Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит. СРБ не снижается долгое время.
Текущая терапия: метотрексат эбеве таблетки 20 мг/нед, фолиевая кислота 5 мг/нед, нимесулид тэва 100 мг. анализы на начало терапии: срб 81, соэ 35, алт 11, аст 9, ггт 38, рф <20, аццп 570, антинуклеарные антитела (IgG скрининг) отрицательно. спустя 3 недели: срб 79, соэ 48, алт 14, аст 11, ггт 51 спустя 7 недель: срб 90, соэ 53, алт 15, аст 11, ггт 59 Даже спустя 7 недель терапии срб ни то что не снизился, а даже немного вырос. Это значит метотрексат не работает и нужна коррекция? Или 7 недель это не достаточный срок и я зря паникую? Общее самочувствие улучшилось, скованность кистей по утрам не более 5 минут.
Здравствуйте!
Эффектиность выбранной терапии оценивают спустя 8-12 недель от начала лечения.
В Вашем случае, кроме лабораторных показателей, жалобы уменьшились или до и после начала лечения никакой динамики ( по жалобам)?
Домуллоджон Абдухафизович, через 3 недели с начала терапии отметил явное улучшение по суставам кистей и запятстий, спустя еще 2-3 недели уменьшились боли в плечевых и коленных суставах. Сейчас единственное, что беспокоит это колени, по утрам очень сильные боли, скованность. Без приема нпвп буквально больно ходить. Такое ощущение, что метотрексат хорошо работает только на мелкие и средние суставы и требуется что-то дополнительное. Ближайший поход к врачу назначен только через месяц, поэтому хотелось бы знать, какую комбинированную терапию мне может назначить врач, чтобы заранее иметь второе мнение.
Принятый ответ
В Вашем случае метотрексат продолжить до 12 недель, если положительной динамики наблюдается, то врач рекомендует продолжить метотрексат , возможно в начале заболевания назначение преднизалона/метипреда для того, чтобы пока метотрексат накапливается, воспаление с помощью гормонов снимать ( не на постоянной основе) или же будет увеличивать дозировку до 25мг/нед под контролем анализов
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20204 ответа
- 10 Марта 20243 ответа