Что вас беспокоит?
Ципралекс и его побочки
Добрый день. Был назначен ципралекс, обращалась к врачу по вопросу тревоги, болевых ощущений в теле (для которых в ходе мед обследования не было обнаружено патологических причин), гастроэнтерологический диагноз - срк. После визита к врачу стало страшно принимать ад из-за возможных побочных реакций, особенно беспокоят кровотечения (у меня и так низкий ферритин из-за обильных менструаций после беременности), набор веса (состояние тела всегда было «слабым» местом, особенно после беременности), длительность терапии от 6 месяцев (планировала осенью еще одну беременность), ухудшение симптомов. Нашла информацию, что серталин чаще назначают в случаях с срк и у него меньше побочных эффектов. Хотела сходить еще раз к врачу, чтобы обсудить свои тревоги, но врач ушла в отпуск.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Рита!
Антидепрессанты могут повышать риск кровотечений, но это характерно для тех случаев, когда пациент принимает НПВС (обезболивающие), антикоагулянты или имеет язвенную болезнь. Если у вас просто низкий ферритин, но нет нарушений свертываемости, риск минимален.
Ципралекс реже вызывает увеличение веса, в отличие от других антидепрессантов, допустим миртазапин, пароксетин. У сертралина данный риск также минимален. В первые 2-3 недели приема возможно временное усиление тревоги - это нормально, поэтому дополнительно в таких случаях назначают транквилизатор в качестве прикрытия , допустим стрезам, грандаксин, атаракс или тералиджен, чтобы минимизировать побочные эффекты.
6 месяцев это минимальный курс лечения для стойкого эффекта, во избежание рецидива в дальнейшем, но если вы планируете беременность, то можно обсудить с врачом замену ципралекса на сертралин (золофт), так как данный антидепрессант можно принимать во время беременности.
Анжела Вильевна, спасибо за разъяснения! У меня еще есть вопрос для общего понимания. Вот у меня был какой-то триггер, который в конечном итоге вызвал ту симптоматику, с которой я дошла до психиатра. Ад ведь просто урегулирует состояние психики, а не вылечит? Как рану, например, мы мажем мазью, она зарастает и кожа становится, грубо говоря, первозданного вида. А как на психике это работает? Я не могу понять механизм. Я параллельно начала заниматься с психотерапевтом, пока только 2 месяца прошло.
Антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами, благодаря чему мозг начинает адекватнее реагировать на стресс. АД убирают симптомы , они снижают гиперреакцию на стресс, но не меняют привычные схемы мышления, которые к этим симптомам привели, этим уже занимается психотерапия.
Анжела Вильевна, поняла. А это вообще насколько решаемый вопрос? Я всегда была немного тревожна в плане здоровья, но справлялась, как мне казалось, считала себя довольно крепким орешком. Действительно ли можно «переучить» себя в плане реакций, перестать зацикливаться и тп?
Да, конечно можно , полноценный эффект от лечения наступает приблизительно спустя месяц
Анжела Вильевна, спасибо большое! Я только сейчас увидела, что мне еще назначили этаперазин. Я думала, что второй препарат для прикрытия, но почитала, что он не для этих целей. Не понимаю, покупать или нет
Здравствуйте, его могут назначать с целью лечения тошноты или рвоты в рамках гастроэнтерологии, если данных симптомов нет, то его назначение не корректно
Анжела Вильевна, да, этих симптомов у меня нет. Основная жалоба - это боль внизу живота, срк с болевым синдромом. Тогда оставляю только ципралекс с атараксом?
Да, но атаракс тоже не желательно принимать совместно с ципралексом из-за риска влияния на сердечный ритм
Анжела Вильевна, а чем тогда прикрывать ципралекс? Из 3х препаратов 2 неподходящих препарата(
В качестве прикрытия можно принимать стрезам, грандаксин, феназепам или тералиджен
Анжела Вильевна, а грандаксин по какой схеме? У меня рецепт только на атаракс из противотревожных препаратов
Принятый ответ
Грандаксин принимают по 2 таб утро и 2 таб обед. В таких случаях рекомендуют обратиться повторно к лечащему врачу или к любому другому - психиатру или неврологу.
Анжела Вильевна, поняла, спасибо!
