Что вас беспокоит?
Карцинома мочевого пузыря T1G3
У мужа в оющем анализе мочи лейкоциты-125.Посев выявил синегнойные микробы.После второго ТУР прошло уже 48 дней.Можно ли с такими показателями начинать внутрипузырную БЦЖ терапию.Мнения двух врачей противоположны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением опухолей мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
Сами по себе лейкоциты в моче - не противопоказание к БЦЖ
Однако бактериурия должна быть устранена
Обе бактерии по посеву в диагностически значимом титре - больше чем 10х5
Есть отличная чувствительность, например, к Фосфомицину (Монурал) - однократный прием по пакетику чрезе день решит проблему
После этого - контрольный посев - и при достижении титра менее 10х5 - БЦЖ может быть начата
Спасибо за ответ.Подскажите сколько нужно приемов монурала.Муж вчера принял один 3г.пакет.Сегодня перерыв?А завтра пить,и через какое время сдавать мочу на посев после последнего приеиа
Принятый ответ
здравствуйте
по инструкции вообще достаточно однократного приема
однако по практическому опыту эффективна схема приема препарата дважды - через день - например, четверг и суббота
Здравствуйте!
Лейкоцитурия (лейкоциты 125 в общем анализе мочи) и наличие синегнойной флоры в посеве указывают на продолжающееся воспаление или инфекцию мочевого пузыря. После трансуретральной резекции опухоли очень важно обеспечить полное разрешение воспаления перед началом внутрипузырной терапии БЦЖ. Обычно рекомендуют добиться отрицательного посева мочи и снижения уровня лейкоцитов до нормальных значений, а также отсутствия симптомов инфекции. Начинать БЦЖ терапию на фоне активной инфекции не рекомендуется.
Здравствуйте
Начинать БЦЖ при текущем воспалении и синегнойной палочке не рекомендуется. В такой ситуации обычно рекомендуют пройти лечение препаратами к которым выявилась чувствительность это фосфомицин или нитрофурантоин. Далее после снижения титра можно выполнить терапию БЦЖ
Здравствуйте!
Начинать БЦЖ-терапию при активном воспалительном процессе, как правило, не рекомендуется.
По антибиотикограмме выявлена чувствительность микроорганизмов к нитрофурантоину и фосфомицину. Довольно эффективно справляется с инфекцией препарат «Монурал», который принимают по грамму, через день.
Далее сдается контрольный анализ на посев. Допускается к проведению БЦЖ-терапии титр менее 10^5.
Здравствуйте!
Выявление очень высоко показателя лейкоцитов в моче и обнаружение бактерии в диагностически значимом титре подтверждает наличие активной, требующей лечения бактериальной инфекции, а не просто контаминации или бессимптомной бактериурии.
Абсолютным противопоказанием к внутрипузырной БЦЖ-терапии является любая активная бактериальная инфекция мочевыводящих путей.
Хорошая чувствительность выявленной синегнойной палочки к Фосфомицину — это положительный момент. Можно его пропить и переслать мочу на анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте! С такими результаты высокие риски бактериальных осложнений на фоне терапии. Вам нужен препарат монурал, это антибиотик местного действия, разводится в воде и выпивается на ночь, после чего стараться уже до утра не мочиться. Через 5 дней контроль анализа, обычно этого достаточно для нормализации показателя.
Большое спасибо,муж уже вчера выпил пакетик 3г.Сегодня перерыв.Завтра второй прием.Подскажите,этого достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20191 ответ
- 27 Ноября 20197 ответов
- 10 Августа 20216 ответов