Повышены алт,щф,хронический панкреатит?

Алина Афанасьева23 Июня 2025

3.9

Здравствуйте!
Диагноз хронический панкреатит, это диагноз комплексный. Для его поставок и должны быть клинические симптомы (боли в животе, нарушение стула (обычно диарея), похудение и прочее). Помимо клинических симптомов обязательно должно быть подтверждение виде лабораторных и инструментальных исследований. Из лабораторных в биохимии крови повышается уровень амилазы, липазы, сдается кал на панкреатическую эластазу (при значении менее 200, можно думать в сторону хронического панкреатита). По инструментальным данным должны быть изменения, по узи как правило изменения видны уже в затяжных формах. Золотым стандартом диагностики хронического панкреатита является КТ ОБП, альтернатива МРТ ОБП. По узи ОБП от прошлого года описываются диффузные изменения поджелудочной железы, это вовсе не говорит о хроническом панкреатита. Данные изменения возникают на фоне метаболических процессов, например, при избыточной массе тела, неправильном питании, употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
По общему анализу крови уровень эритроцитов, гемоглобина незначительно повышен, что характерно при недостаточном употреблении жидкости. В подобных случаях рекомендуют увеличить объем выпиваемой воды до 30 мл на 1 кг массы тела. Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, у вас показатель в пределах допустимых значений, нарушения свертываемости крови нет. Лейкоформула без отклонений, следовательно воспалительного процесса нет.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня аст и Алт. Существует несколько причин повышения данных ферментов. Одними из самых частых являются: лишний вес, погрешности в питании, вирусные гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов (нпвс, антибиотики, ГКС), витаминов, БАДов.
Анализ на вирусные гепатиты отрицательные, следовательно эту причину можно исключить. Целекоксиб это нпвс, он мог повысить печеночные ферменты, но маловероятно что за 3 дня и д о таких цифр. Какой у вас рост и вес? Принимаете ли вы еще какие либо препараты на данный момент?
Уровень ЩФ может повышаться при застое желчи желчевыводях путях. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи ОБП для исключения данной патологии.
Кроме того отмечается повышение уровня холестерина за счет «плохого» (лпнп)
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Также рекомендуют выполнить узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При наличии факторов риска (курение, артериальная гипертензия, ибс, бляшка в сосуде более 25%) рекомендуют прием статинов по жизненным показаниям.
Уровень ферритина в нормальных значениях, латентного дефицита железа нет.
Уровень креатинина, мочевина без отклонений, признаков нарушения работы почек нет.