Что вас беспокоит?
Эндометриома! Что делать?
Здравствуйте. В апреле на узи впервые выявлено эндометрима под вопросом. Сегодня, спустя два цикла , узи переделала. К сожалению, он подтвердился. В связи с этим имеется несколько вопросов. 1) Образование за два месяца увеличилось в размерах?? И о чем говорит кровоток? 2) Необходимо ли делать МРТ для подтверждения или двух узи достаточно и это точно оно? 3) Сегодня делала на 5 день цикла. Еще идет кровь, врач сказала, что все же лучше на 7. Является ли это узи информативным или переделать на 7-8 день? 4) Обязательно ли пить гормональные препараты или можно наблюдать? 5) Переходит ли данное образование в онкологию? Результат узи прикрепила. 1 апрель 2 сегодня 17 июня Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Размеры очень маленькие кисты , в таком случае рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза и сдать на онкомаркеры са 125, не 4, индекс рома , так как размеры кисты увеличивается. Такие размеры кисты подлежат наблюдению в динамике .
Са125 сдавала в апреле. Был 6
Это является нормой , но рекомендуется пройти мрт органов малого таза.
А МРТ лучше сделать в этом же цикле? Или подождать еще? В этом я еще успеваю по дням
Да, лучше сделать в этом цикл МРТ органов малого с контрастом
Доброе утро. Скажите пожалуйста, но через то срочно пугающего нет? Поскольку у врача с результатами узи я еще не была , попаду к ней только через неделю, когда уже неподходящие дни цикла.будут. Либо я сейчас сама иду делать МРТ либо еще жду и послушаю что скажет она
*чего то срочно пугающего
Ничего срочно пугающего у вас нет, это все плановое обследование, экстренности нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации можно для подтверждения диагностики выполнить МРТ малого таза .
Эндометриомы действительно могут расти , и как раз для сдерживания их роста и назначаются препараты диеногеста ( либо Визана/ дляженс метри / Зафрила ) , либо кок с Диеногестом ( Силует , Жанин , планиженс Дие) , при отсутствии противопоказаний
Узи на 5 день достоверно .
Пересдайте са125 и не 4
Са125 сдавала в апреле был. 6. День
А это образование перерождается в онкологию? А если его просто удалить?
При таких малых размерах не удаляют
Удаляют от 3,5-4 см , так как данные операции на яичниках могут сильно «подкосить» овариальный резерв
Озлокачествляется редко
Спасибо. А МРТ сделать в этом же цикле или ещё подождать? И почему то такой быстрый прирост? ((
МРТ так же с 5 по 7 дни , если успеваете можете в этом цикле
Киста хорошо кровоснабжается , поэтому растет
На воскресенье записалась,это будет 10 день. Или это уже поздно?
Сказали там , что по 12 день можно
Можете сделать в воскресенье
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Постараюсь ответить на Ваш вопрос.
В целом, при проведении УЗИ наличие кровотока всегда говорит о том, что то или иное образование имеет сосудистое питание, растет, и будет увеличиваться. Однако, что касается яичниковых образований, то кистой или кистозным образованием является строго говоря образование более 30 мм,. Существует международная классификация по ультразвуковой диагностике ORADS, которая позволяет врачам оценить яичниковое образование и выработать тактику. Это важно, оценка образования по ORADS.
Да, для подтверждения наличия или отсутствия эндометриоза назначается МРТ малого таза с контрастом. Это исследование более точное, особенно в том случае, если по УЗИ не проведена оценка по ОRADS.
" Золотым" стандартом диагностики эндометриоза была и остается лапароскопия, операция, при которой возможно глазом увидеть яичника, оценить , взять биопсию или сразу же удалить кисту.
Проведение УЗИ малого таза на 5 или 7 или 9 день цикла не имеет принципиального значения при оценка образований яичника.
Эндометриома- доброкачественное образование яичника, но окончательно определить, что это за образование, можно лишь после гистологического исследования. Крайне редко, но отмечены случаи перехода эндометриом в рак.
Лечение эндометриом зависит от клинически проявлений, жалоб, репродуктивных планов и желания женщины. Есть хорошие способы гормонального лечения, но в некоторых случаях требуется операция и удаление опухоли. Особенно в случае болевого синдрома и в перименопаузальном возрасте с целью онконастороженности.
Здравствуйте, Ольга.
Постараюсь ответить на Ваш вопрос.
В целом, при проведении УЗИ наличие кровотока всегда говорит о том, что то или иное образование имеет сосудистое питание, растет, и будет увеличиваться. Однако, что касается яичниковых образований, то кистой или кистозным образованием является строго говоря образование более 30 мм,. Существует международная классификация по ультразвуковой диагностике ORADS, которая позволяет врачам оценить яичниковое образование и выработать тактику. Это важно, оценка образования по ORADS.
