Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3367182

Что вас беспокоит?

Панические атаки, страх, тревога

Добрый вечер! На фоне гипертонических кризов появились панические атаки, страх, фобии. Обратилась в диспансер и к платному врачу. Каждый доктор видит своё лечение. Меня очень пугают побочные эффекты. Мне один из докторов сказал, что на фоне приёма препаратов может увеличиваться тревога и т. д. Меня это ещё больше пугает, но я очень хочу лечиться. «Золофт» + гидроксизин. «Ципрамил» + «Грандаксин». Я часто за рулем, помогите, пожалуйста.

Гипертаническая болезнь Гератит С после лечения
43 года
24 Июня 2025·Просмотров: 330·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Дело в том , что в начале приема антидепрессантов, несмотря на то что постепенно подбираются и наращиваются дозировки зачастую идет усиление симптомов в первые 2-3 недели, для этого и выписывают второй препарат,- с анксиолитическим( противотревожным) эффектом, чтобы облегчить состояние. Постепенно организм адаптируется и состояние улучшится. По комбинациям используются разные схемы и нужно уже на практике смотреть какой подойдет лучше именно вам.
Но я еще скажу вам о том, что лечение тревоги и панических атак преимущественно психотерапевтическое, то есть и немедикаментозно а именно с помощью когнитивно- поведенческой психотерапии можно вылечить это состояние.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оба врача правы. Основа лечения - это антидепрессант из группы СИОЗС + транквилизатор для прикрытия побочных эффектов от антидепрессанта и купирования тревоги. И в первое время от приема антидепрессанта действительно будет повышаться тревогая это нормальная реакция.
Лучше всего выбрать золфот, он гораздо мягче работает. Если часто за рубли, тогда выбор - это грандаксин, у него нет седативного действия. А если нужно быстро успокоится, например или будет нарушен сон, тогда атаракс (гидроксизин)

Здравствуйте, первая схема (Золофт + гидроксизин)-идеальный вариант;данный ад достаточно легко переносится, легко дает набор веса, а гидроксизин-анксиолитик, отличный препарат для прикрытия. Ципрамил тоже хороший ад, но Грандаксин слабенький препарат для прикрытия , а с гидроксизином его нельзя. Да, любой ад может дать усиление тревоги при начале лечение, но это не опасно и решаемо как раз решается анксиолитиками. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Если выбрать схему 1 , а днем будет паника (тревожность -страх) можно выпить грандоксин. ??

Да, можно Грандаксин или гидроксизин

Что означает набор веса?

Принятый ответ

Я хотела написать « редко» дает набор вес( на нем редко поправляются).

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство из-за разных схем лечения и возможных побочных эффектов, особенно при вождении. Важно найти врача, которому вы доверяете, и открыто обсудить все страхи. Оба варианта имеют свои особенности. Золофт и ципрамил это антидепрессанты, требующие времени для адаптации. Гидроксизин и грандаксин это транквилизаторы, могут вызывать сонливость. Что именно вас больше всего пугает в побочных эффектах? Обсуждали ли вы с врачами влияние препаратов на вашу способность водить машину?

Страх, что повысится тревога я не справлюсь следом гипертонический криз

Начало приема любых препаратов может сопровождаться периодом адаптации, и некоторое усиление тревоги в этот период возможно. Но это не обязательно должно привести к кризу. Ключевой момент это тесное взаимодействие с врачом. Обсудите свои опасения, уточните, как минимизировать возможные побочные эффекты и что делать при их возникновении. Возможно, врач скорректирует дозировку или предложит альтернативный план приема, чтобы смягчить период адаптации.

Здравствуйте. Из приведенных схем лечения более адекватной выглядит первая, так как Золофт считается одним из самых сбалансированных по эффективности и переносимости антидепрессантов, а гидроксизин может быть использован в качестве терапии прикрытия на этапе адаптации к Золофту. Гидроксизин может вызвать сонливость в начале терапии, поэтому лучше исключить в это время вождение автомобиля.

Доброе утро!
Если ты выбираю схему один а днем будет паника - страх можно выпить Грендаксин? Не будет считаться лишним

Нет, не будет. Грандаксин разрешено совмещать с золофтом и гидроксизином.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оба варианта лечение адекватные.
Золофт - наверно самый безопасный, так как разрешен в детской практике и назначается беременным, так же по исследованиям заяввлен как самый кардиобезопасный, в целом оказывает неплохое как противотревожное, так и неплохое антидепрессивное действие, так же накопительного действия.
Гидроксизин - препарат для снижение тревоги и улучшению сна.
Ципрамил - препарат из той же группы, он больше противотревожного действия, поэтому тут учитывая панические атаки, стра и фобии наверно он предпочтительнеее все-таки.
Грандаксин как прикрытие.

Если есть нарушения сна, то используйте первую схему, так как гидроксизин + ципрамил не самая лучшая связка (из-за удлинение интервала QT на ЭКГ).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.