Что вас беспокоит?
Болит горло больше месяца и слизь
Добрый день, уже на протяжении 1,5 месяцев болит горло и стоит в нем слизь, постоянно хочется откашляться, отхаркиваться, также неполный периодический кашель, он давно появилось жжение в носоглотке, насморка нет. Началось все в начале мая с обычной простуды, болела без температуры, даже насморка не было, просто кашель и сухой и боль в горле. Пролечила, потом каждую неделю снова начало воспаляться горло. Также появилась отрыжка. Была у гастроэнтеролога прописали противорефлюксные препараты, хотя рефлюкс эхофагит не установлен (отрыжка была воздухом, не кислая, вне зависимости от приема пищи). До этого в апреле на фгдс: хронический гастрит и дуоденальный рефлюкс. Пропила противорефлюксные препараты, отрыжка почти исчезла, а боль в горле осталась. Лор прописал каметон, полоскание мирамистином, дезринит и аквамарис. Особо не помогает, чувствую лишь моментное облегчение. Сдавала также оак, асло, срб, и мазок Повышены: асло (208), срб (6.68), эозинофилы (0.33), эозинофилы% (6.6) базофилы (0.09), базофилы %(1.8), остальные в пределах нормы Мазок: Streptococcus salivarius - 10'2: Streptococcus viridans - 10^3 : Staphylococcus aureus 10*3 KOE/м Уже не знаю что делать, чем лечить. Подскажите может что-то еще сдать анализы/обследования? Подскажите 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепите фотографию горла .
Нет ли вредных привычек ? Нос при этом дышит хорошо ?
Выявленная микрофлора может быть на слизистой глотки в норме ,она не является патогенной ,не является причиной такой боли .
Какие антирефлюксные препараты принимали ?
Рупия Зайнуловна, альфазокс
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая в подобных случаях интерпретируется как абсолютно нормальная флора глотки и носа и не может быть причиной описанных симптомов
Уровень с-реактивного белка в таких случаях чаще всего интерпретируется как признаки перенесённой вирусной инфекции, повышение эозинофилов как косвенные признаки аллергии
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда основных вероятных причин симптомов стекания слизи
Прикрепите фото горла к вопросу
Как долго непрерывно используете дезринит? Как долго непрерывно принимали противорефлюксные препараты?
Анна Юрьевна, дезринит на протяжении недели.
Противорефлюксные Альфазокс, 7 дней
Дезринит в таких случаях рекомендуют использовать длительно курсом не менее 1-2 месяцев, так как за семь дней препарат только накапливается в носу и начинает проявлять свои положительные эффекты
Противорефлюксные препараты под контролем гастроэнтеролога в подобных случаях рекомендуют также принимать длительно курсом не менее трёх месяцев для купирования глоточных проявлений рефлюкса
В таких случаях также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр гортани у лор-врача для исключения специфических признаков наличия рефлюкса в гортани таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства. Если такие признаки имеются рекомендуют также в таких ситуациях выполнить ЭГДС для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Более чем в половине случаев рефлюксная болезнь не проявляется никакими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, а проявляется только симптомами со стороны лор -органов схожими с описанными в вопросе
Принятый ответ
Здравствуйте
В посеве выделили нормальную и условно-патогенную флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Лечить ее не нужно.
Повышение асло говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины.
Какую антирефлюксную терапию принимали и сколько по времени?
В таких случаях рекомендуют дообследоваться, сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), проводят эндоскопический осмотр носоглотки и гортани (для оценки признаков фаринголарингеального рефлюкса).
Валерия Александровна, альфазокс 7 дней.
Альфазокс направлен на быстрое купирование симптомов рефлюкса.
По клиническим рекомендациям для долгосрочного купирования проявления рефлюкса рекомендуют омепразол (нексиум) длительно до 3-4 месяцев, а также Фосфалюгель или Алмагель 14 дней.
Также основной успех подавления рефлюкса это соблюдение рекомендаций.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
Принятый ответ
Здравствуйте
Слизь может быть на фоне постназального затека
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки. Загрузите лучше фото. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест. При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д чередовать с Фурацилином 2-3 раза в день 10 дней. Также лучше использовать Тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 14 дней для повышения иммунитета. Обязательно посмотрите, чтобы не было у Вас аллергии на данные препараты!!! Щадящее питание. Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам солнечного дня, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 9 Апреля 20211 ответ
- 13 Июля 20216 ответов
- 12 Сентября 202141 ответ