Что вас беспокоит?
СРОЧНО ПЛОХИЕ АНАЛИЗЫ
Здравствуйте, сдала анализы , беспокоит давление дискомфорт под правым ребром , алкоголь не употребляю , месяц назад прекратила пить по назначению невролога амитриптилин и ламотриджин
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение уровня АСТ, а также повышение АЛТ в 2,5 раза. К наиболее частым причинам повышения данных ферментов относят приём некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики, гормоны, нпвс (обезболивающие), различные БАДы, токсическое повреждение(алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные гепатиты, холестаз (застой желчи).
Препараты вы принимали, но закончили месяц назад, алкоголь не употребляете вообще - следовательно данные причины маловероятны.
Кроме того в биохимии отмечается повышение уровня ГГТП - данный фермент повышается, если имеется застой желчи в желчевыводящих путях. В подобных случаях рекомендуют проведение узи ОБП для исключения или подтверждения данной патологии.
Также отмечается повышения уровня общего холестерина, обычно рекомендуют сдать расширенную липидограмму (ОХ, лпнп, лпвп, ЛПОНП, триглицериды), а также узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Калий может быть повышен из-за неправильной техники забора крови (могли сильно перетянуть жгут, или длительно кровь «стояла») в результате чего из эритроцитов «вышел» собственный калий и ложно повысил его в сыворотке крови. При высоки уровне калия рекомендуют ограничить продукты, богатые данным микроэлементом: картофель, бобовые, орехи, сухофрукты, шоколад.
В целом, с учетом анализа необходимо выполнить узи ОБП, для исключения патологии печени и желчевыводящих путей. На основании этого уже назначают лечение. Если имеется застой желчи обычно рекомендуют прием желчегонных препаратов, например урсосан (урсодезоксихолевая кислота) по 10-15 мг на 1 кг массы тела курсом до 3х мес. При повышение ферментов печени обычно назначают гепатопротекторы (например, гептрал по 400 мг/сут 2-4 Нед)
Алина Игоревна, здравствуйте, я сдала анализы прикрепила их к вопросу , посмотрите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятнее есть метаболические нарушения
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
В подобной ситуации стоит ещё пройти узи обп
Ирина Владимировна, здравствуйте, рост 153 и вес 66
На фоне препаратов был набор веса?
Ирина Владимировна, нет , вес стоит +- 1 кг два года как после родов
Поняла.
В такой ситуации рекомендую из допанализов сдать HbsAg, антиHCV и узи обп
Предварительно может идти реч о гепатозе, поэтому, если по узи подтвердится, то Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении гепаиоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, здравствуйте, я сдала анализы , прикрепила их к вопросу , посмотрите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин выявленных отклонений несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ органов брюшной полости.
В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.
Если будут также сохраняться отклонения то рассматривают прием гепатопротекторов, урсосан или тиотриазолин, средиземноморский тип питания.
С учетом повышения холестерина - наиболее эффективным в его коррекции считается прием омега 3 (омакор).
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В представленном анализе отмечается небольшое повышение печёночных проб (АлАТ, АсАТ и ГГТП) и довольно выраженное повышение уровня холестерина, также у Вас есть избыток массы тела, что в совокупности указывает на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени как возможную причину. Другими возможными причинами могут быть хронический вирусный гепатит и токсическое действие лекарств/ БАДов (если принимаете).
В подобной ситуации целесообразно дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20181 ответ
- 12 Октября 20202 ответа
- 11 Апреля 20228 ответов
- 1 Августа 20221 ответ