Да, для подтверждения наличия или отсутствия эндометриоза назначается МРТ малого таза с контрастом. Это исследование более точное, особенно в том случае, если по УЗИ не проведена оценка по ОRADS.
" Золотым" стандартом диагностики эндометриоза была и остается лапароскопия, операция, при которой возможно глазом увидеть яичника, оценить , взять биопсию или сразу же удалить кисту.
Проведение УЗИ малого таза на 5 или 7 или 9 день цикла не имеет принципиального значения при оценка образований яичника.
Эндометриома- доброкачественное образование яичника, но окончательно определить, что это за образование, можно лишь после гистологического исследования. Крайне редко, но отмечены случаи перехода эндометриом в рак.
Лечение эндометриом зависит от клинически проявлений, жалоб, репродуктивных планов и желания женщины. Есть хорошие способы гормонального лечения, но в некоторых случаях требуется операция и удаление опухоли. Особенно в случае болевого синдрома и в перименопаузальном возрасте с целью онконастороженности.
Здравствуйте, Ольга.
Постараюсь ответить на Ваш вопрос.
В целом, при проведении УЗИ наличие кровотока всегда говорит о том, что то или иное образование имеет сосудистое питание, растет, и будет увеличиваться. Однако, что касается яичниковых образований, то кистой или кистозным образованием является строго говоря образование более 30 мм,. Существует международная классификация по ультразвуковой диагностике ORADS, которая позволяет врачам оценить яичниковое образование и выработать тактику. Это важно, оценка образования по ORADS.
Да, для подтверждения наличия или отсутствия эндометриоза назначается МРТ малого таза с контрастом. Это исследование более точное, особенно в том случае, если по УЗИ не проведена оценка по ОRADS.
" Золотым" стандартом диагностики эндометриоза была и остается лапароскопия, операция, при которой возможно глазом увидеть яичника, оценить , взять биопсию или сразу же удалить кисту.
Проведение УЗИ малого таза на 5 или 7 или 9 день цикла не имеет принципиального значения при оценка образований яичника.
Эндометриома- доброкачественное образование яичника, но окончательно определить, что это за образование, можно лишь после гистологического исследования. Крайне редко, но отмечены случаи перехода эндометриом в рак.
Лечение эндометриом зависит от клинически проявлений, жалоб, репродуктивных планов и желания женщины. Есть хорошие способы гормонального лечения, но в некоторых случаях требуется операция и удаление опухоли. Особенно в случае болевого синдрома и в перименопаузальном возрасте с целью онконастороженности.
Спасибо. В апреле я сдала са125, был 6. Надо ли пересдавать сейчас? И необходимо ли в этом цикле сделать мрт или подождать еще?? И почему такой быстрый прирост? ((
Пересдавать СА 125 не нужно. Это онкомаркер, при эндометриозе, как правило, повышается, однако, не всегда. И при этом нет корреляции между уровнем СА 125 и тяжестью эндометриоза или размерами кисты.
МРТ сделать желательно, это стандарт обследования, исследование более информативно, нежели УЗИ. Делать в настоящий момент или подождать- некритично. В представленном протоколе УЗИ- размеры образований маленькие. Но надо сказать, что в случае эндометриоза размеры кист прогрессируют от месяца к месяцу, без лечения не бывает уменьшения кист. И еще они бывают разного размера в течение одного цикла. Поэтому это не так важно, какого размера.
Мрт даст 100% ответ.? Или опять что то будет под вопросом? Я так надеюсь, что это все таки какая то функциональная киста 😔.. Но навряд ли. А в кисте жёлтого теле не бывает кровотока?
МРТ малого таза с контрастом- стандарт обследования, позволяет определить, какая киста с высокой достоверностью. Но 100% достоверность- это лапароскопия, удаление кисты и гистологическое исследование.
Кисты желтого тела действительно похожи по структуре на эндометриомы, и тоже имеют кровоток по УЗИ.
Рационально тактикой будет наблюдение по УЗИ через 2-3мес. тем более, раз кисты были выявлены впервые. Размер их мал, что позволяет спокойно наблюдать. Возможно, и функциональная киста. Эндометриомы никуда не деваются сами.
МРТ малого таза с контрастом- стандарт обследования, позволяет определить, какая киста с высокой достоверностью. Но 100% достоверность- это лапароскопия, удаление кисты и гистологическое исследование.
Кисты желтого тела действительно похожи по структуре на эндометриомы, и тоже имеют кровоток по УЗИ.
