Что вас беспокоит?
У ребенка Температура 39,2, красное горло.
Здравствуйте! У ребенка (2г3м, вес 13,5кг) в воскресенье вечером поднялась температура 38,5, сбивала Нурофеном. Утром следующего дня температура поднялась до 39, снова сбили. Вечером скорая увезла с температурой 39,9 и с огненно красным горлом. Больше никаких симптомов. В больнице педиатр сказал, что это вирус, скорее всего герпеса (так ли это?), назначил лечение, тк мы не стали госпитализироваться. Сегодня в течение дня так же 39,2, сбивалась ненадолго до 37,7-38,6. Ребенок просит есть, когда t сбивается. Стоит ли подключать антибиотик, если да, то какие и какая схема лечения? Анализы и назначения прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не видно
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) обычно рекомендуют сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Алина Тиграновна, анализы прикреплены
По анализу можно предположить вирусно бактериальную инфекцию
Нужно оценить ОАМ , очно осмотр ЛОР врача
Алина Тиграновна, сейчас пришли результаты ОАМ, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализом, можно предположить наличие вирусной инфекции. Снижены лейкоциты.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Добрый день
По представленному общему анализу крови имеются данные, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции – так как снижены лейкоциты
Данных за присоединение бактериальной инфекции нет, как правило в таких ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение, антибактериальная терапия не показана
Общий анализ мочи не сдавали?
Помимо температуры что-то еще беспокоит?
Виктория Витальевна, ОАМ не сдавали, планирую завтра отвезти.
Да, так как надо исключить инфекцию мочевыводящих путей, предварительно подмыть с мылом и собрать среднюю порцию сразу в контейнер без мочеприемника, так как часто дает дефект сбора
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты снижены , соэ в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, гранулоциты больше данных за проявления вирусной инфекции, физиологическая особенность,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет,
Моноциты повышены и эозинофилы в пределах нормы.
тромбоциты в норме до 500 так же . Рекомендовано симптоматическое лечение, интервалы между жаропонижающими удлиняются ?
Наталья Юрьевна, интервалы практически не увеличиваются, последний раз в 13 часов дала нурофен, но с 39,2 снизилось до 38,9, ребенка раздела до гола, отпаиваю, на лбу мокрое полотенце, но так и не снижаеся
Необходимо сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей. Уши смотрели в стационаре?
Наталья Юрьевна, уши не смотрели. Завтра утром сдадим материал на ОАМ
При такой нарастании температуры и хороших анализов рекомендовано показаться доктору
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции снижены лейкоциты, но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Так как нет положительной динамики то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, сегодня пришли результаты ОАМ, посмотрите пожалуйста.
По анализу мочи данные за инфекцию
Скажите как сейчас самочувствие ребёнка
Запах и цвет мочи изменился?
Эльнура Назимовна, сегодня в 2 часа ночи сбивали нурофеном, предыдущий прием жаропонижающего был вчера в 18:30.
Так как все еще поднимается температура и такой анализ мочи
Нужен осмотр нефролога
Решать вопрос о начале приема антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202022 ответа
- 21 Мая 20222 ответа
- 20 Марта 202331 ответ
- 4 Ноября 20239 ответов