Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3350943

Что вас беспокоит?

Агорафобия,ОКР

Страдаю агорафобией уже несколько лет.При этом преследует образ,что я потеряю контроль и начну раздеваться прямо на улице или в другом людном месте.Передвигаюсь только на автомобиле.4 месяца пила Ципралекс 20мг утром,Миртазапин(15 днем,30вечером),Сонапакс утром и в обед по 1 таб.Улучшений не было.Сейчас пью Золофт ,начиная с 50мг,за 1,5 месяца вышла на 150мг.Миртазапин пью также,как было.С Золофтом стало как-будто полегче,но на 150мг началась побочка(пью эту дозировку 10 дней)расстройство кишечника,потливость по утрам и подергивания.Вопрос: продолжить пить 150мг или увеличить до 175-200?Оставить Миртазапин или отменить?(если отменить , то как)

Герпес по 1 и 2 типу
46 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 242·Ирина, Новомосковск

Здравствуйте. При подобных состояниях препартом первой линии является антидепрессант из группы СИОЗС, обычно он используется в монотерапии и не требует назначения дополнительных препаратов. Учитывая наличие ОКР, то могут потребоваться дозировки максимальные или даже превышающие их (под контролем лечащего врача). Если на фоне приема золофта возникли побочные эффекты, то обычно рекомендуется понаблюдать за состоянием, как правило, они проходят в течение 1-2 недель. Быстрое наращивание дозы повышает риск развития побочных эффектов. Прием миртазапина допустим совместно с золофтом, он может использоваться в качестве корректора сна, а по некоторым данным снижает выраженность побочных явлений. Обычно требуется небольшая дозировка миртазапина 15-30мг на ночь.
Повышение дозировки золофта производить лучше после стабилизации состояния и уменьшения выраженности побочных эффектов.

Ирина Вячеславовна, Спасибо за ответ.Т.е. пока повышать Золофт не нужно.

Принятый ответ

Пока понаблюдать, в перспективе все же рассмотреть повышение.

Здравствуйте! Если на данный момент увеличились побочные действия сертралина, то стоит пока остановиться на дозе 150мг и подождать ещё 2-3 недели для адаптации, спешить не стоит,побочное действие должно уменьшиться. Миртазапин можно принмать совместно с сертралином для купирования нарушений сна, но дозировка обычно не более 15-30мг только на ночь.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.Получается ,надо уменьшить Миртазапин,а то я еле встаю утром

Принятый ответ

Да, оставьте только на ночь дозировку сначала 30мг, а затем по необходимости 15мг.

Здравствуйте, я бы миртазапин убрала( по 7,5 мг в 5 дней обычно снижаем), от него толку мало, а вот переносимость золофта может быть хуже. Еще, как вариант ,производителя Сертралина поменять ( серената например).
Побочные эффекты (расстройство кишечника,потливость по утрам и подергивания) могут быть от пары недель до месяца на фоне повышения дозы, тут либо ждать, либо пробовать менять производителя, но больше тактика выжидания. В перспективе все же золофт до 200 мг довести, по 25 мг в 10-14 дней. Если не выйдет это сделать из-за побочек, то менять ад( феварин, венлафаксин).
Конкретно агорафобия обязательно психотерапией лечится ( лучше по методике кпт), без этого никак.

Екатерина Дмитриевна, переносимость Золофта может быть хуже из-за Миртазапина?

Принятый ответ

Да, потому что это сразу 2 антидепрессанта

Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ.Попробую снизить Миртазапин,посмотрю как будет.У меня есть еще Сероквель,но я пока его не пила.Им хотели заменить Сонапакс,но что-то мне показалось он не зашел.Но тогда я его вместе со Стрезамом выпила.Думаю больше от Стрезама было дурно.

Принятый ответ

Здравствуйте. При повышении дозировке антидепрессанта возможно появление таких симптомов, так как идет организма к этому препарату. ОКР обычно лечат на высоких дозировках, поэтому в течении недели понаблюдайте за состоянием, затем только можно повышать на 25 мг и дойти постепенно до 200 мг. Миртазапин можно оставить только на ночь в дозировке 15-30 мг.

Венера Тальгатовна, Спасибо за ответ

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что пока надо остановиться и подождать эффект от 150 мг Золофта в течение 2-3 недель. Пусть организм адаптируется к этой дозе. Может быть её будет достаточно. А далее уже будете смотреть по состоянию

Никанор Васильевич, спасибо за ответ.Сонапакс стоит заменить на Сероквель или вообще отменить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.