Что вас беспокоит?
Красное горло и увеличенные лимфоузлы уже 2-3 недели
здравствуйте. 2-3 недели назад нащупал на шее увеличенные лимфоузлы. в самом начале остальных симптомов будто бы не было. затем заметил, что очень красное горло и одна миндалина(левая) больше другой(прикладываю фото, горло остается таким же на протяжении всего последующего лечения). 6 июня, первый врач, терапевт, прописал клацид, спустя 5-ти дневный курс результатов нет. так же был сдан ОАК в самом начале заболевания, там все в пределах референсных значений, за исключением чуть повышенных эозинофилов и чуть пониженному показателю распр. эрит. по V-станд. отклон,(фото прикладываю, но не уверен, что анализ, сданный 6 числа еще актуален). Так же было сделано узи лимфоузлов(прикладываю фото). 11 числа обратился к ЛОРу в областную больницу, где был сделан ренгтен пазух носа и поставлен диагноз: Левосторонний острый катаральный гайморит(при том, что пазухи чистые), хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, обострение. шейный лимфаденит. прикладываю фото назначенного лечения, спустя 7 дней которого результата особо нет, хотя возможно немного уменьшились лимфоузлы. пару дней назад обратился к терапевту в поликлинику, где порекомендовали добавить люголь и нимесил и подтвердили тонзиллит. так же сдал бак посев из зева(прикладываю фото) и анализ на некоторые вирусы, фото тоже прилагаю. последние дней 5 заметил температуру, которая чаще поднимается к вечеру, но не выше 37,2. так же сегодня заслезился правый глаз, похоже на начало воспаления. Важно добавить, мой друг, с которым мы около недели назад сходили вместе в спорт зал, через дня три после этого сообщил мне о высокой температуре, красном горле и увеличенных лимфоузлах. Сегодня его положили в больницу с инфекционным мононуклеозом. может ли быть то же самое и у меня, но в более легко протекающей, но затяжной форме? так как у меня нет такой большой температуры, не пропал аппетит и общее состояние в целом нормальное, хотя возможно есть совсем немного слабость и сонливость больше чем обычно. Помогите пожалуйста разобраться, сил уже нету лечиться без толку.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Результат общего анализа крови предложенный к вопросу в таких ситуациях интерпретируют как вариант нормы, что больше соответствует течению вирусной инфекции
Микрофлору выделенную в посеве в таких ситуациях трактуют как нормальную и условно -патогенную флору глотки, которая может жить в норме в глотке большинство детей и взрослых и наиболее вероятно не может являться причиной описанных симптомов в подобных случаях. Исключают в посевах в таких случаях пиогенный стрептококк- возбудитель бактериальной стрептококковой ангины, который в приложенном анализе не выделен
Анализы крови на иммуноглобулины G к ВЭБ и ЦМВ малоинформативны для диагностики в таких случаях, так как не могут сказать есть ли острый процесс воспаления вызванный данными инфекциями или нет, так как образуются и сохраняются в организме пожизненно после перенесённого воспаления как клетки памяти к вирусам
Информативными для оценки наличия признаков острой ВЭБ и ЦМВ инфекции, которая вызывает мононуклеоз в таких случаях являются анализы крови на иммуноглобулины М к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig M к ЦМВ. Данные анализы стоит выполнить дополнительно в таких случаях учитывая что был контакт с заболевшим.
По описанию узи наиболее вероятно могут иметь место реактивно увеличенные лимфоузлы которые чаще всего реагируют на вирусную инфекцию в подобных случаях
Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, нос дышит нормально большую часть времени, иногда бывает чуть забита левая часть, но у меня сильно искривлена перегородка. на IgM сдам завтра. без этих результатов можно ли начать какое-нибудь противовирусное?
Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью для лечения ВЭБ и ЦМВ инфекции нет, данные инфекции могут протекать длительно, волнообразно, но организм сам справляется с ними постепенно формируя антитела и какого-либо дополнительного лечения кроме симптоматических препаратов местно в горло в таких случаях принимать нерационально
В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Анна Юрьевна, спасибо. оставить фурацилин и люголь? стоит ли что-то делать с температурой? Может ли у меня быть легкая степень мононуклеоза? если да, то как лечить его? тоже симптоматически?
