Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура месяц
Жалобы: Температура держится больше месяца — ночью и утром около 36.6–36.8, днём поднимается до 37.0–37.3 Слабость, утомляемость, тяжесть в теле Боль в спине при подъёме температуры Антибиотики не помогли, в самом начале назначали левофлоксацин Из препаратов Принимаю Дюфастон (более года, с 15 по 25 день цикла) Сейчас пью Мидокалм (от спины) и аэртал , думала можно это мой остеохондроз обострился В прошлом недавно переболела вирусом Коксаки и гриппом А Что уже проверено (всё в норме): Общий и биохимический анализ крови СРБ, ревмопробы (в т.ч. ревматоидный фактор) АЛТ, АСТ, билирубин — печень в норме Ферритин, железо, витамин D — в норме (витамин D = 30) КТ лёгких — чисто, без воспалений, без лимфоаденопатии УЗИ щитовидки, гинекология (в т.ч. ПЦР, ВПЧ) — всё в порядке Моча, гормоны — в норме Туберкулёз — исключён (КТ, анализы) 🦠 Вирусные исследования: CMV (Цитомегаловирус): IgM — отрицательный IgG — 558,5 (очень высокий) → перенесён ранее, возможна реактивация HHV-6 (герпес 6 типа): IgG — сомнительный → может быть начальная стадия, нужно уточнение ПЦР или повтор анализа EBV (Эпштейн-Барр вирус) — Эпштейн-Барр: IgM — отрицательно, IgG — положительно → значит, перенесён в прошлом, рецидива нет 🧠 Дополнительно: Обнаружена на кт легких киста в печени,1 см, печень увеличена, сегрдгя была на УЗИ ОБП и лимфоузлов - Печень, селезёнка, желчный, поджелудочная — всё в норме Узистка сказала , что Кист не видно, структура однородная Свободной жидкости, лимфоузлов нет Были увеличены подмышечные лимфоузлы (по УЗИ — реактивная лимфаденопатия); Хронический тонзиллит (диагноз ЛОРа), миндалины рыхлые; Вот все , что сейчас имею . Помогите советом, в чем проблема может быть , что надо дообследовьб . Все анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, пытались ли сбивать температуру жаропонижающим?
Температура до 37,5 считается нормой и может сопровождать разные физиологические процессы, например, гормональные колебания при менструальном цикле. Так же, очаг хронической инфекции на миндалинах тоже может давать субфебрильную температуру. Я бы рекомендовала сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотику в такой ситуации со слизистой ротоглотки.
Учитывая увеличение аксиальных л/узлов, я бы рекомендовала в такой ситуации выполнить еще узи молочных желез и пройти узи почек.
Анна Сергеевна, я прошла все узи , щитовидки, груди, всего, что можно - все в норме
Нет, онмпераоуоа не снижается от парацетамола, я это написала
Возможно ли такое долгое состояние при тонзилитте? Лор сказал, что если это действительно миндалины - надо наблюдать и полоскать, можно потом удалить . Но я не могу быть уверена. Что это именно. Тонзилитт
При тонзиллите возможен такой длительный субфебрилитет.
Уточните, пожалуйста, я правильно понимаю, что вы принимали парацетамол и температура оставалась такая же? Перечитала еще раз ваш вопрос, не увидела, где вы пишите про прием жаропонижающих, прошу прощения.
Дело в том, что если субфебрильная температура через 40 минут после приема парацетамола остается такой же, то речь может идти о термоневрозе. Это состояние, когда температура повышается без видимых причин на фоне активности симпатической нервной системы (такое бывает при стрессах).
Анна Сергеевна, простите, действительно не написала про температуру . Прошла по совету доктора тут тест Хадс - вроде в норме по шкале 4 и 5, депрессия тревожность. По сути серьезных переживаний не испытывала , скорее больше уже из-за этого состояния я начинаю горевать.. у меня 5 лет назад была такая же проблема около полугода - потом прошло . Я уже не помню почему, возможно я меняла гормональные коки. Сейчас принимаю только дюфастон , но он вроде не может влиять ..
Понимаю, что вы переживаете, и такая температура может доставлять дискомфорт, но, по анализам и обследованиям нет каких-то отклонений, которые могут указывать на наличие серьезной патологии.
Расскажите поподробнее по поводу остеохондроза, от которого вы проходите лечение, что конкретно беспокоит, какие у вас симптомы?
Анна Сергеевна, где-то раз в год боль в спине обостряется , обычно я Колю мидокалм и пью аэртал, или типо того. Сейчас сена болит больше от температуры , но , я подумала, что мне это может помочь , мало ли . Но, думаю, не в этом дело
Так у меня поставлен диагноз остеохондроз, и на ко легких тоже было видно , дегеративно-дистрлфические изменения в позвоночнике грудного отдела отмечены
А какой отдел позвоночника болит - шейный, грудной , поясница?
Анна Сергеевна, болит поясница чаще всего и чуть выше
Если не проверяли крестцово - подвздошные сочленения, то я могла бы рекомендовать в такой ситуации выполнить МРТ этого отдела позвоночника (крестцово - подвздошные сочленения) . Довольно частая сейчас после ковида ситуация, когда боль в спине является не остеохондрозом, а проявлением сакроилеита (это воспаление кресцово-подвздошного сочленения). Скорее всего, это может быть одним из осложнений в отдаленный после ко видный период. За последние годы пациентов с сакроилеитом стало в разы больше встречаться во врачебной терапевтической практике.
