Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Добрый день! По настоянию гастроэнтеролога сдала ТТГ , СТ4 и УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа Тереотропный гармон 0,00, Тироксин свободный 7,91. УЗИ Диффузное изменение в ткани ЩЖ, категории по TI RADS 1. Из симптомов: утомляемость, сонливость, забывчивость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Референсные значения т4св какие? Снижение ттг обычно означает тиреотоксикоз, когда т4св выше нормы то манифестный тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, по жалобам ещё можно сдать кровь на ферритин, витамин д, в12, глюкозу, общий анализ крови
Ленар Равилович, референтные значения ТТГ 0,35-4,0, СТ4-10-23,2. глюкоза 4,8 (4,11-5,89); ферритин 34,9(15-150);Д23,95;В12 666,70(197-866)
анализы от 12,03,25:
ТТГ 0,58(0,35-4,0)
СТ4 18,24 (10-23,2)
а-тпо 0,35(0,00-9)
Получается низкие оба гормона ттг и т4св, такое возможно при вторичном гипотиреозе когда причина в гипофизе, но стоит пересдать ттг и т4св в другой лаборатории, если так же будут низкие то это вторичный гипотиреоз и нужно принимать левотироксин
Ферритин низкий, для повышения возможен приём ферретаба, для повышения витамина д можно фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Т4 св в нг/дл, то результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе
Какая норма Т4?
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовом тиреоидите
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Не могли бы прикрепить протокол узи?
Не было ли родов в последние полгода? Нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру? Нет ли тремора, тахикардии?
Анастасия Алексеевна, добрый день! Есть еще вот такие анализы анализы от 18.06.25 глюкоза 4,8 (4,11-5,89); ферритин 34,9(15-150);Д23,95;В12 666,70(197-866), СОЭ 2.
анализы от 12,03,25:
ТТГ 0,58(0,35-4,0)
СТ4 18,24 (10-23,2)
а-тпо 0,35(0,00-9)
в вечернее время часто повышается температура 37-37,5
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
СОЭ в норме, подострый тиреоидит можно исключить
АТ-ТПО так же были в норме. Но лучше пересдать их
Какая норма Т4 у лаборатории?
Прикрепите пожалуйста узи
Анастасия Алексеевна, ферритин в марте был 47, с того времени изменила рацион питания(исключила сладкое, мучное) и начала заниматься спортом. С чем может быть связано такое резкое изменение ? Вес в марте 55,5, сейчас 53,7 рост 164
СТ4 10-23,2
В рационе достаточно продуктов с высоким содержанием железа?
Менструации не обильные?
Сейчас тогда осталось сдать анализ на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Если показатель будет в норме, то еще раз сдать повторно анализ на ТТГ и Т4 св (желательно в другой лаборатории). Совместное снижение ТТГ и Т4 св бывает при вторичном гипотиреозе (гипофизарной этиологии). Это бывает не часто, но исключить нужно, пересдав показатели. Если ТТГ и Т4 св вновь будут снижены, то это будет показанием к назначению левотироксина натрия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины снижения ТТГ рекомендуют сдать кровь на антитела - АТТПО и АТ к рецепторуТТГ.
Причина может быть в:
-подостром тиреоидите, тогда будут боли в области железы
-в болезни Грейвса, тогда антитела к рецептору ТТГ будут более 2,0
-в тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита. Тогда будут повышены АТТПО.
В зависимости от причины будет разная тактика лечения и наблюдения.
Наталия Владимировна, добрый день! Есть еще вот такие анализы анализы от 18.06.25 глюкоза 4,8 (4,11-5,89); ферритин 34,9(15-150);Д23,95;В12 666,70(197-866), СОЭ 2.
анализы от 12,03,25:
ТТГ 0,58(0,35-4,0)
СТ4 18,24 (10-23,2)
а-тпо 0,35(0,00-9)
в вечернее время часто повышается температура 37-37,5
АТТПО не повышены.
СОЭ в норме, подострый тиреоидит исключаем.
осталось проверить уровень антител к рецепторуТТГ.
Немного снижен ферритин, рекомендуют принимать препарат железа в течение месяца, например ферретаб.
Снижен витамин Д, рекомендуют принимать вигантол 7 капель утром 2 месяца, далее по 3 капли длительно.
Наталия Владимировна, спасибо! На сколько серьезно может быть такое состояние? По какой причине так могли упасть показатели с марта?
Пока непонятна истинная причина. Возможно болезнь Грейвса. Но не повышен св.Т4, а при болезни Грейвса он обязательно повышается.
На уровень ТТГ также могут оказывать влияние - беременность, роды, введение контраста с йодом, острая вирусная инфекция, прием некоторых препаратов.
Дополнительно еще проверить уровень св.Т3
Принятый ответ
Добрый день
Показания гормонов очень странные
Снижен и ТТГ и т4 свободный
Так практически не может быть
У них обратная зависимость
То есть если ТТГ низкий,то т4 должен быть высоким
Нужно начать с пересдачи этих показателей в другой лаборатории
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20201 ответ
- 21 Августа 202011 ответов
- 5 Сентября 202011 ответов
- 19 Февраля 20225 ответов