Рационально тактикой будет наблюдение по УЗИ через 2-3мес. тем более, раз кисты были выявлены впервые. Размер их мал, что позволяет спокойно наблюдать. Возможно, и функциональная киста. Эндометриомы никуда не деваются сами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Образование небольших размеров , в целом действительно виден рост, но всё-таки необходимо отметить, что метод узи является субъективным и операторозависимым , выполняли исследования два разных доктора , может быть небольшая (!) погрешность.
В целом именно для диагностики непосредственно эндометриомы результата узи вполне достаточно, но необходимо отметить , что на деле эндометриомы часто сопровождают ещё и очаги эндометриоза в брюшной полости, более чётко визуализировать их можно с помощью например МРТ.
Исследование Одинаково информативно на 5 и 7 день, можно не переделывать.
Эндометриоз считается заболеванием неизлечимым , эндометриоидные кисты в том числе не подвергаются рассасыванию , конечно возможно применение гормональных препаратов, так как они могут положительно влиять на объем в некоторых ситуациях уменьшая его и сдерживая рост. При подобных размерах может вестись наблюдение (если не выраженных жалоб на боли), образование маленькое.
Крайне (!) редко бывает, что эндометриомы действительно могут переходить в злокачественные формы. Поэтому и ведется наблюдение, а в случае роста, жалоб- показано оперативное лечение .
Спасибо. Жалоб как таковых нет, ничего не беспокоит. Сдавала в апреле са125, был 6
Надо ли сейчас делать МРТ?
Замечательно, что жалоб нет и СА-125 в норме.
Не обязательно делать прямо сейчас МРТ - это дополнительный метод, но да то достоверный и точный, если есть возможность - можно. Можно наблюдать и с помощью УЗИ, не во всех городах, здесь нужно смотреть предметно, но в целом существует расширенный протокол УЗИ именно при эндометриозе (экспертный уровень) который высокоточный и описывает все очаги , если они имеются, но опять же повторюсь здесь нужно узнавать , может быть в вашем городе такой метод исследования не выполняется.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте .
1.учитывая тот факт , что за 3 месяца образование в яичнике не рассосалось , а даже несколько подросло , данные больше за эндометриому . Образование до 3 см , при нормальных показателях онкомаркеров , можно наблюдать . Наличие кровотока говорит о том , что в этом образовании есть сосуды , значит , образование хорошо "питается", а ,значит , может довольно активно подрастать.
2. МРТ можно сделать , т.к оно более информативное и точное , при узи могут быть погрешности в измерениях образования.
3. узи малого таза проводится с 5 по 8 день цикла , поэтому переделывать нет необходимости.
4. гормональные препараты с диеногестом : КОК или в чистм виде диеногест назначают с целью профилактики роста и распространения эндометриоза , т.к киста никуда не исчезнет , если она эндометриоидная , но расти не должна.
5. эндомеотриоз - это доброкачественное хроническое заболевание .
Спасибо. Прошло два месяца и такой прирост большой ((( в апреле сдавала са125,был 6. Пересдать снова? И надо ли в этом цикле делать мрт или подождать ещё можно?
Ольга , здравствуйте . СА-125 пересдавать повторно нет необходимости , т.к сдавали его в апреле. Что касается МРТ малого таза , обследование не экстренное , нет явной срочности , можно сделать его через 2-3 цикла , чтобы посмотреть в динамике само образование , те. своего рода будет контроль , но не по узи , а по МРТ .
Добрый день. Боюсь ждать еще , так как быстро выросла. Страшно.. И к врачу только через неделю. А на мрт записалась на это воскресенье.
Ольга , здравствуйте . Кисты любого происхождения будут подрастать в любом случае, да и при проведении узи малого таза возможны погрешности при измерении . Смотрим сами размеры образования , для того , чтобы определиться с тактикой ведения в дальнейшем - если менее 3 см , наблюдаем , если более 3 см - решать вопрос об оперативном удалении .
Т е в моей ситуации сейчас нет ничего особо пугающего и критичного?
По узи малого таза ничего страшного и подозрительного у вас не описано .
Но в первом узи не было слова кровоток.. ( Это значит ситуация ухудшается?
Ольга , здравствуйте . Все врачи ультразвуковой диагностики описывают и заключение дают по - разному , кто -то все описывает очень и очень подробно , а кто-то - более сжато , только самое главное . Наличие кровотока не означает , что все плохо или стало плохо , это говорит о питании кисты и тд
Добрый день.Ольга! Повторите узи еще раз, в следующем цикле на 5-10 день цикла. Вполне возможно, что это разные кисты, а не рост. Перерождаться в рак эндометриоз может, но это крайне редко, в виде исключения. До 3 см можно наблюдать на фоне приема кок или визанны при хорошей их переносимости. Если не переносите или не хотите принимать, то можно бад принимать, как вариант иноккирол. Локусы кровотока понятие широкое, скорей всего просто киста может быть функциональная как вариант ив стенке в таком случае кровоток будет. Пока не спешите, повторите узи , но в следующем цикле на 5-10 день.
