СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3367270

Что вас беспокоит?

Мирена при полиповидной гиперплазии

После вторых родов начали беспокоить обильные менструации. На УЗИ эндометрий составлял 19 мм ( 5 день цикла ) . В результате ,Неделю назад была проведена гистероскопия, д/с полиповидная гиперплазия , а так же ,В ходе операции был обнаружен очаг эндометриоза по типу «глазок»( как врач сказала «небольшой , но он есть») . Результаты гистологии пришли , ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фрагменты эндометрия фазы пролиферации поздней стадии с очаговым фиброзом, фокусами периваскулярной и перигландулярной лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации. Фрагменты железистых полипов эндометрия с очаговым фиброзом стромы (полипоз эндометрия). Для исключения/ подтверждения хронического эндометрита рекомендовано ИГХ-исследование (4АТ). Рекомендовано доктором поставить спираль Мирена , в качестве гормональной терапии , а так же контрацепции . Возникли сомнения , в отношении установки спирали по ряду факторов . Возможно ли избежать рецидива иным способом ? На фоне лактации могла ли образоваться гиперплазия ? После гистероскопии лактацию прекращаем ( ребенок не кормится грудью , но лактация еще продолжается ) .

Бронхиалтная астма на фоне полиноза ( 1,5 года ремиссия )
33 года
24 Июня 2025·Просмотров: 334·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне лактации, конечно же, могла возникнуть гиперплазия и вариантов лечения данного процесса несколько:
1. установка ВМС Мирены
2. прием гестагенов: дюфастон или норколут
3. препарату, блокирующие работу яичников и профилактирующие рост эндометрия. например, диферелин

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам гистологического исследования (а оно является решающим, самым достоверным и окончательным во всей диагностике) подтверждена не гиперплазия эндометрия, а именно полип (множественные полипы, если быть точной). Это по современной номенклатуре и согласно современным представлениям о гиперпластических процессах эндометрия — принципиально иное, отличное от именно гиперплазии эндометрия состояние. Да, при гистологически подтвержденной именно ГПЭ (гиперплазии) спираль Мирена действительно считается по праву первой линией терапии. Но - не при полипах. По последним данным, полипы эндометрия лечатся только хирургически, медикаментозная дальнейшая профилактика бессмысленна: если их удалили хорошо, вероятность рецидива что с подобной «терапией», что без - одинакова. Да, иногда и по сей день пытаются профилактировать такие клинические ситуации гестагенами (в форме ли спирали или перорально, например, Дюфастоном или Норколутом), но на сегодняшний день научное акушерско-гинекологичеакое сообщество не признало и не доказало эффективности таких действий, что прямо и отражено в соответствующих федеральных клинических рекомендациях. Да, полипы теоретически могли сформироваться на фоне лактации в том числе. Главное, что все было удалено. При адекватном хирургическом лечении рецидива мы не ожидаем.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия !
При лактации возможно образование полипов . К сожалению, профилактики полипов нет , лечение у них одно -хирургическое , его вы провели уже . Можно в подобных ситуациях поставить Мирену, но гарантии того , что на ее фоне не образуются полипы , нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мирена — эффективный способ профилактики рецидива гиперплазии и контроля эндометриоза. Но не обязательна, если вы категорически не хотите ВМС.
Есть альтернативы: Визанна, пероральные гестагены, но они могут иметь свои минусы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Спираль "Мирена" это хороший вариант лечения гиперплазии эндометрия и профилактики рецидивов полипов. Она локально выделяет прогестаген, который подавляет пролиферацию эндометрия. У вас полипоз + гиперплазия + эндометриоз – это требует длительной гормональной терапии. Мирена действует местно, почти не попадает в кровь (важно при лактации, если она еще сохраняется и вы планируете кормить грудью), без гормональной терапии риск рецидива гиперплазии выше. Если не хотите Мирену, можно начать Визанну (диеногест)– это прогестаген, который подавляет гиперплазию и эндометриоз. Либо КОК (например, Линдинет 20 или Силуэт), но они менее эффективны при гиперплазии. Обязательно дообследование на хронический эндометрит(ИГХ-исследование, как рекомендовано). Если он подтвердится, может потребоваться антибактериальная терапия + физиотерапия. Сделайте контроль УЗИ через 3 месяца для исключения рецидива.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.