Да, рационально продолжать использовать местно фурациллин и люголь в горло в таких случаях. Температуру ниже 38,0-38,5 сбивать не нужно в таких случаях
Легкая степень мононуклеоза возможна в подобных ситуациях и лечится симптоматически
Анна Юрьевна, большое спасибо! а сколько проходит это заболевание вообще?
По-разному, в некоторых случаях заболевание может длиться и в течение двух- трёх недель иногда более, иногда симптомы могут стихать и вновь появляться то есть может наблюдаться волнообразное течение. Такие затяжные симптомы не являются поводом для беспокойства, если подтверждёно наличие острого инфекционного мононуклеоза, так как являются особенностью проявления данной вирусной инфекции
Анна Юрьевна, а скажите пожалуйста, есть ли смысл какими нибудь добавками сейчас укреплять иммунитет, и если да, то какими?
К сожалению не существует таких добавок с доказанной положительной эффективности для укрепления иммунитета
Профилактика вирусных инфекций заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить вирусные инфекции к сожалению не существует
Анна Юрьевна, скажите, а это может быть похоже на онкологию? сегодня сделал узи лимфоузлов снова, меньше они не стали совсем
По описанию узи нет никаких признаков онкопроцесса, лимфоузлы могут сохраняться увеличенными до нескольких месяцев после перенесённой вирусной инфекции и в норме в таких ситуациях
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, сегодня проснулся с немного забитым носом и как будто щекотно в левой ноздре. что можно покапать в нос кроме промывания аквамарисом?
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, спасибо вам большое!!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов инфекция верхних дыхательных путей осложненная риносинуситом .
Дообследование: ПЦР из ротоглотки на вэб, цмф , вирус герпеса 6 тип.
Рекомендуется принимать антибиотик , полоскать ротоглотку фурациллином, орошать антисептиком .
Екатерина Юрьевна, спасибо. а какой антибиотик вы имеете ввиду? я пропил 5 дней клацид, затем проколол 7 дней цефтриаксон
Контроль оак с лейкоформулой для оценки лейкоцитов, соэ .
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фотографии есть признаки острого тонзиллофарингита (воспаление слизистой миндалин и задней стенки глотки .
По общему анализу крови нет признаков за бактериальную инфекцию .
В посеве обнаружена микрофлора ,которая может быть на слизистой глотки ,она не является причиной такого состояния глотки .
Лимфатические узлы обычно реагируют на воспаление ,могут увеличиваться .
Как дышит нос ? Не ощущаете ли стекания слизи по горлу ? Нет ли изжоги или отрыжки ?
Рупия Зайнуловна, нос дышит в целом нормально, в редких случаях левая сторона дышит не полностью свободно. стекание да, иногда бывает, какой то день есть, какой то день нет
По фотографии видно ,что есть раздражения слизистой глотки на фоне постназального затека ,так же на фоне вероятнее всего рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку ).
Целесообразно в такой ситуации для уменьшения продукции слизи использовать в полость носа противоотечные спреи (например Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 впрыск 1 раз 14 дней . Рекомендуется проводить промывание носа солевыми растворами .
Внутрь рекомендуется прием препарата Нексиум 40 мг 1т 1 раз в день натощак за 30 минут до еды 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
Антитела к герпес вирусам IgG - это антитела памяти, они означают лишь то что ранее был контакт с данным вирусом, антитела остаются пожизненно
Чтобы исключить острую фазу рекомендовано сдать кровь на антитела IgM к ВЭБ
В зеве по фото есть признаки воспаления
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, спасибо. а если исключится IgM к ВЭБ, что тогда это может быть?
Может быть вирусная инфекция по типу ОРВИ
Принятый ответ
Здравствуйте, клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз. Выполнить IgM к ВЭБ. Пока что можно использовать местное лечение : полоскать раствором ОКИ 4р/д .Ибупрофен по 0,2г, 2-3 раза в сутки, внутрь в течение 5-7 дней . При подтверждении мононуклеоза добавить ацикловир, внутрь 10-15 мг/кг веса в течение 10-14 дней. Щадящее питание . ОАК ,СРБ пересдать для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20181 ответ
- 19 Марта 201917 ответов
- 23 Сентября 20199 ответов
- 3 Октября 201913 ответов