Добрый день.Ольга! Повторите узи еще раз, в следующем цикле на 5-10 день цикла. Вполне возможно, что это разные кисты, а не рост. Перерождаться в рак эндометриоз может, но это крайне редко, в виде исключения. До 3 см можно наблюдать на фоне приема кок или визанны при хорошей их переносимости. Если не переносите или не хотите принимать, то можно бад принимать, как вариант иноккирол. Локусы кровотока понятие широкое, скорей всего просто киста может быть функциональная как вариант ив стенке в таком случае кровоток будет. Пока не спешите, повторите узи , но в следующем цикле на 5-10 день.
Добрый день.Ольга! Повторите узи еще раз, в следующем цикле на 5-10 день цикла. Вполне возможно, что это разные кисты, а не рост. Перерождаться в рак эндометриоз может, но это крайне редко, в виде исключения. До 3 см можно наблюдать на фоне приема кок или визанны при хорошей их переносимости. Если не переносите или не хотите принимать, то можно бад принимать, как вариант иноккирол. Локусы кровотока понятие широкое, скорей всего просто киста может быть функциональная как вариант ив стенке в таком случае кровоток будет. Пока не спешите, повторите узи , но в следующем цикле на 5-10 день.
Спасибо. Но такой быстрый прирост за два месяца настораживает. В апреле сдавала са125, был 6. Надо ли пересдавать сейчас и нужно ли сделать мрт в этом цикле?
Мрт на усмотрение вашего лечащего доктора. Каждый месяц на яичнике образуется киста примерно 3 см( доминантный фолликул) , который обычно вскрывается в середине цикла- это называется овуляция и так практически каждый месяц. В этом механизме бывают различные отклонения- например кровоизлияние в кисту или на месте овулирующего фолликула может формироваться жёлтое тело в виде кисты и т.д. Все это может похоже иногда на эндометриоз и т.д. В таких ситуациях важна динамика в следующем месяце на 5-10 день цикла. У вас между узи прошло 2 месяца и это может не то что видели на первом узи, а другая киста- вполне может и функциональная, но может и эндометриоидная. Надо смотреть на 5-10 день следующего цикла на узи , будет более понятно.
Мрт на усмотрение вашего лечащего доктора. Каждый месяц на яичнике образуется киста примерно 3 см( доминантный фолликул) , который обычно вскрывается в середине цикла- это называется овуляция и так практически каждый месяц. В этом механизме бывают различные отклонения- например кровоизлияние в кисту или на месте овулирующего фолликула может формироваться жёлтое тело в виде кисты и т.д. Все это может похоже иногда на эндометриоз и т.д. В таких ситуациях важна динамика в следующем месяце на 5-10 день цикла. У вас между узи прошло 2 месяца и это может не то что видели на первом узи, а другая киста- вполне может и функциональная, но может и эндометриоидная. Надо смотреть на 5-10 день следующего цикла на узи , будет более понятно.
Я ещё не была со свежим узи у врача. Просто подумала, что пока успеваю по дням, сделать мрт.. Но вдруг окажется, что зря и рано и надо через пару месяцев переделывать, а это дорого. А мрт уже 100% покажет что именно это? Или тоже под вопросом?
В данном случае значение имеет динамика , как будет в следующем цикле на узи. Точно бывает только по гистологии. МРТ в большинстве таких случаев принципиально значения не будет иметь для дальнейшей тактики.
Добрый день. Но срочности делать мрт именно сейчас нет? В июле я уезжаю в отпуск, хочется поехать конечно с более позитивным настроем. А если это и вовсе не киста, а не дай бог что хуже. Мрт прояснит картину? Или все же переждать ещё один цикл и переделать узи?
Это на ваше усмотрение, что бы точно говорить надо самому делать узи. Но предварительно, по описанию узи надо повторить в следующем цикле на 5-10 день цикла.
Здравствуйте. Все же я попала сейчас к своему врачу. Сказала, что нет срочности делать МРТ, все же надо еще пару циклов подождать и для начала переделать узи. Но я такой тревожный человек, что все равно сомневаюсь.
Переделайте узи в следующем цикле на 5-10 день!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20181 ответ
- 15 Мая 202113 ответов
- 21 Марта 20225 ответов