Что вас беспокоит?
Проблемы при половом акте
Здравствуйте! Примерно с октября 2024 года возникли следующие проблемы: снижение либидо; после ПА возникает периодически сильное желание пописать, не проходящее при мочеиспускании; в течение дня возникает тоже желание пописать, тоже мочеиспускание не помогает; снижена жесткость полового члена; при половом акте легкое желание пописать также сохраняется; также снижена продолжительность полового акта до нескольких фрикций; отсутствует утренняя эрекция (это давно). При этом никаких болевых ощущений нет. В декабре очно ходил к урологу, назначили анализы (прилагаю результаты), ТРУЗИ (прилагаю), в результате в качестве лечения назначили тадалафил 2 мес и амитриптилин. Пока их пил состояние немного улучшилось, перестал пить стало еще хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ничего критичного нет, но это было в декабре. Кровь на холестерин не сдавали?
Для уточнения причин жалоб наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
На данный момент половой партнёр есть?
Галина Александровна, я приложил еще свежие результаты анализов, УЗИ полового члена я делал, сейчас приложу результаты
Галина Александровна, на данный момент я женат, постоянный один партнер, с другими не было вообще половых актов
По УЗИ предстательной железы и полового члена всё хорошо. Гормоны тоже в норме. Рекомендуется дообследоваться далее. Тадалафил можно продолжить по 1 т. 1 раз в день.
Галина Александровна, от тадалафила очень сильная побочка в виде ломоты всего тела, особенно ног
Понятно. Тогда можно попробовать снизить до 2,5 мг.
Галина Александровна, сдал глюкозу и липидограмму, прикрепил результаты
Глюкоза в норме. А холестерин повышен.
Как одна из причин эректильной дисфункции - атеросклероз сосудов, который начинает проявляться сначала в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. Поэтому для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы, в первую очередь, снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют анализ крови на глюкозу, общий холестерин, заполнение анкеты МИЭФ-5 в интернете, тадалафил / силденфил в течение месяца.
Евгений Станиславович, анкету заполнил, результат 22 - нет дисфункции, глюкозу и липидограмму сдал, результаты прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным исследованием нет данных за патологию, по жалобам
Рекомендуется исключить воспаление в простате:
Секрет простаты/ эякулят с микроскопией и бактериальным посевом+ Андрофлор
Ректальный осмотр простаты на наличие болезненности
В этой ситуации рекомендуется работа со стрессом
А для уверенности в этой ситуации назначают тадалафил 5/2.5 мг ежедневно улучшает мочеиспускание и эрекцию два в одном 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20248 ответов
- 19 Августа 202522 ответа