Синусит , орви, кашель — вопрос №3348455

Question

Синусит , орви, кашель — вопрос №3348455

Екатерина

337 просмотров

18 июня 2025

Добрый день.
Заболела 4 недели назад . Сначала сильно болела горло , полоскала кетопрофен-лор и боль прошла через 3-4 дня. Параллельно начало сильно закладывать нос. Пыталась справится промываниями физ раствором и сосудосуживающими- заложенность только усиливалась. 05.06 обратилась к лору. Назначил антибиотики амоксиклав 2 р в день - 7 дней. Полидексу , синупрет, зиртек. Все пролечила-с носом стало гораздо легче , уже дышала спокойно без сосудосуживающих . Но до сих пор сохраняется кашель , постоянно закашливаюсь .
16.06 сходила к терапевту. Она меня послушала - сказала в легких все чисто , но еще достаточно много слизи с носа стикает , это причина кашля. Прописала ингаляции минералкой и мукалтин.
Но вечером 16.06 поднялась температура и поднимается дважды в сутки до значений 38-38.2. Сбиваю ибупрофеном.
Сдала общий анализ крови - прикрепляю.
Подскажите что добавить к лечению или еще раз идти к терапевту .. кашель не проходит и теперь еще температура .

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

кашель

насморк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 июня

Терапевт

Здравствуйте

В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции: повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс

В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме учитывая анализ и клиническую картину обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, с учетом того, что принимали амоксиклаут - в таком случае рекомендуют, например, Азитромицин (Сумамед) 500 мг 1 р/д 6 дн

Дополнительно пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

Так же рекомендуют продолжать местное лечение, осмотр лор врача

Кашель сухой?

Ингаляции с минералкой современным врачами не рекомендуются к применению

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Вероника Андреевна, кашель с мокротой . Я минералкой не стала полоскать , пока делаю ингаляции с физ раствором

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 июня

Терапевт

Мокрота хорошо отходит?

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Вероника Андреевна, да в целом хорошо. Иногда начинается приступ сухого кашля , но если попить теплого или просто немного поразминаться грудной клеткой то сразу начинается кашель с мокротой и выходит хорошо .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 июня

Терапевт

Спасибо за уточнение
В таком случае достаточно поддерживать микроклимат дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

Рекомендуют соблюдать питьевой режим - 30-35 мл на килограмм в сутки(вода, компоты, морсы, некрепкий чай)

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за ответ!
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Ведь антибиотики я пропила - получается они не подействовали? Или просто нужно еще время ? Мокрота отходит , нос себя чувствует гораздо лучше - но смущает что спустя столько недель почему то появилась температура , хотя по ощущениям мне лучше ..

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 18 июня

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях врачи рекомендуют начать прием антибиотиков: если нет аллергии Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
Также нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза, чтобв не было постназального затека
если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее от кашля лучше Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
В вашем случае будет уместно сделать кт легких, к сожалению доктор не всегда может услышать хрипы и тд

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Здравствуйте)
По прикреплённому вами результату анализа наблюдаются признаки бактериальной инфекции, в таком случае рекомендуется начать антибактериальную терапию.
Поэтому к терапии рекомендуется добавить прием азитромицина 500 мг, по 1 табл. 1 раз в день, курс лечения 3 дня.
В остальном продолжайте симптоматическое лечение :
-При температуре - парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
-Учитывая наличие признаков постназального затека , который может быть причиной вашего кашля , необходимо активно лечить нос.
Продолжайте промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность.
-Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
-Обильное теплое питье !
Увлажнение воздуха и проветривание помещения.

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо большое!
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пила.. а все равно температура и такой анализ крови..

