Консультация психиатра /

Эсцилатопрам и диарея — вопрос №3340192

58 просмотров

Добрый день. Невролог поставил диагноз - Соматоформная вегетативная дисфункция. И прописал мне Эсцилатопрам (6 месяцев, далее по самочувствию) и Мексидол (2 месяца). С 1-го июня начал пить оба препарата вместе, с утра. Также принимаю Нолипрел А Форте (но примерно через час после этих двух препаратов и ранее когда принимал их проблем не было). Примерно через час после приема начинает бурлить в кишечнике. В итоге диарея (и кашевидная и кусочками). Хожу в туалет каждый день в одно и тоже время, но стул жидкий. И не оформленный. Так уже точно 2 недели длится. Купил смекту и пропил вчера 1-ый день (3раза). Сегодня стул был оформленный, не совсем идеальный, но лучший за все время. А через полчаса снова была диарея.
Полгода назад сдавал анализы у гастроэнтеролога, на кальпропектин (результат - меньше 30), скрытая кровь в кале (отрицательная). Да и до приема антидепрессантов и мексидола стул был нормальный. Вопрос, мне нужно ждать еще? Если это побочки. Или же мне стоит какие-то пребиотики и пробиотики пропить. На счет питания, питаюсь правильно. По средиземноморской диете уже 4 года. Был удален желчный пузырь. По УЗИ брюшной полости, по почкам, мочевой пузырь, щитовидка - все чисто (если эта информация вообще нужна).

