Что вас беспокоит?
Тахикардия продолжается. Уже замучилась просто.
Добрый день, уважаемые врачи! Я уже писала сюда не один раз. С детства синусовая тахикардия, никогда не обследовалась особо раньше, проблем тахикардия не доставляла. Во время беременности три года назад от тахикардии становилось плохо, предобморочное состояние, носила холтер, ЭКГ делала, узи сердца, все было в норме кроме синусовой тахикардии. Год назад начались приступы пароксизмальной тахикардии, от резких наклонов или поворотов в кровати был толчок в сердце, и сердце начинало биться просто, как пулеметная очередь, длился приступ не более двух минут, проходил самостоятельно без лекарств, без вагусных проб, повторялся не часто, я сначала не понимала что это, потом прочитала и поняла. В общем, в конце января я снова поставила холтер из-за пароксизмов (но приступов не было, когда носила его, к сожалению), прикладываю, по холтеру появилась ранняя реполяризация желудочков, в беременность, когда носила холтер такого не было, так же сделала узи сердца и ЭКГ, узи прикладываю, там недостаточность митрального клапана 1 степени, год назад такого по узи не было, ЭКГ в норме, синусовая тахикардия, так же сдавала анализы на гормоны в норме, делала узи щитовидки, в норме, сдавала калий, магний, натрий, ферритин, все в норме, повышен калий немного, еще сдавала для себя д димер, он был повышен, возможно на фоне простуды, по крови было похоже, на орви, коагулограмма в норме. Ходила к кардиологу-аритмологу, выписала Беталок зок 25 мг по 1/2 таблетке утром, Рамиприл 1.25 мг по 1 таблетке вечером (давление у меня 120 на 80), Кардиомагнил по 1 таблетке вечером. В итоге эти препараты от тахикардии мне не помогают, я стала пить старый добрый Бисопролол 5 мг 1 раз в день, он помогал всегда, остальные препараты пить не стала. Пароксизмов не было давненько уже, но тахикардия сохраняется. Неделю просыпаюсь в 5 утра от тахикардии, не сильной, около 100 ударов примерно, но давит и болит за грудиной в этот момент, вообще дискомфортно состояние в целом, раньше при такой тахикардии вообще ничего не чувствовала, а теперь вот так, выпиваю снова Бисопролол и Валерианку, проходит, ложусь спать, но это происходит каждую ночь под утро в последнее время, устала уже. Что мне делать? Какие еще обследования пройти? Может лекарства сменить? Подскажите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию все хорошо по сердцу. Митральная регургитация 1 степени -это вариант нормы.
Феномен ранней реполяризации -это особенность проведения, не является патологией.
Есть тревожность? Скорее всего, постоянная тахикардия связана именно с эмоциональной сферой, тут можно проконсультироваться с психотерапевтом для подбора антитревожной терапии
Наталья Евгеньевна, Добрый день! Спасибо Вам! Да, я тревожный человек по жизни, у меня еще почти 15 лет панические атаки, ну и в целом довольно много тяжёлых потрясений было в жизни. А боли это сердечные или скорее невралгия все-таки? Какие-то давящие ощущения за грудиной, при глубоком вдохе кажется, как-будто лопнет что-то в груди, что ли.
Да, боли несердечные! Это мышечно-неврологические боли на фоне постоянной активации симпатической нервной системы.
Поэтому тут надо корректировать причину и боли и тахикардии-это прием антитревожных и успокоительных препаратов
Наталья Евгеньевна, А не посоветуете что-нибудь из противотревожных? Я просто не знаю, когда еще попаду к неврологу или психотерапевту, у меня ребенок маленький:)
И по поводу Бисопролола, можно ли мне дальше его принимать?
Да, бисопролол можно продолжать, он будет снижать чсс, это комфортнее для вас.
По поводу успркоительных лучше конечно консультироваться со специалистом. Можно в таких случаях рассмотреть прием тералиджена курсом
Наталья Евгеньевна, А так же 5 мг Бисопролола или это маловата доза для меня? И по поводу Кардиомагнила, нужен он вообще?
Для Кардиомагнила не вижу показаний. Бисопролол 5 мг достаточно, больше может избыточно снизить давление. Но по ситуации можно и две таблетки в сутки
Наталья Евгеньевна, Вот врач Кардиомагнил прописал, видимо, что д димер по анализам повышен был, но я, видимо, болела тогда, коагулограмма вся в норме была, сказали, что изолированно д димер не смотрят:)
Я все пересдать его не могу никак, собираюсь на неделе как раз, еще хочу сдать липидограмму, ни разу не сдавала. Может быть еще что-то сдать нужно будет?
