Что вас беспокоит?
Повышение титров РНК гепатита С после ОРЗ
Здравствуйте уважаемые доктора, помогите разобраться. Муж начал лечение гепатита С препаратами Софобусвир и Датакласвир, пропил 1,5 месяца и заболел ОРЗ, из лечения только ингаляции пульмикортом и сальбутамолом по причине обструкции ( тут же консультировалась, все сказали, что с лечением можно совместить). Стартовали с титрами 1,6х10 в 5 степени, после месяца приема сдали было 1,1х10 во 2, получается в середине второго месяца приема препаратов он заболел, после 2 месяцев приема сдали 6х10 во 2. Это болезнь повлияла или нужно менять препараты? Как действовать дальше? Осталось 23 таблетки до окончания курса в 12 недель.
Здравствуйте!
Изначально вирусная нагрузка была средней (не низкой) и уже подразумевалось что вирус из организма будет "уходить" медленнее чем у людей с более низкой нагрузкой.
Согласно клиническим рекомендациям ПЦР качественный сдают через 3 месяца после окончания лечения! Т.е. даже после окончания лечения вирус еще может находиться в организме. В моей практике был случай когда у пациентки вирус ушел после 2 месяцев после завершения ПВТ.
Сейчас видно что динамика положительная, вирус еще есть, его мало. Лечение в прежнем режиме продолжается, изменение нагрузки (скорее повлияло ОРЗ) незначительное. Так часто сдавать анализы и не требуется.
Пока нет повода волноваться о том что будет неудача, это не так.
Какой генотип вируса и степень фиброза у мужа?
Генотип 1в, фиброз я так понимаю F0-1 по шкале метавир. Врач которая делала фиброэластометрию сказала все отлично
Каждый месяц сдавать нам наш инфекционист говорит, поэтому сдаём. Т.е. нам сейчас нужно допить лекарство и на этом остановимся пока?
Боюсь рецедива, диабет как - никак, стаж 32 года
Так же сдавали альфа-фетопротеин, он 6,22 при норме до 7,29
Фиброза действительно нет, генотип 1в не сложно лечится.
Ничего предпринимать сейчас дополнительного не стоит. Еще почти месяц принимать препараты, вирус должен уйти.
ПЦР РНК HCV качественный сдать можно после окончания лечения и через 3 месяца после окончания.
Если будет отрицательный результат через 3 месяца после окончания лечения - значит все прошло успешно, и в дальнейшем контроль ПЦР 1 раз в 6 месяцев в течении 2х лет и можно будет сняться с диспансерного наблюдения у инфекциониста с выздоровлением.
Если через 3 месяца после окончания лечения ПЦР будет положительным, то значит лечение не помогло и попали в 3-4% тех самых людей. Но такая вероятность очень минимальная. Тогда перелечиваться софосбувир+велпатасвир. Т.е. варианты есть. И это самое главное.
Понимаю что переживаете, но ситуации бывают разные, вирус уходит, просто медленнее чем мы и пациенты и врачи хотели бы. Нужно набраться терпения, продолжать терапию и настраиваться только на выздоровление.
АФП в пределах нормы. Сдавать его рекомендуют только людям у кого есть цирроз печени. С фиброзом 0-1 степени данный показатель контролировать не требуется.
Большое спасибо! Можно ещё вопрос, когда после окончания курса лечения можно хоть немного отойти от диеты? (Жареное, копчёное, и т.д)
Диета строгая при фиброзе 0-1 степени не требуется, только ограничение жирной и жареной пищи, но не полный запрет.
Нельзя категорически во время ПВТ грейпфрут и алкоголь, а после окончания ПВТ все запреты снимаются.
Поняла, спасибо большое! А то я мужа наверное сильно ограничила. Про цитрусы и алкоголь знаю, не употребляет.
Такие ограничения излишне, можно есть все только в меру.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления супругу!
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Вы принимаете очень хорошую схему лечения гепатита С. ОРЗ и ингаляции не могут повлиять на саму схему и ее эффективность. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют закончить полностью 12 недельную схему. После окончания курса рекомендуют сдать анализы через 4 и 12 недель — это покажет, достигнуто ли полное исчезновение вируса из крови.Если после окончания курса терапии вирус будет определятся , рекомендуют очно обратится к инфекционисту для смены терапии. На данный момент оснований для смены терапии нет.
Петр Николаевич, т.е. даже если вирус будет определяться после курса лечения, сразу второго курса не нужно? Нас просто врач настроила, что сейчас должно уже 0 придти по титрам, я растерялась прямо
На данный момент продолжайте начатое лечение, назначенная схема имеет очень большую эффективность, после того как закончите 12 недельный курс , рекомендуют через 3-4 месяца сдать ПЦР крови на гепатит В , по результатам можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Ясно, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, если сравнить с исходными данными, то нагрузка вирусная хорошо снизилась. Во время лечения уровень РНК может варьировать, желательно сдавать ПЦР тест после лечения через 12 недель.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации и по представленным анализам наблюдается положительная динамика в лечении гепатита С (происходит снижение вируса в крови - было 10 в 5, а стало 10 во 2). Лечение необходимо продолжить дальше.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202315 ответов
- 30 Сентября 20233 ответа
- 15 Ноября 20241 ответ
- 2 Января 20255 ответов