Что вас беспокоит?
Жжение в конечностях и лице
Здравствуйте! В мае мужу был сделан укол ботокса по причине боли мышцы в промежности. После него появилось жжение в ноге, затем зажгло руки и ноги, шею. Затем через неделю эти ощущения уменьшились сами. 4 мая снова почувствовал ощущение парастезии, жжения на лице, будто оно облито водой. По совету лечащего врача попробовал Габапентин 600мг + Атаракс 1 таб. Результата не было. Отменил и попробовал Тералиджен сразу по 3 таб. в день (тоже по рецепту врача). Пил 2 дня, на второй добавил 1/2 Амитриптилина. На третий день зажгло всё тело. Отменил все препараты. Нейроуролог порекомендовал Дулоксетин. 10 июня выпил 30 мг Дуолоксетин + 1/2 Амитриптилина. Ночью проснулся от сильнейшего жжения в затылочной части, ощущения которого было настолько сильным, что еле выдержал. Отменил препарат. Спустя 2 недели заметил, что жжение то усиливается, то ослабевает. Какие-либо препараты пить опасается. В связи с этим вопрос: может ли жжение пройти самостоятельно при соблюдении режима сна, сбалансированном питании, умеренной физической активности и настрое на позитив?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратно порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально. Суточная дозировка 900 мг, а иногда и дозировка доходит до 1800 мг в сутки. Пациент принимал 600 мг в сутки, поэтому не было эффекта от данного препарата. Без подобного препарата жжение вряд ли пройдёт. Но режим труда и отдыха нужно соблюдать, не нервничать.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.
Гелия Зевдетовна, вы знакомы с понятием центральной сенситизации при хронической боли? Нейроуролог,который делал укол,сказал,что это именно она. Так вот. Она может пройти самостоятельно?
Да, знакомо это понятие. Как раз при данной ситуации и были назначены вышеперечисленные препараты. Принимать их нужно не менее 3 мес., чтобы оценить эффект.
Самостоятельно , без применения медикаментозной терапии может не пройти.
Гелия Зевдетовна, по данной симптоматике Вы так же считаете, что это центральная сенситизация? Или это может быть чем-то другим?
Да, вполне вероятно, что это центральная сенситизация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин сразу назначили 600 мг принимать или постепенно?
Какие-то анализы направляли сдавать(витамин б1, б12, б9, ттг, ферритин, биохимический анализ крови, общий анализ крови)?
Нет повышенной тревожности?
Марина Алексеевна, габапентин никто не назначал. это я сам. не направляли,в этом нет смысла. Вы знакомы с понятием центральной сенсибилизации при хронической боли?
Естественно, неврологи как раз и занимаются лечением центральной сенсибилизацией при хронической боли.
Лечится противоболевыми антидепрессантами и антиконвульсантами.
Марина Алексеевна, как тогда быть. вот от дулоксетина наоборот стало хуже
Можно рассмотреть венлафаксин.
Марина Алексеевна, по данной симптоматике Вы так же считаете, что это центральная сенситизация? Или это может быть чем-то другим?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой хаотично приём препаратов естественно не мог бы принести никакого эффекта. Каждому из этих препаратов нужно время, чтобы начался эффект.
Данное состояние это не побочный эффект ботокса.
В плане лечения, если лекарства категорически не готов, то можно рассмотреть Когнитивно-поведенческую терапию.
Анастасия Владимировна, вы знакомы с понятием центральной сенситизации при хронической боли?
Видела выше этот вопрос коллеге.
Опять же, лечение данного состояния заключается в использовании антидепрессантов с обезболивающим эффектом и антиконвульсантов.
Анастасия Владимировна, Может ли данное состояние пройти само?
Маловероятно. Можно попробовать Когнитивно-поведенческую терапию.
Анастасия Владимировна, по данной симптоматике Вы так же считаете, что это центральная сенситизация? Или это может быть чем-то другим?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с этим вопрос: может ли жжение пройти самостоятельно при соблюдении режима сна, сбалансированном питании, умеренной физической активности и настрое на позитив?---- к сожалению нет, без медикаментозной терапии симптоматика полностью не пройдет
Офелия Игнатовна, вы знакомы с понятием центральной сенсибилизации при хронической боли? нейроуролог сказал,что это именно она
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная симптоматика не связана с выполнением процедуры.
Для поражение периферической или центральной системы не характерно приступообразное течение.
Описанные жалобы могут возникать на фоне тревожного или депрессивного эпизода. Учитывая, что пациент не хочет принимать лекарства можно попробовать первично занятия с психологом (метод КПТ).
Таисия Александровна, поражения нет. вы знакомы с понятием центральной сенсибилизации при хронической боли?
Конечно знакома, по этому поводу и были назначены все вышеперечисленные препараты. Но прием их должен быть длительным, так как эффект наступает только через 3 недели после начала приема.
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, вы знакомы с понятием центральная сенситизация при хронической боли?
Знакома. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, нейроуролог,который делал укол,сказал,что это именно она. Я пробовал дулоксетин - усилил жжение невероятно. А если ничего не пить. Может со временем все восстановится? И если пить,то в каких дозировках
Со временем без лечения проходит. Но очень редко
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо амитриптилин
Лилия Альбертовна, по данной симптоматике Вы так же считаете, что это центральная сенситизация? Или это может быть чем-то другим?
При боли более 3 месяцев в любом случае возникает центральная сенситищация , так как боль хроническийизируется и подключается в этот механизм головной мозг
Здравствуйте! маловероятно что симптомы связаны с процедурой
вероятно формируется хронический болевой синдром
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20152 ответа
- 4 Февраля 20201 ответ
- 7 Апреля 202014 ответов
- 13 Июля 20201 ответ