Что вас беспокоит?
Гнойный отит
У ребенка (13лет) в пятницу заболело ухо. В субботу заболело второе, поднялась температура 37.5. В Воскресенье днем температура поднялась до 39. Выделений из ушей нет. Никаких других жалоб нет, ни насморка, ни кашля. Простудных заболеваний не было давно, травм не было. Обратились в неотложку. Поставили диагноз - гнойный отит. Назначили антибиотик амоксициллин, капли оттофа и отипакс, ибупрофен для снижения температуры. Сегодня боль в одном ухе прошла, но осталась заложенность, говорит что что-то в нем булькает. Днем температура 37,2 к вечеру поднимается до 38. Подскажите правильно ли нам назначили лечение? И как убрать заложенность в ухе? Читала, что от заложенности в ушах назначают капли в нос назонекс. Нужно ли их применять если нет насморка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста.
Если гнойный отит протекает без перфорации барабанной перепонки, то в таких случаях заложенность может сохраняться пока жидкость полностью не уйдет с полости среднего уха через слуховую трубу в носоглотку.
Также основной успех в лечении отводят полости носа, для этого рекомендуют использовать сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14 дней.
Отипакс и отофу не используют, так как капли не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку. Если имеется перфорация, то отипакс противопоказан к использованию.
В какой дозировке выписан антибиотик?
Валерия Александровна, протокол осмотра прикрепила. Антибиотик назначили по 500 мг 3 раза в день. Правильно ли я понимаю,что несмотря на то, что насморка нет нужно капать нос? И оттофу и отипакс можно отменить?
Антибиотик в верной дозировке выписан, эффект от него оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Нос нужно капать, так как отек происходит в носоглотке и слуховых трубах, то есть нос при этом хорошо дышит. По протоколу перфорации барабанной перепонки нет, поэтому особого смысла в ушных каплях не будет, они не попадают в полость среднего уха при целой барабанной перепонки
Валерия Александровна, начали сегодня капать нос, а к вечеру из обоих ушей начались выделения. Нужно ли сейчас что-то капать в уши?
Валерия Александровна, начали сегодня капать нос, к вечеру из обоих ушей начались выделения. Нужно сейчас что-то капать в уши? Или просто продолжаем пить антибиотик и капать нос?
Если имеются выделения, то из капель в уши используют Ципрофлоксацин или отофа (ниатира) 3 кап 3 раза в день 7 дней. Ухо от воды стоит беречь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно на фоне насморка развивается воспаление слуховых труб, что может привести далее к развитию экссудативного отита (часто сопровождается ощущением жидкости в ухе), или среднего отита различных форм. Так как слуховые трубы открываются в носоглотке, основное лечение проводится через нос А в ситуации когда барабанная перепонка без перфорации, то есть без дырки.
На сегодняшний день действительно можно добавить к лечению Назонекс на короткий курс (14 дней) если ранее не было проблем с носом, на более длительный если частые проблемы с носом.
Обычно промывается Но солевыми растворами, перед этим используется сосудосуживающие, чтобы лучше раскрыть нос, помочь раскрыться слуховым трубам (а если нос дышит свободно, то можно использовать сосудосуживающие капли, по боковой стенке носа, чтобы стекали немного носоглотку в области устьев слуховых труб).
Через 10-15 минут проводится промывание, далее применяется Назонекс.
В этом возрасте если у ребёнка нет боли в ушах можно проводить самопродувание ушей, можно посмотреть в интернете как это сделать, обязательно на чистый нос, то есть после тщательного высмаркивания. Можно проводить массаж барабанов перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе, различные упражнения для слуховых труб. Всё это помогает хорошо снять заложенность в ушах, то есть мы помогаем слуховым трубам открыться, регулируется давление в среднем ухе и заложенность уходит. Первое время эффект может быть временным, далее обязательно будет лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всё правильно,при среднем отите всегда назначаются в нос как минимум сосудосуживающие препараты. Чтобы хорошо функционировала слуховая труба.странно,что не назначены.
Например можно Снуп 3 раза в день 5дней.
Эффективнее если дополнительно применять назальные глюкокортикостероиды для снятия отека ,например Мометазон или Флутиказон по 2 дозы 2 раза в день 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленной информации лечение в соответствии клиническим рекомендациям. Продолжайте лечение до курса.
Рекомендуется после курса лечения выполнить тимпанометрию .
Не мочить перепонку во время лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес ребенка?
Вообще при гнойном отите препарат выбора Амоксиклав из рассчета 90мг/кг в сутки - у него спектр действия шире чем у Амоксициллина
Также при среднем отите важно проводить лечение уза через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте
Уточните пожалуйста вес ребёнка?
В таких случаях при массе тела более 40 кг или возрасте старше 12 лет антибиотик амоксициллин при наличии признаков острого гнойного среднего отита на очном приеме как правило назначают в дозировке 1000 мг два раза в сутки, с оценкой эффекта от лечения в течение 72 часов от начала приема препарата, и если симптомы сохраняются то антибиотик как правило подлежит замене на очном приеме в таких случаях на амоксиклав в дозировке 875/125 2 раза в день
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши в таких случаях использовать не рекомендуют, так как они не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого положительного эффекта
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Здравствуйте
Уточните пожалуйста вес ребёнка?
В таких случаях при массе тела более 40 кг или возрасте старше 12 лет антибиотик амоксициллин при наличии признаков острого гнойного среднего отита на очном приеме как правило назначают в дозировке 1000 мг два раза в сутки, с оценкой эффекта от лечения в течение 72 часов от начала приема препарата, и если симптомы сохраняются то антибиотик как правило подлежит замене на очном приеме в таких случаях на амоксиклав в дозировке 875/125 2 раза в день
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши в таких случаях использовать не рекомендуют, так как они не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого положительного эффекта
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 19 Марта 20216 ответов
- 7 Июня 20211 ответ