СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3362689

Что вас беспокоит?

Корректировка дозы Л-тироксина во время беременности.

Здравствуйте! Пила до беременности тироксин 37,5 миллиграмм. Забеременела,сейчас уже 14.5 неделя. Так не дождалась очереди в поликлинике,пора что-то уже делать. Сдала ТТГ 5.13 мМе\мл (20.05.25) и аТПО 76.21 ЕД\мл. УЗИ ЩЖ: (20.11.24) Перешеек:1.8мм. Структура диффузно неоднородная с участками пониженой эхогенности без четких контуров. Объем щитовидки:7140.8 мм3. Левая доля: 37.4мм,13.5мм,11.5мм,объем:2781,2 мм3. Правая доля: размер: 42.7 мм,14.5 мм,14.7 мм,объем 4359.6 мм3.Структурные изменения щитовидной железы. Так как долго ждала врача,сама себе повысила 2 недели назад до 50 миллиграмм л-тироксин. Самочувствие не улучшилось,как будто вагоны всю ночь разгружала. Стала психичкой ненормальной,такие сюрпризы у меня были когда у меня был гипотериоз долго без лечения. Нет никакой энергии. Какая должна быть дозировка во время беременности л тироксина с ттг 5.13? Вес 53 кг,Рост: 164, возраст:21.

АИТ,гипотериоз.
21 год
23 Июня 2025·Просмотров: 560·Юлия, Красноярск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

При наступлении беременности увеличивается дозировка левотироксина на 30% (в среднем).
Поэтому повышение эутирокса до 50 мкг в сутки в вашем случае оправдано.
Проконтролируйте ТТГ через 2-4 недели.

Так же на ваше состояние может влиять железодефицит (планово возможно исследовать ОАК и ферритин), что довольно часто встречается во время беременности.

Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.

Здравствуйте, дозировки 50 мкг в данном случае должно быть достаточно. ТТГ необходимо проверить через месяц. Симптомы могут быть совсем не связаны с гипотиреозом. Часто слабость и сонливость бывают при беременности, но постепенно проходят во втором триместре и появляются опять в третьем с ростом малыша.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дозу подняли верно, рекомендуется приём препарата тироксина в дозе 50 мкг утром натощак, во время беременности контроль ТТГ каждый месяц, после родов рекомендуется возвращение к дозе, которая была до беременности.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Во время беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуется приём фолиевой кислоты 400мкг в сутки.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45.

По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено, самое главное, что образований не выявлено.

Здравствуйте!

В подобной ситуации увеличении дозировки до 50 мкг является достаточным , при таком показателе ТТГ.
В первом триместре стоит держать уровень ТТГ не более 2,5, во втором и третьем не более 3,0

Через две недели стоит повторить анализ на ТТГ, будет видно достаточна ли дозировка тироксина.

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы также стоит оценить
- заболевание ЖКТ

Также, во время всей беременности и период ГВ рекомендуют прием препаратов йода ( Йодомарин) 200-250 мкг( учитываем наличие йода в витаминах)

Здравствуйте.
Потребность организма в тироксине увеличивается на 20-30% во время беременности, поэтому правильно сделали, что повысили дозу до 50мкг. После коррекции дозы тироксина во время беременности ТТГ контролируют через 4 недели.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Здравствуйте правильно начали принимать 50 мкг, продолжайте так же и через месяц повторите ттг. По узи ничего страшного нет, главное нет образований, лечение не требуется. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. Возможно есть дефициты сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.