Что вас беспокоит?
Непроходящий кашель с желтой мокротой
23 мая обращаемся к педиатру (ребенок 6лет) с температурой под 39, до этого неделю был редкий сухой кашель, в последние два дня, стал более влажным, но также редкий, ставят диагноз «острый фарингит», назначают ОАК И СРБ, из препаратов Ингасалин 3% ингаляции, сироп Флуифорт, промывание носа солевыми растворами, Панцеф если в ночь поднимется температура. В ночь с 23 на 24 мая поднимается температура до 39, плохо сбивается, я даю Панцеф, утром приходят результаты (приложу) СРБ в норме, по крови как сказал врач вирусная инфекция. Панцеф не нужен оказался, но сказали допить 2 дня. Температуры больше не было. Так мы и сделали, ингаляции с ингасалином у ребенка вызывали сухой кашель, я их преждевременно закончила, потом через время влажный кашель (думала, что остаточный), причем день он может с утра откашляться, день мокроты нет. По ночам кашля нет. Ребенок до этого мокроту проглатывал, не сплевывал, я начала просить сплюнуть, чтобы посмотреть цвет, была желтая мокрота. 9 июня обращаемся к педиатру, нам ставят диагноз «ОРИ, обструктивный бронхит, ДН 1 степени». Сказала, что низкая сатурация 97, назначили ингаляции пульмикорт+беродуал+физраствор и через 15 мин физ раствор+флуимицил антибиотик ИТ. В итоге делаем уже 5 дней, мокрота также желтого цвета и также трудно отходит, из носа при промывании гипертоническим раствором выходит много соплей. Сегодня сдали анализы, срб, соэ в норме, по оак повышены немного лимфоциты и эозонофилы, понижены нейтрофилы. Я не знаю, что делать, в первый раз у нас такой затяжной кашель, и как я понимаю особо лечение не помогает. Я переживаю, что этот обструктивный бронхит перейдет в астму+эозинофилы повышены. Нужен ли снимок легких?! Сатурация у ребенка 97-98, я очень сильно боюсь, что у него что-то не то. Он смеется и я чувствую что у него сидит эта мокрота, он кашляет, но безрезультатно. Что мне делать? Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не видно .
Сатурация 97-98 это хороший показатель
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, загрузила анализы, первые два от 24.05, 3 последующих сегодняшние
Принятый ответ
Доброй ночи
По ОАК признаков острого воспаления нет, больше данных за вирусный процесс.
Повышение эозинофилов в абсолютных значениях нет.
Если у ребёнка выраженная заложенность носа и есть стекание по задней стенке значит кашель от этого и в этом случае нужно хорошо промывать нос и лечить нос.
Если в легких чисто, то от ингаляций не будет толка.
Промывать нос солевыми растворами в течении дня как можно чаще, обильное теплое питье из расчет 40 мл/кг
Можно делать ингаляции просто с физ раствором 3 мл 3 раза в день
Сатурация менее 96 является признаком ДН 1 ст.
Дарья Игоревна, здравствуйте!
Для того чтобы узнать чисто ли в легких необходимо сделать КТ или это необязательно? А такие показатели нейтрофилов и лимфоцитов могут свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции? Или это прямо сейчас у ребенка вирус?
Ну помимо насморка у него именно кашель как грудной (если так можно выразиться), и вот после него он плюет желтую мокроту вязкую. Как я понимаю, с носом это уже не связано?!
Дарья Игоревна, и его же слушал педиатр 9 июня и услышал свист, поэтому и поставили диагноз «обструктивный бронхит» и назначили эти ингаляции
Если имеется мокрота которая трудноотделяемая в этом случае целесообразее применение ингаляций с лазолваном 0,5мл на 1,0 мл физ раствора 2 раза в день утро/день на ночь не дышать . И после ингаляций делать перкусионный массаж .
На последнем анализе крови у реенуа признаки вирусной инфекции снижение нейтрофилов повышение лимфоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флуифорт это карбоцистеин муколитик, оказывает отхаркивающее действие, он может провоцировать кашель. Повышенные эозинофилы указывают на аллергический компонент или на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет (гемоглобин норма)
но есть снижение эритроцитарных показателей mch менее 27 , mcv менее 80, mchс менее 332). Это может быть признаком Латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин и если показатели снижены, то рекомендуют прием железа для восстановления запасов железа.
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме до 5, в анализе завышены , что может свидетельствовать об аллергии
Моноциты в норме до 10.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это
физиологическая норма
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы , кроме эозинофилов
Рекомендуют в таком случае понаблюдать за ребенком, возможно на что-то реагирует острее чем обычно
А также использование антигистаминных( зодак , зиртек) по 1 таб 1р/д 3 дн
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20208 ответов
- 11 Ноября 20221 ответ
- 24 Ноября 20246 ответов
- 21 Декабря 202413 ответов