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По анализам бактериальная инфекция - повышены лейкоциты, СОЭ и нейтрофилы - и в абсолютных и в относительных значениях, лимфоциты понижены. Ингаляции минеральной водой - не рeкoмeндую, это нестерильный продукт, кроме того, щелочные компоненты раздражают бокаловидные клетки трахеи и бронхов и кашель и мокрота усиливаются. Рeкoмeндую в таких случаях ингаляции с физраствором и при сильном кашле, осиплости- добавляем Пульмикорт. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо! Я не стала делать минералкой, пока ингаляции с физ.растовром - кашель с мокротой и мокрота хорошо выкашливается . Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пропила уже

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если нет результата от антибиотика, то его меняют. Можно рассмотреть макролиды - они хорошо проникают в мягкие ткани, лучше чем пенициллины, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови. Это например Азитромицин (Сумамед) - до 6 дней.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина!

Повышение нейтрофилов, лейкоцитов чаще всего может возникнуть по причине присоединения бактериальной инфекции, так как нейтрофилы являются первой линией защиты организма при бактериальной инфекции.

В подобных случаях врачи рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты , терапия первой линии чаще всего - амоксиклав, но, так как он уже был принят, возможен прием
- Джозамицина ( вильпрамицина/вильпрофена/джозафена) 500 мг 2р/сутки в течение 7-10 дней , а также

- Энтерол 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
- Назонекс по 2 брызга 2 раза в день в течение 7 дней , далее по 2 брызга 1 раз в день
- Ингаляции с физраствором 2-3 раза в день не более 3-5 дней
- При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Отходит ли мокрота? Кашель усиливается в положении лежа?

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, добрый вечер! Спасибо за ответ! Мокрота отходит хорошо, иногда бывают приступы сухого кашля , но если попить теплого и немного поразминаться в области грудной клетки то сразу откашливаюсь с мокротой.
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Аускультация не может заменить аппарат, к сожалению, человеческий фактор тоже имеет место быть, особенно, если есть повторное повышение температуры и признаки бактериальной инфекции в крови.
После болезни не переохлаждались/не контактировали с больными вирусными заболеваниями?

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, нет, ничего такого не было. У меня дома сын ходит в садик , он часто что то приносит от туда по болезням , но последнее время по его состоянию все хорошо было. В семье болею я одна

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, нет - но если сильно закашляюсь то возникает неприятное ощущение в груди, но как перестаю кашлять становится все нормально и больше не болит .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов. Это , в большинстве случаев указывает на признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием статинов.

Скажите, есть ли аллергические реакции на препараты?

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, добрый вечер! Нет , аллергий нет.
Подскажите , если доктор на приеме сказал что в легких все чисто - мне не стоит идти сделать кт? Смущает что спустя уже столько недель болезни вдруг началась температура. И антибиотики я пропила уже

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Кашель, действительно, может провоцировать постназальный затек ( стекание слизи по задней стенке глотки).

Скажите, есть ли боли в области грудной клетки? Повышенная потливость? Есть ли общий анализ крови, который сдавали до этого,

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, в грудиной клетки боли только когда долго кашляю . А так потом в течении дня нет. Анализ крови сдала первый раз в эту болезнь. Повышенной потливости нет, только когда выпью ибупрофен чтобы сбить температуру припотеваю

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Так как течение заболевания длительное, то рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие СОЭ и СРБ более двух лет

1 ответ

1 декабря 2023

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать если температура у малыша и у мамы?

4 ответа

1 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Никак не пройдет простуда

1 ответ

13 ноября 2024

kabanenko.pks@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

После Биоревитализации отек, пятна, боль и температура.

2 ответа

31 декабря 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Налет на миндалинах. Высокая температура

7 ответов

3 мая

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 18 июня · Accepted Answer · 2025-06-18T22:35:21+03:00

Кт может быть все же рекомендовано, так как есть повторное повышение температуры, в анализе воспаление сохраняется, нельзя исключить новую инфекцию, бывают случаи, когда врач не слышит пневмонию при аускультации

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня · Accepted Answer · 2025-06-18T22:45:49+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Екатерина, оптимально оценить на фоне нового антибиотика динамику в течение 72 часов. Далее, если не будет эффекта, уже провести КТ или рентген диагностику
Грудная клетка сама по себе не болит, не горит?

Принятый ответ