Возраст: 37

Хронические болезни: Удален желчный пузырь
стул
диарея
антидепрессант
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, на фоне приема антидепрессантов данной группы диарея достойно частый побочный эффект, обычно выражено первый месяц, максимум 2, если дольше и часто, то препарат меняем. Про и пребиотиками это не лечится, тут другой механизм возникновения, связан с большим количеством серотониновых рецепторов в кишечнике, по сути просто ждём.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, понял, а подскажите по Смекте. В ней по сути нет смысла? И еще подскажите пожалуйста. Мексидол стоит пить отдельно от Эсцилатопрама?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Мексидол не имеет доказательной эффективности и может давать усиление тревоги и нарушения сна. Да, в смекте особо смысла нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Эсциталопрам может воздействовать на серотониновые рецепторы кишечника, в связи с этим возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (может быть диарея, тошнота). Это не опасно, подходит самостоятельно обычно в течение 2 недель. Если симптомы будут сохраняться более длительное время или усиливаться и сказываться на самочувствии, то это повод для смены антидепрессанта.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, Спасибо. Хотелось бы верить что это скоро закончится. Пока немного еще подожду...
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Старайтесь пить почаще жидкость небольшими порциями.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, хорошо. Буду больше жидкости добавлять. А вопрос по питанию. Условно можно ли мне добавить свежие овощи? или же акцент больше сделать на варено-тушеный вариант?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Нужно ориентироваться по самочувствию. Если овощи и фрукты не дают усиления симптомов, то можно добавить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте, Евгений!
В период адаптации к антидепрессанту возможны нарушения стула , так как серотонинергические антидепрессанты влияют на серотониновые рецепторы кишечника , это временный побочный эффект , обычно проходит к 3 неделе от начала лечения , но если продлится дольше, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта.
С какими жалобами вы изначально обратились к врачу? По какой схеме вы начали прием эсциталопрама?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, у меня был оч сильный стресс, на фоне этого стресса выскакивал тощаковый сахар (из вены 6.5), в итоге я попал к эндокринологу с этой проблемой. Она увидела у меня тремор рук (но это было из-за стрессовой ситуации, так как в кабинете невролога через 2 дня ничего не было подобного. Но 4 года назад после удаления желчного было обострение и на этом фоне были панические атаки) Также до этого у меня было подавленное депрессивное состояние. Хотя я веду здоровый образ жизни. Без вредных привычек, занимаюсь спортом 4-5 раз в неделю. Держу водный баланс (2л чистой воды в день), не употребляю сахар 4 года (скрытый тоже). Сдал все анализы на наличие диабета, ничего не подтвердилось. И гормоны. Все хорошо там. Если бы не диарея, то вопросов к эсциталопраму не было. Первую неделю немного с него тошнило, но не сильно. Поэтому даже особо не обращал на это внимание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Я вас поняла, а по какой схеме вы начали его прием? Какую дозировку сейчас принимаете ?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, невролог прописал Мексидол по 1т 3 раза в день 2 мес. И Эсцилатопрам 5 мг первые 5 дней. А далее по 10мг. Вы думаете стоит уменьшить дозу Эсцилатопрама?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Вы быстро нарастили дозировку эсциталопрама, вероятнее всего по данной причине усилилась диарея , обычно прием начинают с 1/4 таб и наращивают по 1/4(2,5 мг) таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг , поэтому в данном случае рекомендуют снизить дозировку эсциталопрама до 5 мг , затем продолжить наращивать через 7 дней. Назначение мексидола не совсем понятно, он не лечит соматоформные расстройства
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, на счет Мексидола мне прописали его по одному из моих жалоб. Как будто мозгу порой не хватает питания. Но я так понимаю там эффект плацебо. Может мне стоит отказаться от него?! Потому что я не могу сказать что за 2 недели я почувствовал какой-то эффект. На счет Эсциталопрама я вас услышал. Спасибо! Снижу дозировку. И попробую по вашему методу плавно повысить потом до 10мг. Потому что я действительно совсем забыл и в 1-ый день выпил целую (10мг), и потом только 4 дня по 5мг... возможно тем самым сам себя нарушил дозировками.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Мексидол наиболее эффективен в внутримышечных инъекциях, но на старте терапии антидепрессантами не рекомендуют прием сосудистых препаратов , могут усилить тревогу во время адаптации , лучше отложить прием мексидола до улучшения вашего состояния.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Спасибо большое вам! Пожалуй так и сделаю. Посмотрю какой будет эффект.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Рада была помочь, будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Эсциталопрам влияет на серотониновые рецепторы, в том числе и в кишечнике, что может вызывать расстройство стула, обычно жалобы проходят к 3-4 неделе приема препарата, когда он накопится в организме и организм адаптируется к препарату.
Если нет, то препарат меняют.
Курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшающего состояния.
По поводу мексидола, у препарата низкая доказательная база и сомнительная эффективность, в приеме как такового смысла нет.
Эффективность препаратов можно проверять по сайту MedIQ.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, Получается Мексидол может дать только эффект плацебо...я просто почитал что он и пьется в любое время и сочетается со всем чем хочешь...меня немного напрягло это...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Да, все верно, эффект плацебо может быть на время приема препарата, эффективность у него недоказанная.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
на фоне скажем так "захода" на антидепрессант такие явления являются нормой первые 10-14 дней, затем все восстанавливается, поэтому особого смысла в приеме "смекты" скажем так нет.
Можно пробовать добавить противотревожный препарат, типа стрезама/грандаксина с целью прикрытие и может быть он сможет стабилизировать стул, так как будет воздействовать рецептурно.
Эсциталопрам отличный препарат, эффеткивный, накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.
Пожаловаться
Клиент
Артур, Здравствуйте. У меня тревожности сейчас скорее нет. Просто определенности нет, норма это или нет. Что стул не оформленный так долго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, эти явления вполне себе адекватные первое время приема препарата.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте. Дело в том, что антидепрессанты группы СИОЗС воздействуют на серотониновые рецепторы кишечника, отсюда нарушения стула. Данный побочный эффект должен будет пройти на 4-5 неделе приема, когда появится полноценный эффект от антидепрессанта. Если спустя 6 недель состояние не нормализуется, в таком случае рассмотрите вопрос о переходе на другой антидепрессант, значит так проявилась индивидуальная непереносимость. Мексидол и эсциталопрам можно применять вместе, непереживайте, мексидол сочетаем с эсциталопрамом.
Пожаловаться
Клиент
Венера Тальгатовна, Хорошо, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Что вас беспокоило до начала лечения, какие симптомы? Побочные эффекты обычно возникают на 1-2 неделе приема. Можно попробовать эсциталопрам в форме Ку-таб (растворимые во рту таблетки), они меньше воздействуют на серотониновые рецепторы ЖКТ и потенциально вызывают меньше побочных эффектов с этой стороны. Мексидол - препарат без доказанной эффективности. Вместе с антидепрессантом лучше принимать транквилизатор (Атаракс, Буспирон) коротким курсом, эти препараты также уменьшают выраженность побочных симптомов, с ними легче адаптироваться к антидепрессанту, Если все это окажется неэффективным, то нужно обсудить с врачом замену препаратов. Выбор препарата зависит от изначальной симптоматики.
Пожаловаться
Клиент
Анна Александровна, Здравствуйте. До начала лечения меня беспокоила тревога на ровном месте. Ощущение что не хватает питания мозгам. Подкруживало. Постоянно искал причину в себе. В общем как ипохондрик. В итоге в замкнутых пространствах себя стал чувствовать хуже. По типу транспорта. Чуть сознание не потерял на этом фоне. Просто какие-то негативные мысли появились в момент - типа лишь бы плохо мне не стало сейчас...и вот я уже чувствую что мне плохо) То есть сам себя раскачивал. Я понимаю что делаю это сам. Но ничего не мог с этим поделать. 4 года назад были панические атаки каждый вечер. Но там как говорится клин клином вышибает. Произошла ситуация хуже чем мои панические атаки и я просто переключился. В итоге 4 года вообще про тревоги ничего не знал. Сейчас панических атак нет. Но тревога вот бывает накатывает. Сердцебиение усиливается. При этом ЭКГ все норм. Гормоны норм. Щитовидка норм. Кишечник норм. Мочеполовая система норм. Мозг тоже...делал ЭЭГ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
При тревожных расстройствах используются и другие группы антидепрессантов - СИОЗСН (венлафаксин/дулоксетин) и ТЦА (амитриптилин). Поэтому если не получится с Эсциталопрамом, можно заменить на один из этих препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Анна Александровна, хорошо! Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как нормализовать стул после удаления желчного
5 ответов
15 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Копрограмма у 1,10 ребенка
1 ответ
14 марта 2024
Айгуль
Вопрос закрыт
Судороги от воды
4 ответа
16 марта 2024
Марина
Вопрос закрыт
Дискомфорт в животе у ребенка, периодически диарея
2 ответа
8 сентября 2024
Брюнетка, Воронеж
Вопрос закрыт
Кровь после дефекации
4 ответа
24 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Анжела Вильевна Москвина
137 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Андрей Соболь
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Татьяна Александровна Симанчева
39 отзывов
Татьяна Симанчева
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Николаевна Величко
20 отзывов
Дарья Величко
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Ольга Лисаускене
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
—
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com