Что вас беспокоит?
Сильный кашель более 10 дней
Здравствуйте. Ребенку почти 1 год и 4 месяца. 23.05 попали в реанимацию с ожогом лица и груди 1-2 степени (кружка кипятка). Через 5 дней выписали в ожоговое отделение и до 6.06 мы там лежали. Примерно с 4.06 начался кашель (как у соседа по палате) и сопли. Температура была только одну ночь, далее без нее. На значили ингаляции физраствором. 4 дня делали - не меняется ничего. Лёгкие слушали - чистые. Кашель прям грудной, звонкий, сильный. 13.06 врач дежурный в поликлинике осмотрел, назначил 3 дня ингалиции Пульмикорт (250мг) 1мл+1мл ф/р. - 3 р/д и промывать нос солевым р-ром. Плюс продолжаем давать Фенистил, чтобы не чесала раны. Кашель стал реже, но остался. Сейчас сдали кровь и мочу т.к. при выписке анализы как по мне не очень и зашли к другому участковому педиатру. Лёгкие чистые, но кашель долго уже, горло красное, навыписывала полуторагодовалому, как по мне, слишком уж всё не то: Амоксиклав сусп.125мг/5 мл*3р/д; дет.сухая микстура с алтеем по 1/2 пакет*4р/д; Тобрадекс в нос по 3 капли 3 р/д; Тантум верде спрей по 2 впр.*3 р/д; теплое щелочное питьё. Пожалуйста, подскажите как дальше быть? Антибиотики нам кололи в больнице с 23.05 - 6 дней - Цефтриаксон. Пора ли уже, и можно ли амоксиклав? По остальным назначенным лекарствам - тоже огромные сомнения по возрасту ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик назначается при подтверждённой бактериальной инфекции, можете прикрепить анализ под вашим сообщением?
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте. Если этиология вирусная - то антибиотики не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Нужно смотреть перед назначением ОАК - по лейкоформуле нужен антибиотик или нет. Спреи в горло запрещены до 3х лет как лекарственная форма. Микстура отхаркивающая - усиливает кашель - до 5-6 лет не назначаем, вызывает осложнение у детей маленьких. Тобрадекс э то глазные капли с антибиотиком тобрамицин и гормон дексаметазон - для носа не предназначен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила свежие анализы
по крови бактериальной инфекции не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего слизь стекает по задней стенке глотки, что дает и кашель
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
В таких случаях рекомендуют сдать оак для исключения бактериальной этиологии
Добрый день. Ни один из препаратов ребенку в похожих случаях не показан. Антибиотик без общего анализа крови назначается очень очень редко. Разжижающие мокроту препараты до 6 лет запрещены, так же как до 3х лет нельзя пшикать что либо в зев, местно антибиотики в нос не эффективны.
В таком случае вам нужно сдать общий анализ крови. Скажите кашель влажный , редкий ?
Нина Сергеевна, Анализы при выписке прикрепила, сегодня утром новые сдали, как будут готовы - прикреплю и их. Кашель раз в час-два приступообразный наверное, влажный.
В крови за 2.06 воспалительные изменения. Данные за бактериальную инфекцию . Но это очень давний анализ, поэтому ждем сегодняшних результатов. Голос звонкий? Кашель не лающий?
Нина Сергеевна, Анализы прикрепила, голос звонкий, чистый. Кашель начинается преимущественно когда она ложится на сон... И периодически в течение дня. Я не понимаю что значит лающий. Обычный сильный грудной кашель, с хрипами.
Добрый день. Моча в норме, по крови воспалительных изменений нет. Но есть анемия, на фоне болезни железа больше расходуется, поэтому по выздоровлении нужно повторить оак плюс ферритин . Учитывая что он усиливается лежа это постнзальный затек. Лечение только симптоматическое
Нина Сергеевна, а ингаляции нужны? Мы в больнице начали- в итоге 4 дня физраствор. Потом перерыв дня 3, и потом 3дня физраствор с пульмикортом. Сейчас день без ингаляций. Давать ли витамин д? Чем лечить или отпаивать красное горло?
Принятый ответ
Физ раствор можно, по пульмикорту конечно слово за врачом который очно смотрел, но если нет осиплости голоса . Лающего кашля, хрипов в легких то показаний нет. Красное горло лечить не нужно, только обильное питье , можно компоты и морты без сахара
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, по готовности новые анализы. Потому что анализы в выписке уже не информативны.
Опишите пожалуйста, кашель. Он сухой, влажный, утром, в положении лежа или же ев течении всего дня? Соплей у ребенка нет?
Назначения доктора действительно сомнительны для ребенка 1,5 лет. Антибиотик без подтверждения бактериальной инфекции не назначается. Спреи в горло до 3-х лет нельзя из-за риска возникновения ларингоспазма. Сиропы от кашля нельзя до 5-ти лет из-за анатомических особенностей. Тем более на чистые лёгкие.
Дарья Игоревна, анализы прикрепила, кашель мокрый в течение дня, особенно когда спать ложится, он её будит. Сопли есть, промываем. Еще клыки режутся смотрю.
Так кашель может быть на фоне постеазального затека и слюны. Анализы смотрю
Принятый ответ
Кровь абсолютно спокойная. Воспаления нет, признаков вирусной или бактериальной инфекции нет. Если кашель преимущественно в положении лежа, вероятнее всего он на фоне постназального затека и слюны. В этом случаее только промывание и все.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20211 ответ
- 31 Октября 20223 ответа
- 8 Июля 202312 ответов
- 29 Сентября 20232 ответа