Здравствуйте, СИОЗС могут незначительно повышать риск кровотечений из-за влияния на тромбоциты. Но это актуально скорее для людей с язвами, принимающих НПВП, или при нарушениях свёртываемости. Если у вас нет склонности к кровотечениям, кроме менструальных, риск минимальный. Эсциталопрам реже вызывает увеличение веса, чем некоторые другие антидепрессанты. Первые 1-2 недели приема может временно усиливаться тревожность. Обычно это проходит.
Сертралин действительно иногда назначают при СРК, особенно с преобладанием запоров (он может слабить), но он чаще даёт желудочно-кишечные побочки (тошнота, диарея), что может усугубить симптомы СРК.
Планировать беременность на фоне приёма СИОЗС нужно осторожно. И эсциталопрам, и сертралин считаются относительно безопасными, но резкая отмена АД при наступлении беременности может вызвать рецидив тревоги. Если беременность планируется осенью, курс терапии лучше начать сейчас, чтобы оценить эффект и переносимость.
Здравствуйте , да , можно принимать в таком случае сертралин . Тем более если планируете беременность , что бы не прерывать терапию. Его можно принимать и при беременности и при грудном вскармливании. АД лучше начать принимать под прикрытием противотревожных, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Грандаксин (их во время беременности нельзя , но на этапе планирования допустимы)
Эти же препараты симптоматически убирают тревогу.
Бояться терапии не стоит , поскольку это улучшит качество вашей жизни . Все препараты безопасны для приема.
Так же следует подключить психотерапию по методу КПТ - эффективный доказанный способ.
У всех препаратов есть побочные эффекты , но это не говорит о ттом . что они проявятся именно у вас
Ольга Андреевна, спасибо большое! Я только сейчас увидела, что мне еще назначили этаперазин. Я думала, что второй препарат для прикрытия, но почитала, что он не для этих целей. Не понимаю, покупать или нет
Здравствуйте. Сертралин , действительно считается одним из самых безопасных препаратов. Ципралекс тоже имеет достаточно мало побочных эффектов, но если планируется беременность и значимым фактором является влияние на вес, то предпочтение лучше отдать Сертралину. Риск кровотечений повышен, если совместно с антидепрессантом принимать длительным препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, в прочих случаях опасаться не стоит.
Ирина Вячеславовна, добрый день, спасибо за ответ! А за счет чего появляются побочные эффекты в виде набора веса?
За счет повышения аппетита.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое! Я только сейчас увидела, что мне еще назначили этаперазин. Я думала, что второй препарат для прикрытия, но почитала, что он не для этих целей. Не понимаю, покупать или нет
При симптомах, подобных вашим, этаперазин обычно не используется.
Ирина Вячеславовна, ок, спасибо! Тогда оставляю ципралекс с атараксом
Если нет сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, то можно оставить данную комбинацию.
Здравствуйте. Антидепрессанты повышает риск кровотечения лишь при нарушениях свертываемости. Эсциталопрам, как правило, не вызывает повышенный аппетит и увеличение массы тела. Да, при беременности самым безопасным считается сертралин,так же он назначается при срк. Возможно вам нужно начать лечения с сертралина. В начале лечения может усилится тревога, поэтому можно принимать анксиолитики 2-3 недели
Венера Тальгатовна, добрый день, спасибо за ответ! А насколько нежелателен переход с ципралекса на серталин? Допустим начать с ципралекса, а осенью перейти на серталин, когда уже начну планировать беременность? Или это может чем-то «аукнуться»?
Эти препараты из одной группы, поэтому сможете перейти одномоментно, не снижая дозировку. Только нужно опять будет выждать 4-6 недель, для оценки эффективности, если 1 препарат подошел, не обязательно, что 2 будет действовать так же
Здравствуйте.
Антидепрессанты могут повышать риск кровотечения, если принимать совместно с НПВС. По опыту применения эсциталопрам более эффективен при срк, чем сертралин
Но ещё более эффективным при срк является амитриптилин
Татьяна Евгеньевна, добрый день, спасибо за ответ! Да, я читала, но у меня срк с болевым синдромом, вроде как он подходит для срк с диареей, тк замедляет перистальтику кишечника, по крайней мере так говорил мой гастроэнтеролог
Если с болевым синдромом, то можно и дулоксетин расстраивать, правда препарат тяжёлый на заход
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! Я только сейчас увидела, что мне еще назначили этаперазин. Я думала, что второй препарат для прикрытия, но почитала, что он не для этих целей. Не понимаю, покупать или нет
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 15 Мая 20214 ответа
- 5 Октября 202122 ответа
- 11 Ноября 202117 ответов