Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3367104

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин у ребенка

Здравствуйте. Ребенку 1.9, вес 10500. Низкий ферритин, низкий гемоглобин, анализы приложила. Педиатр прописал Мальтофер 21 каплю на месяц. Никак доп анализов сказал сдавать не нужно. Вопрос такой, нужно ли искать причину такого низкого ферритина? Может доп анализы? Как избежать побочек от железа? Нужно ли принимать фолиевую кислоту и витамин с вместе с железом? Месяц пить или больше? В целом ребенок активный, правда стал плохой аппетит.

38 лет
24 Июня 2025·Просмотров: 314·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Добрый день

Самое главная и частая причина у детей это недостаточное поступление железа с пищей

Курс приема железа как минимум три месяца, ежемесячным контролем показатели – общий анализ крови, ферритин
Далее курс может продлеваться в зависимости от эффекта препарата же железа

Препарат железа рекомендуется запивать соком, либо фруктовое пюре, между приемами препарата железа и молочной продукции желательно интервал 2 часа, так как молочка снижает всасываемость железа

Прием фолиевой кислоты и витамина с без анализов нет необходимости (то есть если не выявили дефицит)

Препарат выбора у детей чаще всего это мальтофер, дозировка две капли на килограмм веса, это суточная дозировка, можно делить на 2 приема

Для того чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны ЖКТ желательно в питании большое количество клетчатки, соблюдать питьевой режим 30 – 40 мл на килограмм веса ребёнка

Виктория Витальевна, при возникновении запоров на фоне железа, что давать для нормализации?

Если клетчатка, чернослив и питьевой режим не помогают, стул плотный овечий, то в таких случаях обычно рекомендуют форлакс

Виктория Витальевна, можно ли заменить мольтафер на Феррум лек?

Да, допустимо

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализа крови
Именно признаки железодефицитной анемии по анализу
Самые частые Причины анемии : активный рост
Недостаточное поступление с пищей. Нарушение всасывания в жкт.
Сейчас стоит начать компенсировать дефициты, и если уровень гемоглобина и ферритина не повышается- искать причины
Витамин с фолиевая кислота не нудны при железодефицитный анемиях
побочные эффекты стороны жедудочно -кишечного тракта лучше предупредить! постепенно увеличиваем дозу препарата т.е начинаем с половины дозы в течение 1 недели, а затем постепенно увеличиваем до полной дозы .
Доза рассчитана верно

Надежда Александровна, аппетит был хороший до 1.6 лет. Потом как отрезало, не хочу и не всунешь.

Видимо и начался предлатентный дефицит железа
От этого отказ от еды
Сначала происходит предлатентный дефицит железа, затем латентный дефицит и только потом железодефицитная анемия

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Наиболее частая причина низкого ферритина в данном возрасте - это алиментарная причина, то есть недостаточное поступление железа с питанием, а поскольку идет активный рост и активные потребности в железе, то при недостаточном поступлении количество железа на периферии снижается - Ферритин падает, поэтому действительно искать дополнительную причину не нужно, если объективно поступает мало продуктов с рационом, которые богаты железом (например, говядина, субпродукты)
2. Как избежать побочных: подобрать препарат железа, который в меньшей степени будет давать запор/тошноту, мальтофер под эти потребности подходит
3. Фолиевую кислоту принимать не нужно, витамин С получать из питания, например, запивать препарат железа соком (апельсиновым)
4. Длительность приема зависит от уровня ферритина

Елена Олеговна, аппетит стал плохой после 1.6. До этого ела все подряд

На фоне латентного дефицита железа может отмечаться замкнутый круг- изменяется вкусовое восприятие пищи по этой причине - отказ от еды - усугубляется латентный дефицит, то есть замкнутый круг, который модно разорвать путем приема препаратов железа.

Елена Олеговна, еще читала, что препараты железа влияют на зубы, так ли это? Многие пишут пить через трубочку. Можно ли давать на ночь?

Препараты железа могут окрашивать зуд, принимать через трубочку действительно рекомендуется. Можно давать в том числе перед сном, но важно, чтобы 2 час после приема препаратов железа не было в рационе молочных продуктов.

Елена Олеговна, перед сном ест еще грудь.

Грудное молоко допустимо, не должно быть цельного молока.

Елена Олеговна, а кефир или йогурт?

Нет, кефир/й йогурт не даем 2 часа после приема

Елена Олеговна, можно ли Мальтофер заменить на Феррум лек?

Да, данные препараты заменяемы, так как оба содержат трехвалентное железо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анемии у ребёнка нет, гемоглобин в норме.
При снижении ферритина, без снижения гемоглобина говорят о латентном дефиците железа.
Чаще всего причина в недостаточном поступлении с пищей и больших расходах во время активного роста ребёнка.
В таких случаях назначается только препарат железа курсом 3 месяца.
Дополнительное обследование обычно не нужно.

Ангелина Альбертовна, ест плохо. До 1.6 ела все что видела, потом все, как отрезало

Вот в этом и причина истощения запасов железа, это не редкость в таком возрасте.

Ангелина Альбертовна, можно ли заменить Мальтофер на Феррум лек?

Да, можно, но обычно давать легче в каплях, а не сиропе.
Можно ферромальт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
При таком уровне ферритина и снижении гемоглобина педиатр принял правильную тактику и назначил препарат железа (мальтофер). Месяца скорее всего будет недостаточно, прием препарата осуществляется до подъема ферритина 30-40 мкг/л. Через месяц нужно сдать общий анализ крови (для контроля гемоглобина) и ферритин.
У маленьких детей основной механизм железодефицитной анемии - пищевой, то есть связан с недостатком поступления с пищей. Принимать фолиевую кислоту и витамин С дополнительно не обязательно, достаточно будет полноценного сбалансированного питания (овощи, фрукты, ягоды, мясо, кисломолочка и т.д).
Какую побочку Вы имеете ввиду?

Ольга Андреевна, обычно от железа живот болит, знаю по себе, пила в беременность.

Анастасия, не всегда и ни у всех, может быть и понос, и запор, и много всякого. А будет ли какое-то нежелательное проявление у ребенка неизвестно до тех пор, пока не начнете прием препарата.

Ольга Андреевна, при возникновении проблем со стулом что принимать? Особенно при возникновении запора? Про или пребиотики?

При возникновении запора соблюдение питьевого режима (30 мл х массу тела в кг), возможно применение лактулозы (дюфалак). Перед приемом проконсультируйтесь с педиатром для подбора дозировки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.