Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ и желчным пузырем
ДД! Помогите, пожалуйста, подобрать лечение, так как живу в захолустье, тут врачей нет, тем более гастроэнтеролога. Появились неприятные симптомы: отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи, тяжесть в желудке, проблемы со стулом (нерегулярный, часто запор), сильная сухость и зуд кожи (крема не помогают), общая слабость, чуткий сон, постоянная усталость, тревога, две недели назад добавилась боль в правом и левом подреберье, боль не постоянная, тупая, но-шпа помогала от нее. Сделала УЗИ брюшной полости, ЭГДС, сдала клинический анализ крови, биохимию, липидную формулу, ферритин, железо, В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, кал на скрытую кровь, копрограмму, паразитов. Фельдшер назначила мне пить Гептрал 1000 мг., холензим 1т*3р, Омега-3, бифиформ. Пью уже две недели, значительных улучшений нет, Препараты железа и АБ не назначала пока. Мой рост 170 см., вес 90 кг. Все результаты анализов, ЭГДС, УЗИ прилагаю.
Александра, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших анализов имеется снижение гемоглобина, показателей обмена железа, что говорит об имеющемся железодефиците. Также имеется снижение показателей хорошего холестерина - лпвп, здесь омега 3 жиры как раз очень будут уместны .
В связи имеющимся железодефицитом необходимо понимать причину этого, для это нужно пройти обследования – колоноскопия с подготовкой, консультация гинеколога.
По данным Фгдс имеется воспаление,в подобных ситуациях необходимо исключить инфекцию хеликобактер- сдать кал на антиген к хеликобактер пилори или с13 дыхательный тест .
Также имеется застойный процесс в жёлчном пузыре, жировые отложения в печени. Показатели алт, аст в норме, что не требует приема гептрала . В подобных ситуациях рекомендуется Нормализация веса, поменять питание - перейти на средиземноморскую диету . Из препаратов рекомендуется урсосан 500 мг - 1 кап 2 рвд перед сном- на период 2-3месяцев.
Имеющиеся симптомы отрыжки, тяжести могут быть следствием изменения моторики желудка, в подобных ситуациях рекомендуется использовать ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 недели. Для снижения боли обычно рекомендуется использовать препараты спазмолитик - дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин-4 недели.
Ирина Ивановна, добрый день. Хеликобактер пилори есть, ранее сдавала, но лечение не проходила, почему-то врач это не посчитал важной проблемой. У гинеколога была полгода назад, сдавала все анализы - все в порядке было. а гемоглобин уже тогда был такой же
Александра, я поняла вас. В любом случае необходимо исключить грозные причины имеющегося железодефицита ( пройти колоноскопию осталось ).
В таком случае рекомендуется пройти курс терапии инфекции хеликобактер,так как инфекция является конкурентом в использовании железа . Для лечения обычно рекомендуется препараты на 14 дней- амоксициллин, кларитромицин, рабепразол, препарат висмута , энтерол .
Препараты железа лучше пропить уже после курса эррадикации.
Ирина Ивановна, доброго дня. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке пить препараты от хеликобактер пилори? И надо ли продолжать холензим? Спасибо!
Здравствуйте. На фгдс выявлены воспалительные изменения слизистой желудка, часто причиной является инфекция хеликобактер пилори, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой.
В анализе крови признаки железодефицитной анемии, сухость кожи ,зуд,усталость сонливость являются симптомами анемии . Рекомендуется восполнить препаратами железа.
Для улучшения реологических свойств желчи обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости.
Карина Аслановна, здравствуйте. Хеликобактер пилори есть, ранее сдавала анализ, но врач лечение не назначал. А холензим продолжать принимать? И какой лучше препарат для восполнения дефицита железа ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202063 ответа
- 21 Февраля 20211 ответ