Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте!Периодически возникают головные боли,иногда не купируются обезболивающими.В данный момент принимаю регулон и кардиомагнил по назначению гинеколога, так как поввшен д димер.Была на консультации у гематолога,и сказал что нет противопоказания к приёму кок.Я всё равно переживаю когда начинает болеть голова,днем начала болеть голова и выпила нурофен, не помог и через 2 часа выпила ещё нурофен и задремала.Боль стихла но состояние пьяное и глаза тяжёлые,сонливость, из за этого тревожное состояние, подскажите пожалуйста что делать и что с головой, очень боюсь инсульт или тромбоз какой нибудь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боли давящая и вся голова и затылок,по шкале 7,свет не скажу что провоцирует,а вот резкие движение или стресс усиливает боль
Лилия Альбертовна, давление 110 на 80,тошнота конкретно не могу сказать, но сейчас подташнивает и голова как будто распухла и пьяное состояние
Лилия Альбертовна, и чувство как будто голова опять вот вот начнёт болеть,и накрывает тревога что случится что то
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, я прошла тест и загрузила фото
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 2 месяца
Рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, получается психотерапия не поможет,эти все симптомы бывают конечно,и ни как не думала что это и есть тревожное расстройство
Кому-то помогает психотерапия на начальных этапах и атаракс
Лилия Альбертовна, я проснулась утром и всё хорошо, прошло 2 часа и я опять хочу спать и глаза тяжёлые и голова тоже становится тяжелой,как будто вот вот начнёт болеть,и я уже в страхе,мысли только о головной боли,как мне с этим справиться
Лилия Альбертовна, благодарю
В таком случае необходимо подключить антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Заметили,что с началом приема кок боли участились?
Анастасия Юрьевна, головная боль давящая или какая то тупая,больше в области затылка, а потом уже вся,звук и свет не совсем чтоб раздражали,просто когда болит голова то хочется чтоб была тишина и покой,головная боль была и до приёма регулона, я его пью 20 дней,и головная боль за этот месяц была 2 или 3 раза,раньше бывала по неделе
По описанию вероятнее это мигрень(выраженная головная боль с тошнотой, свето, звукобоязнью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, незначительное повышение АД, головокружение, которые могут сохраняться и после приступа до 2 дней.
Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, я думала мигрень это когда болит пол головы, а как быть с приёмом регулона,это опасно,и можно ли пить кардиомагнил и нурофен
Мигрень- это не обязательно односторонняя боль. Важно сочетание критериев, а не наличие всех. Перед головной болью бывают звёздочки, зигзаги, радужные пятна в глазах,которые проходят часа и затем возникает боль?
Анастасия Юрьевна, этого всего не было,я пошла по магазинам и разболелась голова,и на весь день,и состояние сейчас пьяное и от этого страшно,что может что то случится, и как будто очень хочется спать,хотя уже ночь,но я боюсь
Если этих симптомов нет, то это мигрень без ауры. При ней приём КОК не противопоказан, как и кардиомагнил с нурофеном. Тревога может провоцировать приступ. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, значит не стоит бояться инсульта или ещё что то с головой? Я даже спать боюсь ложиться
Анастасия Юрьевна, сайт не могу открыть
Можно скопировать ссылку или найти в интернете тест HADS
Мигрень сама по себе не повышает риски инсульта, не переживайте. Это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых
Анастасия Юрьевна, а в сочетании с поввшенным д димером есть риски?
Анастасия Юрьевна, а в сочетании с поввшенным д димером есть риски?
Нет, мигрень к показателям крови не имеет отношения.
Анастасия Юрьевна, я отправила фото по тесту
Анастасия Юрьевна, а почему тогда есть противопоказания кок и мигрени?
В противопоказаниях к кок только мигрень с !аурой. Мигрень без ауры противопоказанием не является.
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста,зато можно заниматься онлайн.
Как не рекомендуется терпеть головную боль, так и не рекомендуется терпеть тревогу. Психическое здоровье - самое главное в жизни любого человека. Не будет его, уже ничего не будет важно.
Анастасия Юрьевна, я в тревоги в последнее время то спину сорвала,месяц лежала,потом киста яичника, потом повышение д димера,сказал один гинеколог что тромб может быть, и я поэтому в стрессе и тревоги,я всё время прислушиваюсь к своему состоянию и может накручиваю себя этим
Если симптомы будут сохраняться длительно, то лучше начать лечение в таких случаях
Анастасия Юрьевна, какие симптомы?