Просто на д димер не даем Кардиомагнил, нужно учитывать клинику и т д
Повышаться может и при воспалительных процессах, не обязательно это тромбоз
Наталья Евгеньевна, А тромбоз всегда клинику дает? Если это, допустим, в груди тромб, где-то внутренний, в конечностях их видно и болят, я так понимаю, а как понять, что внутри их нет?:)
Простите за тонну вопросов:)
Да, дает клинику- это посинение, выраженная одышка, падение давления и т д
Да, дает клинику- это посинение, выраженная одышка, падение давления и т д
Наталья Евгеньевна, Спасибо Вам еще раз!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Синдром ранней реполяризации жедулочков вариант нормы.
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от многих факторов.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Спасибо за ответ! А я же написала в вопросе, что все эти анализы, которые Вы написали, я тоже сдавала, они в норме абсолютной, ферритин, гормоны и узи щитовидки, а так же калий, магний, натрий, калий чуть повышен, поэтому я уже не знаю даже, что думать.
Также пульс может меняться на фоне психоэмоционального состояния, переутомления физического и психического.
Может в последнее время были стрессы?
Регина Рафагатовна, Да в последнее время, честно говоря, нет вроде бы особо, у меня ребенок маленький, постоянный недосып, и панические атаки еще почти 15 лет, раньше у меня много потрясений тяжелых было. Просто раньше эту тахикардию я даже не замечала, хотя она всегда со мной была, а сейчас прямо чувствую, дискомфорт всегда, даже при небольшой тахикардии, ну и пароксизмы год назад начались, раньше не было никогда тоже.
Данное состояние может быть связано с паническими атаками,так как пульс повышается .
Возможно необходима консультация психолога или психотерапевта.
Регина Рафагатовна, А это нормально, что от наклонов, от поворотов тела в кровати, от глубоких вдохов либо пароксизмы, либо давит в груди и ощущение, как-будто лопнет что-то?
Нет,это субъективные ощущения не связаны с работой сердца.
Регина Рафагатовна, Спасибо Вам! Возможно это все-таки невралгия или остеохондроз, который у меня тоже есть
На здоровье, берегите себя и близких.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!
По Холтеру, да, есть склонность к тахикардии, средний дневной пульс более 90уд/мин.
Феномен ранней реполяризации левого желудочка не является патологией. Это всего лишь особенность проведения сердечного импульса.
Учитывая хорошие результаты обследований, причина скорей всего кроется в повышенной тревоге или стрессе, из-за этого тахикардия.
В Вашем случае будет актуально проконсультироваться с неврологом либо психотерапевтом по поводу назначения антитревожной терапии (возможно рецептурных препаратов). На данный момент Вы можете продолжить симптоматически принимать Бисопролол, либо если давление он Вам сильно снижает, то можно перейти на бравадин 5мг 2 раза в день (данный препарат снижает ЧСС, но не влияет на давления).
В связи с чем Вам назначили кардиомагнил?
Татьяна Юрьевна, Спасибо Вам за ответ! Просто тахикардия у меня с самого детства, еще в 1 классе помню, что была, тогда не было никаких тревожных расстройств, и вот до недавнего времени она не доставляла мне дискомфорта, даже если под 150 было, я не чувствовала, а три года назад в беременность начались первые ощущения, предобморочные состояния, потом прошло, и вот, как родила, через год-полтора, начались пароксизмы, и тахикардию обычная тоже начала беспокоить, боли в груди начались, тремор какой-то, дискомфорт сильный. Бравадин не помогает мне особо почему-то, тоже пробовала, Бисопролол лучше, без него я совсем не могу теперь, ночами просыпаюсь все, а по поводу Кардиомагнила, я сдавала для себя д димер, он был повышен, но по крови я тогда переносила простуду, сказали это могло дать повышение, коагулограмма в норме была, я не знаю, может быть поэтому Кардиомагнил выписали.
На данный момент не вижу показаний к приёму кардиомагнила.
Конечно, если Вам помогает Бисопролол - оставьте его.
Но, попробуйте проконсультироваться с неврологом, чтобы Вам подобрали противотревожную терапию. Препараты как правило накопительного действия, нужно будет подождать, чтобы раскрылся терапевтический эффект.
Потому что если проблема в эмоциональном фоне, то снизив тревогу, пульс прийдёт в норму и необходимость в приеме Бисопролола отпадёт.
Татьяна Юрьевна, Спасибо Вам! Попробую обратиться к неврологу. А вот еще вопрос, приступы пароксизмов у меня от резких наклонов, от поворота тела в кровати, от вдохов глубоких, либо просто дискомфорт в груди, как-будто лопнет что-то, тяжесть такая, давление. Это почему так может быть?
