Что вас беспокоит?
Болит поясница и правая нога
Добрый день, три недели назад перевозила вещи на дачу, несла в руках тяжелую клетку питомца. После этого заболела спина, поясница , выпила пару пакетиков нимесила начало проходить . Спустя пять дней наклонилась и подняла очень тяжело бревно и не один раз. К вечеру уже не могла нормально ходить и в особенности сидеть . Пропила 4 дня нимесил по два раза в день. Мазала долгит От боли не спала по ночам Сейчас ночью сплю , но поясница болит по прежнему, нога правая ноет, тянет. Начинаю нервничать и болит сильнее. Утром открываю глаза и чувствую боль. Была у одного врача выписал мелоксикам уколы. Сделала два дня и потом перестала . Сделала МРТ ( фото во вложении) . Выписали ксефокама и стезиум. Еще не начала прием. Боюсь пить новые лекарства, бывают панические атаки. Не могу начать их пить Лежу второй день на аппликаторе Кузнецова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ксефокам и стезиум хорошие препараты с достаточно хорошей переносимостью и эффективностью.
Насчет мрт описывают 2 небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Боль по какой поверхности ноги идет и до какого уровня?
Марина Алексеевна, боль в ягодице посередине, поясница и идет по внешней стороне бедра и в икре
А есть уплотнение или болезненная точка в ягодичной области? Боль до икроножной мышцы или до пальцев?
Марина Алексеевна, боль до икроножной мышцы
Уплотнения нет в ягодице и когда нажимаю тоже вроде не больно
Больно нажимать в области поясницы и копчика
Марина Алексеевна, а нимесил нельзя еще начать принимать? Или он слабее по действию?
Нимесил слабее по эффекту, насчет описанных жалоб, вероятнее, всего беспокоит мышечно-связочный аппарат из-за неправильной физ.нагрузки на него.
Я бы рекомендовала все-таки рассмотреть назначенный ксефокам.
Из миорелаксантов либо стезиум назначенный принимать, либо тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Добрый день. По МРТ описывают протрузии, это не критично, и болевой синдром связан вряд ли в этим. Подскажите, а боль после отдыха совсем не уменьшается (т е после ночи вы встаете с таким же болевым синдромом)? Болит именно поясница или там, где крестец крепится к тазу?
Ольга Алексеевна, где крестец крепится к тазу больше болит, нежели поясница
После сна в основном болит нога
Потом начинаю ходить и если долго стою или хожу начинает болеть где крестец
В таком случае я бы еще рекомендовала вам сделать МРТ илео-сакральных сочленений для исключения сакроилеита
Ольга Алексеевна, МРТ смогу сделать но дней через 5
Пока его не сделаю выписанное лечение не поможет?
Если подтвердится сакроилеит, то лечением занимается врач-ревматолог. А так пропейте сейчас курс ксефокама. Он несколько сильнее нимесила
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + 2 небольшие протрузии, которые не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, как вам и назначили. При необходимости вы можете использовать вместо ксефокама другой нпвс.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме @feeziobot
Анастасия Юрьевна, из миорелаксантов какие наиболее щадящие и с минимальными побочками? То что мне вписали или мидокалм?
Все индивидуально, но обычно мидокалм переносится легче всего(эффективность в связи с этим у него тоже модет быть ниже). В таких случаях назначается 150мг 3р в день до 10 дней
Анастасия Юрьевна, а может ли это быть защемлением седалищного нерва? Если да то лечение такое же?
Седалищный нерв обычно ущемляется в области ягодицы грушевидной мышцей. Тогда боли в спине бы не было. Боль бы шла от ягодицы по задней поверхности ноги, подошве до самых пальцев. Тогда также назначаются нпвс и миорелаксанты + габапентин(препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв, он рецептурный)
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного) и миорелаксанта ( снять мышечный спазм) - что вам и назначили. Единственное, можно добавить к схеме омепразол 20 мг 2р/д для защиты желудка.
Только курс необходимо пройти полностью (7-10 дней). Также можно аппликатор Кузнецова и стараться ограничить тяжелую физическую нагрузку.
Любовь Николаевна, может ли это быть защемлением седалищного нерва? Если да то лечение такое же?
При защемлении седалищного нерва боль обычно жгучего, стреляющего характера, также не болела бы поясница, а только нога
Но в любом случае лечение начинают с НПВС и миорелаксанта. При неэффективности добавляют габапентин для лечения невропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Паническое расстройство успешно лечится антидепрессантом из группы сиозс
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20181 ответ
- 1 Июня 202012 ответов
- 15 Сентября 20215 ответов