Консультация педиатра /

Непроходящий кашель с желтой мокротой — вопрос №3338364

45 просмотров

23 мая обращаемся к педиатру (ребенок 6лет) с температурой под 39, до этого неделю был редкий сухой кашель, в последние два дня, стал более влажным, но также редкий, ставят диагноз «острый фарингит», назначают ОАК И СРБ, из препаратов Ингасалин 3% ингаляции, сироп Флуифорт, промывание носа солевыми растворами, Панцеф если в ночь поднимется температура.
В ночь с 23 на 24 мая поднимается температура до 39, плохо сбивается, я даю Панцеф, утром приходят результаты (приложу) СРБ в норме, по крови как сказал врач вирусная инфекция. Панцеф не нужен оказался, но сказали допить 2 дня. Температуры больше не было.
Так мы и сделали, ингаляции с ингасалином у ребенка вызывали сухой кашель, я их преждевременно закончила, потом через время влажный кашель (думала, что остаточный), причем день он может с утра откашляться, день мокроты нет. По ночам кашля нет. Ребенок до этого мокроту проглатывал, не сплевывал, я начала просить сплюнуть, чтобы посмотреть цвет, была желтая мокрота.
9 июня обращаемся к педиатру, нам ставят диагноз «ОРИ, обструктивный бронхит, ДН 1 степени». Сказала, что низкая сатурация 97, назначили ингаляции пульмикорт+беродуал+физраствор и через 15 мин физ раствор+флуимицил антибиотик ИТ.
В итоге делаем уже 5 дней, мокрота также желтого цвета и также трудно отходит, из носа при промывании гипертоническим раствором выходит много соплей.
Сегодня сдали анализы, срб, соэ в норме, по оак повышены немного лимфоциты и эозонофилы, понижены нейтрофилы.
Я не знаю, что делать, в первый раз у нас такой затяжной кашель, и как я понимаю особо лечение не помогает. Я переживаю, что этот обструктивный бронхит перейдет в астму+эозинофилы повышены. Нужен ли снимок легких?! Сатурация у ребенка 97-98, я очень сильно боюсь, что у него что-то не то. Он смеется и я чувствую что у него сидит эта мокрота, он кашляет, но безрезультатно. Что мне делать? Анализы прилагаю

Возраст: 6

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Анализы пока не видно .
Сатурация 97-98 это хороший показатель
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .


При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Клиент
Алина Тиграновна, загрузила анализы, первые два от 24.05, 3 последующих сегодняшние
Педиатр
Доброй ночи
По ОАК признаков острого воспаления нет, больше данных за вирусный процесс.
Повышение эозинофилов в абсолютных значениях нет.
Если у ребёнка выраженная заложенность носа и есть стекание по задней стенке значит кашель от этого и в этом случае нужно хорошо промывать нос и лечить нос.
Если в легких чисто, то от ингаляций не будет толка.
Промывать нос солевыми растворами в течении дня как можно чаще, обильное теплое питье из расчет 40 мл/кг
Можно делать ингаляции просто с физ раствором 3 мл 3 раза в день
Сатурация менее 96 является признаком ДН 1 ст.
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте!
Для того чтобы узнать чисто ли в легких необходимо сделать КТ или это необязательно? А такие показатели нейтрофилов и лимфоцитов могут свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции? Или это прямо сейчас у ребенка вирус?
Ну помимо насморка у него именно кашель как грудной (если так можно выразиться), и вот после него он плюет желтую мокроту вязкую. Как я понимаю, с носом это уже не связано?!
Клиент
Дарья Игоревна, и его же слушал педиатр 9 июня и услышал свист, поэтому и поставили диагноз «обструктивный бронхит» и назначили эти ингаляции
Педиатр
Если имеется мокрота которая трудноотделяемая в этом случае целесообразее применение ингаляций с лазолваном 0,5мл на 1,0 мл физ раствора 2 раза в день утро/день на ночь не дышать . И после ингаляций делать перкусионный массаж .
На последнем анализе крови у реенуа признаки вирусной инфекции снижение нейтрофилов повышение лимфоцитов.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Флуифорт это карбоцистеин муколитик, оказывает отхаркивающее действие, он может провоцировать кашель. Повышенные эозинофилы указывают на аллергический компонент или на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет (гемоглобин норма)
но есть снижение эритроцитарных показателей mch менее 27 , mcv менее 80, mchс менее 332). Это может быть признаком Латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин и если показатели снижены, то рекомендуют прием железа для восстановления запасов железа.
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме до 5, в анализе завышены , что может свидетельствовать об аллергии
Моноциты в норме до 10.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это
физиологическая норма
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы , кроме эозинофилов
Рекомендуют в таком случае понаблюдать за ребенком, возможно на что-то реагирует острее чем обычно
А также использование антигистаминных( зодак , зиртек) по 1 таб 1р/д 3 дн
Педиатр
Здравствуйте!

По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов крови при Ковид
8 декабря 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышен срб, подозрение бронхит-пневмония
26 апреля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Сильная заложенность в носу при беременности
3 июля 2024
alex277_11@mail.ru, Уфа
Вопрос закрыт
Каждый месяц болею с жёлтыми соплями
6 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Анализы и назначение врача
28 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка
22 марта
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём