Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Добрый день. Ребенку 2 года 5 месяцев. 10 июня заболела: заложенность носа и желто-зеленые сопли с первого дня, температура до 37.2 в первые сутки, однократный эпизод лающего кашля утром в первый день болезни. Лор назначила називин+изофра в нос, мирамистин в горло. Пролечились 4 дня. 14 июня ребенок выглядел здоровым. 18 июня снова кашель - утром до пробуждения в течении 2-х часов, небольшая заложенность без соплей, температура до 37,5 в первый день. Лор назначила називин в нос при появлении соплей, мирамистин в горло и наблюдать. Педиатр в этот же день послушала и ничего не услышала. Сегодя опять температура 37, кашель продолжается без улучшений (сильнее всего утром, перед пробуждением). Начались прозрачные обильные сопли и чихание. Педиатр послушала, отметила слегка жесковатое дыхание. Назначила карбоцистеин (2,5 мл х 3 р/д), називин и мирамистин. Сегодня сдали анализ крови, прикрепила. Прошу расшифровать анализ, так же прокомментировать назначенное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам изменения характерные для вирусной инфекции.
Мирамистин это просто антисептик, и никак не влияет на течение вирусной инфекции.
Муколитики (карбоцистеин лучше не использовать) детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте,кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1500 ме ежедневно, проветривать и увлажнять помещение, нос промывайте аквалором или аквамарисом 4 раза в день,при заложенности носа Називин или тизин по 1к 3 раза в день 5 дней.
Муколики до 5 нельзя,отниз ещё больше будет закашливаться ребенок, мирамистин до 3 лет, нельзя в горло,может вызвать ларингоспазм.
Здравствуйте. Насчет препарата Мирамистин то его в виде спрея разрешено только после 3х лет, сейчас можно только протирать ротовую полость марлевой салфеткой смоченной раствором, но не спрей
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Подскажите, кашель сухой или влажный? Ребенок привит от коклюша?
По оак отмечается уменьшение лимфоцитов и преобладание нейтрофилов - это может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но лейкоциты в норме, как и соэ - нет острого воспалительного процесса.
Все муколитики запрещены у детей до 5 лет, так могут усугублять ситуацию, так же как и запрещено что-либо брызгать в горло минимум до 3 лет.
Вероятнее всего кашель возникает из-за постназального затека, когда сопли стекают по задней стенке и налипают на гортани, в таких случаях рекомендуют частую санацию носовой полости + аспирация.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Кашель влажный, но не вижу чтобы откашливалось что-то. Все прививки по календарю
Ребенок часто кашляет, кашель надрывной? Может быть доктор что-то говорил, про хрипы/свисты, т.к. жесткое дыхание может быть и на фоне насморка, как проводные хрипы.
Виктория Вячеславовна, кашляет не надрывно, раз-два в час. За сутки самый частый и сильный кашель утром, перед пробуждением. По характеру дыхания врач больше ничего не говорила
Принятый ответ
Вероятнее всего за ночь стекает слизь по задней стенке глотки и скапливается на гортани, поэтому утром и возникает самый сильный кашель, в таких случаях достаточно санации носа( Гипертоническим р-ром) + аспирация, пройдет насморк, пройдет и кашель.
Принятый ответ
Добрый вечер. По анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию. На, уровень нейтрофилов и выше, чем лимфоцитов. А в вашем возрасте должно быть наоборот. Поэтому, это косвенно может указывать на начало присоединения бактериальной инфекции.
По поводу кашля.
Кашель может быть от насморка, от слизи, которая скапливается в носоглотке . А если начнёте принимать муколитик в сиропе , то это только усилит кашель и усугубит ситуацию. В подобной ситуации рекомендуется делать перкуссионный массаж лёгких. Чтобы мокрота отходила.
Антибиотик в подобной ситуации не назначаем
Но
Ситуация требует контроля
Возможно, назначать анализ крови в динамике , если не будет улучшений
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции
Даннах за бактериальную инфекцию нет
Прием антибиотика не показ
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202114 ответов
- 7 Января 20224 ответа
- 20 Сентября 202217 ответов
- 4 Августа 202314 ответов