Что вас беспокоит?
СИБР вздутие метеоризм
День Добрый! Мужчина 45 лет Последние лет 10 постоянно мучаюсь с пищеварением. Расстройство кишечника, бурление, метеоризм. Бывают обострения на фоне приема Урсосана. Подтвержден был СИБР с помощью теста. Последние несколько лет периодически проходил курсы Альфа-нормикс. На время приема становится лучше. Сейчас очередное обострение. Ужасный метеоризм и урчание (бурление), особенно по ночам, иногда после приема пищи. Пошел на очный прием к врачу. Сдал кровь, кал и сделал УЗИ. Кровь все показатели в норме. УЗИ без отклонений . Анализы кала прикладываю. Врач опять прописал Альфа-нормикс 10 дней и после него бактистатин. Пропил уже 6 дней, кал более менее сформирован но жуткий метеоризм и бурление особенно ночам так и не дают спать. Ужасно не высыпаюсь. Просьба подсказать, может как-то скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В какой дозировке пьете Альфанормикс? Сдавали ли Вы кал на эластазу? Соблюдаете ли диету? В Вашем случае подойдет диета Фудмап.
От повышенного вздутия симптоматически модно принимать Эспумизан, Пепсан.
Наталья Михайловна, спасибо за участие! Диету стараюсь соблюдать. На эластазу сдавал несколько лет назад, отрицательно.
Хронический недосып очень влияет на качество жизни. Готов дообследоваться и сдать новые анализы.
Кал на эластазу - там цифра должна бать. Пересдайте по возможности. На ночь 2 таблетки Эспумизан. И что нибудь для хорошего сна. Какая доза Альфанормикс у Вас?
Наталья Михайловна, 200 мг*2 таб. 3 раза в день. Но эффект намного меньше чем раньше.
Принятый ответ
Должна быть доза 400 мг 3 раза в день при лечении Сибр, вы такую принимаете я вас правильно поняла?
Наталья Михайловна, да, верно 400 мг. 3 раза в день
Наталья Михайловна, ещё нюанс, может это важно.
Обратил внимание, что почти всегда кал бывает "липкий", т.е. остаются большие следы на унитазе.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, дозу приема альфанормикс.
Важно минимизировать приём молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. Для снятия симптомов эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день.
Татьяна, спасибо за участие! Я и так практически не ем сырые овощи. На молочку даже не тянет. От сахара отказался. Макароны исключил, но результата нет
Татьяна, 200 мг*2 таб. 3 раза в день.
Это вы расписали, как вы уже принимаете?
Все верно по дозировке
Рассмотрите использование Fodmap питания с ведением пищевого дневника
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Если альфа нормикс не приносит эффект в лечении сибр, значит рассматриваются другие антисептики кишечника.
Хорошо зарекомендовал себя цифран СТ 2 раза в день до семи дней.
Скажите пожалуйста, а молочные продукты Вы исключили из рациона? Какие либо препараты принимаете на постоянной основе?
Елена Николаевна, спасибо за участие!
На молочку просто не тянет. Ем только иногда сметану (запеканка, блины).
На постоянной основе никаких лекарств не принимаю.
Ещё обратил внимание, что почти всегда бывает "липкий", т.е. остаются большие следы на унитазе.
Дмитрий, это может быть следствием нарушения кишечного пищеварения и процессов всасывания , что в свою очеред ь является следствием сибр.
Но еще в таких случаях пациентов проверяют на экскреторную недостаточность поджелудочной, т е. Смотрим, достаточно ли поджелудочная вырабатывает ферментов.
Сдаётся кал на эластазу панкреатическую, но сдаётся именно стул оформленный.
В результате плохой работы поджелудочной железы как раз постоянно рецидивирует сибр и тоже нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста желательно какие анализы сдать чтобы прояснить картину и выявить причины постоянных проблем с пищеварением?
Как исключить пищевую аллергию?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кал на эластазу панкреатическую ( оформленный стул)
Было бы неплохо исключить глистную инвазию- кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Если не исключили полностью. Молочные продукты из рациона, то хорошо бы посмотреть кровь на лактазную недостаточность генетический маркер МСМ6
Если на инфекции не сдавали кал, то кровь РПГА шигелле, сальмонелла, иерсиния
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли ранее УЗИ брюшной полости? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, вечер Добрый!
У меня хронический гепатит Б в стадии ремиссии. Поэтому каждый год делаю УЗИ и фиброскан.
Фиброскан все норм. УЗИ периодически показывает взвесь в желчном. Других существенных отклонений нет.
Раз в год прохожу курс Урсосана.
Стул нарушен последние лет 10 +/-.
За это время несколько раз проходил диспансеризацию (сдавал кучу анализов, колоноскопия, гастроскопия, пассаж бария по тонкому ) но ничего не находили.
Стул практически всегда неоформленный (кашеобразный). Иногда до 5 ти раз в день. Иногда выходят только газы (особенно утром). Ужасно мучают ночные урчания, бурления и метеоризм.
Иногда днём после еды бывает бурление в животе после еды.
Несколько раз в году (последние 2-3 года) проходил курс Альфа-нормикс (400 мг 3 раза в день на протяжении 10-14 дней). После этого становилось на короткое время легче. Потом все заново
Сейчас пью 7 день Альфа нормикс, но жуткий метеоризм и периодически неоформленный стул остались.
Вот уже просто свыкся и научился с этим жить.
Принятый ответ
Добрый вечер, Дмитрий! В подобной ситуации возможно добавить к терапии Альфанормиксом Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды , после окончания приема Альфанормикса - Баксет- форте по 1 капс 2 раза вдегь2-3 недели, Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до14 дней. Также рекомендуют. если не выполняли. анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем паразитарные заболевания и простейших). Прикрепите по возможности рентген тонкого кишечника, результат колоноскопии и ФГДС.
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
Для лечения подтвержденного лаборатно СИБРа используется схема Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, дополнительно могут назначаться симптоматические препараты, например, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 14 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
После курса лечения назначают препарат Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней для восстановления хорошей микрофлоры кишечника.
При сохранении симптомов после лечения рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Через 4 недели после лечения.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20231 ответ
- 14 Сентября 20237 ответов
- 29 Января 202415 ответов
- 2 Февраля 20243 ответа