Что вас беспокоит?
Синусит , орви, кашель
Добрый день. Заболела 4 недели назад . Сначала сильно болела горло , полоскала кетопрофен-лор и боль прошла через 3-4 дня. Параллельно начало сильно закладывать нос. Пыталась справится промываниями физ раствором и сосудосуживающими- заложенность только усиливалась. 05.06 обратилась к лору. Назначил антибиотики амоксиклав 2 р в день - 7 дней. Полидексу , синупрет, зиртек. Все пролечила-с носом стало гораздо легче , уже дышала спокойно без сосудосуживающих . Но до сих пор сохраняется кашель , постоянно закашливаюсь . 16.06 сходила к терапевту. Она меня послушала - сказала в легких все чисто , но еще достаточно много слизи с носа стикает , это причина кашля. Прописала ингаляции минералкой и мукалтин. Но вечером 16.06 поднялась температура и поднимается дважды в сутки до значений 38-38.2. Сбиваю ибупрофеном. Сдала общий анализ крови - прикрепляю. Подскажите что добавить к лечению или еще раз идти к терапевту .. кашель не проходит и теперь еще температура .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции: повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс
В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме учитывая анализ и клиническую картину обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, с учетом того, что принимали амоксиклаут - в таком случае рекомендуют, например, Азитромицин (Сумамед) 500 мг 1 р/д 6 дн
Дополнительно пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
Так же рекомендуют продолжать местное лечение, осмотр лор врача
Кашель сухой?
Ингаляции с минералкой современным врачами не рекомендуются к применению
Вероника Андреевна, кашель с мокротой . Я минералкой не стала полоскать , пока делаю ингаляции с физ раствором
Мокрота хорошо отходит?
Вероника Андреевна, да в целом хорошо. Иногда начинается приступ сухого кашля , но если попить теплого или просто немного поразминаться грудной клеткой то сразу начинается кашель с мокротой и выходит хорошо .
Спасибо за уточнение
В таком случае достаточно поддерживать микроклимат дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
Рекомендуют соблюдать питьевой режим - 30-35 мл на килограмм в сутки(вода, компоты, морсы, некрепкий чай)
Вероника Андреевна, спасибо за ответ!
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Ведь антибиотики я пропила - получается они не подействовали? Или просто нужно еще время ? Мокрота отходит , нос себя чувствует гораздо лучше - но смущает что спустя столько недель почему то появилась температура , хотя по ощущениям мне лучше ..
Принятый ответ
Кт может быть все же рекомендовано, так как есть повторное повышение температуры, в анализе воспаление сохраняется, нельзя исключить новую инфекцию, бывают случаи, когда врач не слышит пневмонию при аускультации
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях врачи рекомендуют начать прием антибиотиков: если нет аллергии Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
Также нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза, чтобв не было постназального затека
если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее от кашля лучше Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
В вашем случае будет уместно сделать кт легких, к сожалению доктор не всегда может услышать хрипы и тд
Здравствуйте)
По прикреплённому вами результату анализа наблюдаются признаки бактериальной инфекции, в таком случае рекомендуется начать антибактериальную терапию.
Поэтому к терапии рекомендуется добавить прием азитромицина 500 мг, по 1 табл. 1 раз в день, курс лечения 3 дня.
В остальном продолжайте симптоматическое лечение :
-При температуре - парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
-Учитывая наличие признаков постназального затека , который может быть причиной вашего кашля , необходимо активно лечить нос.
Продолжайте промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность.
-Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
-Обильное теплое питье !
Увлажнение воздуха и проветривание помещения.
Юлия Валерьевна, спасибо большое!
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пила.. а все равно температура и такой анализ крови..
Здравствуйте. По анализам бактериальная инфекция - повышены лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы - и в абсолютных и в относительных значениях, лимфоциты понижены. Ингаляции минеральной водой - не рeкoмeндую, это нестерильный продукт, кроме того, щелочные компоненты раздражают бокаловидные клетки трахеи и бронхов и кашель и мокрота усиливаются. Рeкoмeндую в таких случаях ингаляции с физраствором и при сильном кашле, осиплости- добавляем Пульмикорт. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Я не стала делать минералкой, пока ингаляции с физ.растовром - кашель с мокротой и мокрота хорошо выкашливается . Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пропила уже
Если нет результата от антибиотика, то его меняют. Можно рассмотреть макролиды - они хорошо проникают в мягкие ткани, лучше чем пенициллины, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови. Это например Азитромицин (Сумамед) - до 6 дней.
Здравствуйте, Екатерина!
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов чаще всего может возникнуть по причине присоединения бактериальной инфекции, так как нейтрофилы являются первой линией защиты организма при бактериальной инфекции.
В подобных случаях врачи рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты , терапия первой линии чаще всего - амоксиклав, но, так как он уже был принят, возможен прием
- Джозамицина ( вильпрамицина/вильпрофена/джозафена) 500 мг 2р/сутки в течение 7-10 дней , а также
- Энтерол 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
- Назонекс по 2 брызга 2 раза в день в течение 7 дней , далее по 2 брызга 1 раз в день
- Ингаляции с физраствором 2-3 раза в день не более 3-5 дней
- При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
Отходит ли мокрота? Кашель усиливается в положении лежа?
Юлия Валерьевна, добрый вечер! Спасибо за ответ! Мокрота отходит хорошо, иногда бывают приступы сухого кашля , но если попить теплого и немного поразминаться в области грудной клетки то сразу откашливаюсь с мокротой.
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура.
Аускультация не может заменить аппарат, к сожалению, человеческий фактор тоже имеет место быть, особенно, если есть повторное повышение температуры и признаки бактериальной инфекции в крови.
После болезни не переохлаждались/не контактировали с больными вирусными заболеваниями?
Юлия Валерьевна, нет, ничего такого не было. У меня дома сын ходит в садик , он часто что то приносит от туда по болезням , но последнее время по его состоянию все хорошо было. В семье болею я одна
Принятый ответ
Екатерина, оптимально оценить на фоне нового антибиотика динамику в течение 72 часов. Далее, если не будет эффекта, уже провести КТ или рентген диагностику
Грудная клетка сама по себе не болит, не горит?
Юлия Валерьевна, нет - но если сильно закашляюсь то возникает неприятное ощущение в груди, но как перестаю кашлять становится все нормально и больше не болит .
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов. Это , в большинстве случаев указывает на признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием статинов.
Скажите, есть ли аллергические реакции на препараты?
Маргарита Валерьевна, добрый вечер! Нет , аллергий нет.
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пропила уже
Кашель, действительно, может провоцировать постназальный затек ( стекание слизи по задней стенке глотки).
Скажите, есть ли боли в области грудной клетки? Повышенная потливость? Есть ли общий анализ крови, который сдавали до этого,
Маргарита Валерьевна, в грудиной клетки боли только когда долго кашляю . А так потом в течении дня нет. Анализ крови сдала первый раз в эту болезнь. Повышенной потливости нет, только когда выпью ибупрофен чтобы сбить температуру припотеваю
Так как течение заболевания длительное, то рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 22 Марта 20182 ответа
- 14 Июля 20183 ответа
- 9 Ноября 201922 ответа