Это прямая взаимосвязь с нервной системой. При незначительной физической нагрузке гиперактивация симптатической нервной системы.
Татьяна Юрьевна, Спасибо Вам!
Крепкого Вас здоровья!
Принятый ответ
Доброго дня
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) По холтеру- синусовый ритм, малое количество экстрасистол, есть СРРЖ, ишемии нет
2) Узи сердца - фв норма, полости норма, физиологическая регургитация на МК , зон акинеза нет, зон гипокинеза нет, ЛГ нет
3) Нужно подбирать противотревожную терапию скорее всего с узким специалистом..Как вариант = АМИТРИПТИЛИН курс ( с одобрения очного узкого специалиста)
ВСЕГО ДОБРОГО
В настоящий момент лучше продолжить прием бета-блокатора ( БИСОПРОЛОЛ) , тем более что Вы на него лучше реагируете..чем на Бравадин ( ивабрадин).. Со временем может отпасть необходимость в приеме бисопролола..
Также советую КАК ВАРИАНТ использовать Кардиофлэшку = для контроля работы Вашего сердца
И конечно наблюдаться надо по сопутствующей патологии у очного гастроэнтеролога и очного невролога
Желаю Вам крепкого здоровья!
Никита Игоревич, Спасибо Вам за ответы! Подскажите, а нужно ли все-таки пересдавать д димер, если он был повышен? Коагулограмма в норме.
Как осторожный доктор..посоветую пересдать д-димер.. и сюда потом можно на сайт выложить оба анализа ( и старый ддимер и новый)..!!
Никита Игоревич, Спасибо Вам! Поняла!
Пожалуйста.. Всего наилучшего!
Велоэргометрия особого смысла не имеет в Вашем случае..
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала, исходя из всех ваших обследований, органической патологии сердца нет! Что уже очень хорошо и должно снимать тревожность с вас.
Ранняя реполяризация желудочков является просто особенностью проведения импульса, которая часто встречается у молодых и не влияет на симптомы и работу сердца.
Не могли бы пожалуйста пройти онлайн тест HADS, и после прикрепить результат?
Алена Германовна, Спасибо за ответ! У меня панические атаки почти 15 лет уже, в моей жизни было несколько тяжелых потрясений. Тест прошла, 48,6 %, сильная тревога, умеренная депрессия, ну, собственно, для меня это не новость, я чувствую все это:)
Скажите пожалуйста, а терапия идет по тревоге? Работаете со психологом?
Алена Германовна, Нет, к сожалению, пока нет такой возможности. Раньше проходила терапию. Просто вот сейчас меня беспокоят боли в груди, давление, при каких-то действиях, типа, наклонов или поворотов у меня начинаются приступы пароксизмальной тахикардии, либо просто давление в груди и ощущение, что что-то лопнет, упадок сил, сильный дискомфорт при обычной тахикардии, которая всегда была со мной, плюс, когда все эти симптомы начались, тогда и пошли изменения на холтере и на узи, еще пару лет назад холтер был без ранней реполяризации, а узи сердца год назад было без недостаточности митрального клапана, и обследоваться я пошла потому, что мое состояние усугубилось. Это не похоже на панические атаки те же самые, это, вот, постоянное ощущение дискомфорта в груди, общая усталость, без Бисопролола тахикардия у меня тоже практически постоянно. Раньше она тоже всегда была, с самого детства, еще до панических атак даже, но никакого дискомфорта, ощущений плохих не доставляла мне.
Тут у вас скорее постоянный мышечный тонус на фоне тревоги. Так как при ней повышается кортизол, а он вызывает спазм скелетных мышц.
Изза тревоги вы в вечном тонусе, отсюда и постоянный дискомфорт. Сердце себя так не проявляет.
Алена Германовна, Спасибо Вам! Прямо успокоили:)
А нужно ли мне проходить процедуру «велоэргометрия», как думаете? Врач местный наш мне посоветовал сделать, но я опасаюсь как-то, читала отзывы, что многим плохо становится на этой «процедуре», у меня от физ нагрузок нормальных тоже всегда предобморочное состояние, тошнота, даже до рвоты может быть, ну тоже на фоне тахикардии, как я теперь понимаю, давненько уже спортом не занималась.
В вашем возрасте ИБС крайне маловероятна, и симптомы не ишемические. В этом абсолютно нет никаких показаний.
Алена Германовна, Большое Вам спасибо!
Рада помочь, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201824 ответа
- 2 Февраля 20216 ответов
- 18 Июня 202125 ответов
- 4 Июля 202111 ответов