов инфекций различной этиологии, это нормальная защитная реакция иммунной системы.
Судя по вашему описанию, ребенок перенес в лёгкой форме кишечную инфекцию, которая проявилась диареей, и после этой инфекции совершенно нормальным является появление увеличенных внутрибрюшных лимфоузлов. Судя по описанию УЗИ, лимфоузлы ещё активно вовлечены в воспалительный процесс (поэтому утолщен корковый слой), атипичные изменения структуры лимфоузлов не описаны, т.е. данных за злокачественный процесс в них нет.
По общему анализу крови все показатели в пределах нормы. Изменения в иммунофенотипирование лимфоцитов связаны с перенесенным эпизодом кишечной инфекции.
При увеличении лимфоузлов брюшной полости могут наблюдаться боли в животе, обычно они снимаются приемом спазмолитических препаратов - Но-шпа, бускопан или др. При неэффективности и сильных болях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, иногда хирурга.
Селезёнка увеличена незначительно, около 1 см, она также может реагировать на воспаление в брюшной полости, также могут описывать ее увеличение из-за добавочной дольки.
Через месяц желательно повторить контроль УЗИ брюшной полости и оценить лимфоузлы, обычно они уменьшаются.
Здравствуйте, иммунограмму сдавали в начале мая, так как есть дневная температура до 37.3 ночью и утром нет, и по ее результатам аллерголог направил в Рогачева, вы не видите в ней иммунодефицит? Узлы слишком большие? Я очень волнуюсь у меня в анамнезе лимфома Ходжкина, я просто напугана
Селезёнка тоже была увеличена месяц назад
По иммунограмме есть перераспределение в сторону увеличения активных и агрессивных Т-лимфоцитов, и снижение В -лимфоцитов, при этом уровень иммуноглобулинов в норме, это чаще всего возникает на фоне инфекционных процессов или может сохраняться некоторое время после них.
Стоит повторить этот анализ, но опять же недели через две, т.к. ребенок только перенес эпизод инфекции.
Узлы не слишком большие, они могут быть такого размера на фоне воспалительных процессов. По данным УЗИ структурных изменений в лимфоузлах, характерных для лимфом, нет.
Месяц назад, вероятно, ребенок перенес эпизод какого-то инфекционного процесса, скорее всего вирусной этиологии, поэтому и селезёнка была увеличена на тот момент, и сохраняется пока. Опять же не увеличение незначительное.
Поняла вас, спасибо большое
Всего доброго вам и вашему сыну! Будьте здоровы!
Вот как дополнительно прокомментировал узист Вот что мне ответил узист, на мой вопрос [16.06, 13:07] +7 962 273-11-65: Добрый день, лумфоузлы овальные, обычной структуры( это видно на снимке), с признаками воспаления( повышение эхогенности и утолщение кортикальной зоны). На тот осмотр визуализации- признаки мезаденита, при онкологии локализация и конфигурация л/у другая, но все равно нужно обязательно смотреть в динамике, УЗИ - это не 💯 диагностика. Через месяц надо еще сделать узи брюшной полости
[16.06, 13:12] +7 962 273-11-65: Когда узел имеет правильную овальную форму, обычно измерение проводится по длиннику
Об этом я вам писала выше
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам данных за онкологию и системная заболевание крови нет.
Лимфоузлы и селезёнка-иммунные органы. Они реагируют увеличением и небольшим изменением структуры на любые воспаления местного плана, общие генерализованные вирусные инфекции.
Если симптоматически нет никаких жалоб, ребёнок чувствует себя хорошо, то кроме наблюдения ничего не требуется, здоровью ребёнка ничего не угрожает.
Здравствуйте, вас не смущает что узлы большие, повышенной эхогенности и с корковым слоем, не указана короткая ось, но я фото приложила, и не считаете ли вы что это может быть онкология и иммунодефицит?
Онкология лимфоузлов обычно описывается без прослеживающейся структуры совсем, узист сразу пишет размеры конгломерата или короткой оси узлов, патологичных кровотоки и задействования окружающих тканей.
Иммунодефициты протекают с тяжелейшими бактериальными явлениями,осложнениями. Поэтому подозрений на серьезные проблемы с иммунитетом нет.
Вот что мне ответил узист, на мой вопрос [16.06, 13:07] +7 962 273-11-65: Добрый день, лумфоузлы овальные, обычной структуры( это видно на снимке), с признаками воспаления( повышение эхогенности и утолщение кортикальной зоны). На тот осмотр визуализации- признаки мезаденита, при онкологии локализация и конфигурация л/у другая, но все равно нужно обязательно смотреть в динамике, УЗИ - это не 💯 диагностика. Через месяц надо еще сделать узи брюшной полости
[16.06, 13:12] +7 962 273-11-65: Когда узел имеет правильную овальную форму, обычно измерение проводится по длиннику
Совершенно верно доктор вам ответил,его то есть ничего не напрягает по узи-картинке.
Я могу быть уверена что это не онкология?
Да, подозрительного ничего нет для онкологии на сколько можно судить по приложенным обследованиям.
Спасибо большое вам 🙏
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Биохимия- без особенностей
По узи отмечаются реактивные (воспалительные) изменения лимфоузлов.
Лимфоузлы и селезенка являются иммунными органами и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Анна, здравствуйте, иммунограмму сдавали в начале мая и аллерголог направляет в Рогачева, вы не видите в ней чего страшного? И вас не смущает что узлы большие с повышенной эхогенностью и каким то корковым слоем, у ребёнка только один день болел живот и был жидкий стул, неужели они так выросли
У нас не онко?
В иммунограмме признаки перенесенной инфекции.
Повышение эхогенности, утолщение коркового слоя бывает на фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Лимфому можно подтвердить только по гистологии (биопсия лимфоузла). Показания для биопсии определяет врач на очном осмотре, оценивая жалобы и все анализы и обследования в совокупности. В рамках онлайн консультации этого не сделать.
Вот что мне ответил узист на мой вопрос Вот что мне ответил узист, на мой вопрос [16.06, 13:07] +7 962 273-11-65: Добрый день, лумфоузлы овальные, обычной структуры( это видно на снимке), с признаками воспаления( повышение эхогенности и утолщение кортикальной зоны). На тот осмотр визуализации- признаки мезаденита, при онкологии локализация и конфигурация л/у другая, но все равно нужно обязательно смотреть в динамике, УЗИ - это не 💯 диагностика. Через месяц надо еще сделать узи брюшной полости
[16.06, 13:12] +7 962 273-11-65: Когда узел имеет правильную овальную форму, обычно измерение проводится по длиннику
Что скажете
Всё верно. Когда выявляются увеличенные лимфоузлы, их всегда смотрят в динамике через 1-3 мес.
Анна Павловна, вы больше склоняетесь к реактивным изменениям?
По приложенным данным подозрительного нет
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201911 ответов
- 12 Июня 201926 ответов
- 21 Октября 201916 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