Симптомы тревоги
Анастасия Юрьевна, а что делать с такими головными болями,это мигрень из за тревоги?Мне ставили головную боль напряжения, и были очень редко мигрень когда болело пол головы и была рвота,и ещё вопрос,е ть ли риски инсульта при мигрени и кок?Правда очень боюсь, думаю бросить их пить
Тревога может быть триггером мигрени, но не является основной причиной. У мигрени много триггеров: усталость, стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна или избыток, некоторые продукты, алкоголь (в особенности красное вино).
Мигрень нельзя полностью вылечить, но если приступы частые(более 4 в месяц), то назначается профилактическая терапия, как писала выше.
Мигрень в сочетании с кок не повышает риск инсульта. Пить или не пить кок, решать вам только с гинекологом. Со стороны невролога противопоказаний нет
Анастасия Юрьевна, алкоголь практически не пью,есть проблемы с утомляемостью,быстро устаю,сплю хорошо и высыпаюсь,но к обеду уже усталость
Слабость и усталость - это чаще всего симптомы депрессии, если нет анемии и заболеваний щитовидной железы
Анастасия Юрьевна, латунный дефицит железа,ферритин 7
Нет, слабость обычно дает нелатентная анемия, когда гемоглобин ниже 100. Латентный дефицит железа модет вызвать синдром беспокойных ног, но не общей слабости обычно дать не может
Анастасия Юрьевна, тогда какая основная причина мигрени?Как найти её?
Это наследственное заболевание, набор определённых генов. Проявится она в поколении или нет, это уже индивидуально, родители могут быть просто носителями
Анастасия Юрьевна, я вот проснулась и голова не болит и всё хорошо, через часа 2 начинается давление в голове то ли тяжесть и в глазах,хочется опять спать,и страх что вот сейчас опять головная боль начнётся,как устраиваться на работу даже незнаю
Страх, тревога, чувство давления в голове, тяжесть в глазах - это признаки тревожного расстройства. Оно может хронизировать мигрень. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, т к если не лечить это состояние,то мигрень может стать практически ежедневной
Анастасия Юрьевна,получается мигрень и головная боль напряжения это психосоматика и похожи они?
Мигрень- это не психосоматика, это отдельное хроническое заболевание. Является одной из самых частых причин головной боли у детей и взрослых, как и головная боль напряжения. Для подбора лечения в любом случае необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, большое вам спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Алина Сергеевна, скованность есть и в шее и голове, лежать хочется из за головной боли
Алина Сергеевна, вспышек нету,мне просто дурно становится от такого состояния, вроде и голова так уже не болит и она распирает вся и плохо
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Однако, часто мигрень сопровождается спазмом мышц шеи и головы
Мигрень это не только головная боль в привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, когда возникает и боли в шее и даже иногда головокружение и даже возможны нарушения зрения . Иногда перед мигренью могут быть «предвестники»- ухудшение настроения, изредка даже дискомфорт в животе, иногда нарушение аппетита. Иногда приступ не «разворачивается» и может остаться только на уровне шеи, тогда кажется что болит шея.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3.Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Профилактические лечение назначается при общем числе лёгких приступов мигрени больше 8 или тяжёлых больше 3 в месяц.
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, я принимаю бетплок зок 25 мг,я честно говоря очень боюсь головной боли и ставили мне головную боль напряжения, ну и были мигрени очень редко, там пол головы болело и заканчивалось раотой и ужасным состоянием
Часто головная боль напряжения и мигрень могут сочетаться, особенно на фоне повышенного уровня тревоги или низкой адаптации к стрессовым фактором. Беталок-зок обычно не используется для профилактики мигрени, поскольку эффективные дозировки должны составлять в таком случае от 100 до 200 мг в сутки( такая дозировка часто сильно снижает давление)
Алина Сергеевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за мигрень , может усиливаться на фоне тревожного расстройства
Скажите пожалуйста, кок по какой причине принимаете ?
В таких случаях можно рассмотреть профилактическую терапию , например антидепрессант- венлафаксин
Алена Алексеевна, кок назначили из за кисты яичника и эндометриоз
Алена Алексеевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, благодарю
Добрый вечер. Могу предположить , что у Вас головная боль напряжения . Для понимания причины головной боли, необходимо начать вести дневник головной боли. Например, мигребот в телеграм. С дневником обратитесь на прием к цефалгологу – специалисту по головной боли. По результатам осмотра обсудите необходимость проведения МРТ головного мозга с ангиографией артерий и вен. Если головные боли нечастые, то Вам подберут обезболивающий препарат, который будет эффективен именно для Вас. Например, нурофен-экспресс форте или налгезин форте. При частых приступах назначается профилактическая терапия (препараты, предотвращающие головную боль). В комплексной терапии можно пройти курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20201 ответ
- 9 Января 202312 ответов
- 8 Мая 202310 ответов
- 3 Июля 202421 ответ