Так как вы отмечаете подъемы температуры и боль в спине, то меня, как врача, такие симптомы могут навести на мысль о том, что это может быть сакроилеит, который протекает с такой симптоматикой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов - перенесённая или текущая активность хронической персистирующей вирусной инфекции; для исключения активности лечащие врачи в таких случаях рекомендуют - дообследование у инфекциониста.
По результатам анализов организм инфицирован ЦМВ, ВЭБ.
Данные вирусы находится в организме пожизненно, периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вирусов из организма - нет.
Лечение обострения данных инфекций проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений (обострении данных инфекций), изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ, ЦМВ.
В такой ситуации до обследования у инфекциониста лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, позитивное настроение (только в этом случае хорошо работает иммунитет); обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); при болях в мышцах или лимфоузлах можно использовать - парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для успешной работы иммунитета необходимы жиры (желательно съедать ежедневно небольшую порцию деревенского соленого свиного сала, лучше в первую половину дня); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, а разве эти анализы не показывают, что активной инфекции нет.
Что перенесена в прошлом, и иммунитет сформировался — вот и положительные IgG. Отрицательный IgM и ранний антиген говорят, что вирус неактивен сейчас. Это не так?
Благодарю за рекомендации, к сожалению парацетамол не снижает температуру , витамин д начала пить, про питание - спасибо! Буду действовать. Еще вопрос - может ли такое давать тонзиллит , который мне поставили?
Пожалуйста!
"Отрицательный IgM и ранний антиген говорят, что вирус неактивен сейчас. Это не так?" - это не всегда так; возможно с учётом высоко титра IgG ЦМВ имеет смыл сдать анализы на индекс авидности; в принце говоря про дообследование у инфекциониста имел ввиду про сомнительный результат по ВПГ6.
Ничего не писал про снижение температуры парацетамолом.
"...может ли такое давать тонзиллит , который мне поставили?..." - смотря что Вы вкладываете а понятие тонзиллит, дело в том, что тонзиллит могут вызывать - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2.
Сергей Николаевич, то есть в любом случае мой путь сначала к инфекционисту! Поняла вас, благодарю за подробный ответ
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите не было ли стрессов наконуне?
Проводили ли пробу с парацетамолом?
Если после приема терапевтической дозы парацетамола температура снижается, это указывает на то, что причиной повышения температуры является инфекция. Если температура не снижается, это может свидетельствовать о психоневрологических причинах.
Пройдите пожалуйста тест hads и напишите результат 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте, я написала , что температура не снижается про парацетамоле..
Простите пропустила этот момент. Тесктс достаточно большой.
Пройдите пожалуйста тест🙏🏼 повышение температуры скорее неврогенного характера
Афсана Ровшановна, прошла, если я правильно понимаю результат - 2 шкалы - тревога :4, депрессия :5 зеленым нарисованы
Да спасибо!
Тревога не ярко выраженная.
Скажите лор предлагал сдать мазок из зева на возбудителя с чувствительностью на антибиотики?
Афсана Ровшановна, лор пока не предлагал , сказал полоскать Боржоми и тд и посмотреть через пару недель , как будет состояние .по итогу даже как вариант удалить миндалины . В самом начале я принимала антибиотики, могли ли он не сработать ?у меня была температура еще такая в январе и мне тогда дежурный врач сказал тонзилит, и амоксиклав прописал - всё сразу помогало . Надо взять мазок , получается?
Да может вы принимали антибиотики к которым возбудитель нечувствительный. Рекомендуется через 2 недели после приема антибиотиков сдать мазок из зева на возбудителя с чувствительностью на антибиотики чтобы подобрать подходящий антибиотик
Афсана Ровшановна, 🫶🏻, благодарю вас за рекомендацию❤️
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Така температура при нормальном самочувствии вариант нормы. Если самочувствие страдает, то рекомендую провести парацетамоловый тест, если имеется воспалительный процесс, надо искать и убирать, лимфоузлы реагируют на вирусы, бактерии, токсины. Рекомендую получить консультацию ЛОРа и Стоматолога
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ
Парацетамоловый тест не проходит, температура не сбивается . У стоматолога все хорошо, была. Лор пока сказал только полоскать горло , смотреть и повторно прийти через время. Также сказал о возможности удалять миндалины , но я переживаю, вдруг дело не в тонзиллите
такая температура может указывать на нехватку витаминов, нужен прием поливитаминов на месяц, например Компливит или Витрум иммуно
Принятый ответ
Здравствуйте!
При увеличение аксилярный лимфатических узлов может указывать на воспаления ЛОР органов . Пусть Вас осмотрит ЛОР врач , осмотрит небные дужки миндалины , горло . При необходимости возьмет мазок из зева, для определения этиологии заболевания . И назначит терапию в соответствии с лабораторными показателями
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20173 ответа
- 24 Декабря 20172 ответа
- 6 Марта 20181 ответ
- 16 Июля 20181 ответ