Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3346262

Что вас беспокоит?

ВЗК или СИБР? Надо ли делать колоно?

Два года назад начались проблемы с ЖКТ, обследовалась: по колоноскопии поставили эрозивный колит (с биопсией), и по узи хронический бескаменный холецистит. кальпротектин был 400. Но тогда НЯК не поставили. Я 3 месяца пропила месалазины, потом анализы пришли в норму. При этом симптоматика (боли в животе) не проходила. С аппетитом всё тоже было в порядке. В марте этого года снова сдала кальпротектин - в норме. В мае опять началась сильная симптоматика ЖКТ: нестабильной стул, сильные боли в эпигастрии, тошнота, слабость, сильный волосопад. Снова обследовалась. По гастроскопии грыжа пищевода и поверхностный гастрит, по узи ОБП и желчного пузыря с сократимостью - всё в полном порядке (при этом боли в правом подреберье). Анализы крови (общий и биохимия - тоже норма), панкреатическая эластаза - тоже всё в порядке. А вот кальпротектин - 220. И то по сравнению с тем, что было в мае - самочувствие намного лучше, т.к. уже есть аппетит и почти ушла слабость. Тем не менее, симптоматика сейчас и та, что была два года назад - очень похожи: сначала сильные были в эпигастрии (думала, что панкреатит), потом переходили на кишечник: боли, вздутие, нестабильный стул. Анализ на скрытую кровь тоже отрицательный. Вопрос: это всё указывает на НЯК или может быть СИБР? Есть смысл сейчас бежать на колоно или сначала пропить курс альфа-нормикса, и потом повторить кальпротектин? Подскажите, пожалуйста.

42 года
18 Июня 2025·Просмотров: 1125·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна.

Тут сложно отдеференцировать наличие язвенного колита и синдрома избыточного бактериального роста.

Вообще при язвенном колите часто имеется наличие крови в стуле,за счет эрозивно-язвенного поражения , но мы его не можем сейчас исключать так как были до этого эрозии в кишечнике. В идеале делать колоносокпию и смотреть .что со слизистой.

Так же симптоматика укладывается в наличие СИБР : вздутие,нестабильный стул. боли могут указывать на него .

Может быть и сочетанная патология ЯК и СИБР.

В таких случаях для исключения СИБР рекомендуется сдавать дыхательный водородный тест и только после этого при положительном результате начинать курс альфанормикса .



Дарья Александровна, даже если три месяца назад кальпротектин был в норме, всё равно может быть няк? По-любому надо делать колоно?

Дарья Александровна, и ещё вопрос тогда: по каким исследованиям ставят диагноз ВЗК? Два года назад по биопсии не поставили этот диагноз. Тогда как точно можно определить, что это ВЗК?
Крови в стуле у меня не было даже два года назад при эрозивном колите. Тогда два года назад я пропивала антибиотики, долго, почти два месяца пила ИПП, потом так же долго пила желчегонные. Как я подумала, что все вместе эти препараты и дали воспаление в кишечнике. Хотя, конечно, могу ошибаться.
Я обращалась ко многим врачам. Одни говорят, что это точно не ВЗК, другие - что точно ВЗК.

Язвенный колит ставят по результатам биопсии при наличии крипт-абцессов по результатам гистологии. Если по гистологии все чисто, тогда вероятнее всего эрозии в кишечнике связаны с приемом антибиотиков или инфекции.

Тогда действительно сейчас можно сдать тест на СИБР и если он положительный пролечить его и далее уже если симптомы уйдут , то колоноскопию можно не делать , а лишь пересдать кальпротеткин повторно через 3 месяца.

Дарья Александровна, можно я сейчас выложу результаты колоно и гистологии, которые были 2 года назад?

Дарья Александровна, загрузила колоно. Посмотрите, пожалуйста.
После исследования кальпротектин был 400. Далее на протяжении двух лет не повышался и был в норме. Только сейчас 220... (

да.кончено давайте

Ознакомилась , вообще по картине по колоноскопии , похоже на язвенный колит, но по результатам биопсии нет.

А общий анализ крови есть ? Нет ли там тромбоцитоза?

Дарья Александровна, загрузила анализ крови.

Общий анализ крови хороший, тогда действительно на данный момент можно начать с теста на СИБР

Дарья Александровна, я тут уже в панике нахожусь. Прочитала на этом же сайте, что грыжа пищевода является сопутствующим заболеванием при ВЗК. То есть грыжа по сути может быть следствием язвенного колита?
И ещё вопрос: если я начну-таки пить альфа'нормикс, и в этот период сделаю колоно, может ли это повлиять на результат колоно и биопсию?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы никак не связана с кишечником . Даже нет точек соприкосновения у данных заболеваний .

Альфанормикс не повлияет на результат гастроскопии и колоноскопии.

Дарья Александровна, спасибо Вам большое за ответы!

Анна , на здоровье . Рада была помочь🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследованиям выявлено воспаление в кишечнике с эрозиями.
по гистологии няк маловероятен.

в следующий раз рекомендуют выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией-из каждого отдела кишечника.

также рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

при положительном сибре рекомендуют лечение альфа-нормиксом..

в динамике пересдать фекальный кальпротектин(после лечения).
при повышенном показателе рекомендуют повторить колоноскопию со ступенчатой биопсией-из каждого отдела кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Няк не исключен, исходя из эрозивного процесса в кишечнике, но по результатам биопсии он маловероятен
Если мы хотим все же исключить или подтвердить няк , то в подобных случаях берется ступенчатая биопсия из толстого кишечника.
Далее уже делаем окончательные выводы.
Так же для исключения сибр , дыхательный водородный тест, при положительном результате
Альфаксим 400 мг три раза (14 дней)

Елена Николаевна, добрый день! Благодарю за ответ. Записалась на колоноскопию со ступенчатой биопсией. Тест на СИБР сделала, жду результатов.
Та колоно, что я приложила, была два года назад. Я три месяца пропила препараты и два года всё было более менее. В марте же сдавала кальпротектин, он тоже был в норме (30).
Я так понимаю, что колит может быть либо ВЗК, либо инфекционный, правильно? Инфекций у меня нет, я уверена. Значит, ВЗК (НЯК или Крон?).
В связи с этим тоже вопрос: почему симптомы начинались не с кишечника, а с желудка? Изжога, боль в желудке, ощущение кома в горле. И только через полтора месяца боли ушли вниз?
Но при этом у меня очень сильно выпадают волосы и болят суставы. Это тоже указывает на ВЗК?
Крови в стуле не было и нет. Температуры нет, кровь полностью в норме.
Я очень боюсь ВЗК. ((((

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.