Консультация педиатра /

Сыпь, температура,кашель!Помогите разобраться что это? — вопрос №3369611

143 просмотра

Добрый день.Дочке 6 лет,рост 125см,вес 25 кг,привита по возрасту.Третий месяц беспокоит кашель то сухой то влажный и насморк неподходящий.Обращались к разным врачам,подозревали аллергию,но иммуноглобулин в норме,эозинофилы тоже.Позавчера поднялась температура 37,8 и появилась жуткая сыпь по всему телу.Я создавала вопрос,рекомендовали сдать ОАК, ОАМ, анализы на коклюш,микоплазмы, хламидии.Все сдали.Результаты прикладываю.Из препаратов принимали только Нурофен при высокой температуре, Цетрин 1 т в сутки,фильтрум сти(сорбент) 1 т в сутки.Сдали риноцитогоамму и также сдали мазок зева и носа(последние два ещё не пришли).Сыпь стала более бледная,но все равно не очень много и она стала как бы участками,а не прыщиками.Температура сейчас 37,1.19.06 закончили принимать Аугментин по назначению врача,в апреле принимали Азитрокс и клацид ( была высокая температура,сильный непрекращающийся кашель,жуткий насморк,ездили промывать нос к ЛОРу).С того момента кашель в общем -то не проходит ( то больше,то меньше).Что делать не знаю, помогли, пожалуйста.Еще сдали анализы на паразитов,по пока не пришли ответы.Коксаки,ветрянка,розеола у нас были.Ветрянка была в апреле,а Коксаки и розеола 3 года назад.Первве два фото это сейчас,последнее вчерашнее.В саду, который ходим,вроде как мы не единичный случай.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
На ветрянку, розеолу, энтеровирусную инфекцию данная сыпь не похожа
При нажатии бледнеет?
На антигистаминные реагирует?
По фото и описанию возможно предположить вирусную сыпь, на фоне заболевания
Что касается насморка, кашля. У Лора осматривались? Исключали аденоиды?
Рентген делали?
Клиент
Арсения Араиковна, при нажатии исчезает,тест со стаканом проводили.Лор аденоиды исключил.
Педиатр
Я вспомнила ваш предыдущий вопрос.
Анализы свежие кровь?
Инфекций действительно не отмечается, но по анализу крови признаки вирусной инфекции- повышены моноциты, и признаки присоединения бактериального компонента,так как нейтрофилы немного повыше нормы
Сейчас температуры нет?
Надо дождаться результата мазка, посмотреть что по нему, контроль крови в динамике
Клиент
Арсения Араиковна, общий, биохимию, с-реактивный сдавали вчера,а риноцитогоамму,коклюш и т.д в воскресенье.37,1 сейчас
Педиатр
Поняла Вас
Анализы свежие, соответственно на них и опираемся. Предполагаем вирусно- бактериальный процесс, но так как точного возбудителя не известно - рекомендуется дождаться результата мазка на флору, посмотреть, будет ли там какой возбудитель и в каком титре.
Назначение АБ на данный момент не рекомендуют, так как уже было три курса, один совсем недавно, по состоянию пока - острого воспаления не отмечается
По сыпи - если не беспокоит, то вряд ли аллергического характера, вероятнее всего вирусного, но не специфична
Так же, учитывая длительный кашель, рассмотреть возможность проведения рентгена, настоять, так как ребенок кашляет длительно
Клиент
Арсения Араиковна, спасибо,я вас поняла.
Педиатр
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, спасибо!
Педиатр
Добрый вечер!
По ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, на фоне приема антигистаминных эффект какой-то есть? Как сыпь себя проявляет, помимо того что она сливается. Зудит ли она?
Клиент
Дарья Игоревна, на антигистаминные не реагирует,не беспокоит
Педиатр
Если нет реакции на антигистаминные препараты, вероятнее всего это не аллергического характера высыпания. В этом случае рекомендуется очный осмотр врача дерматолога для того, чтобы взять соскоб. Когда ребенка осматривал доктор последний раз, горло чистое?
Промывать нос,у ребенка имеются аденоиды? Какой степени?
Рентген легких делали?
Клиент
Дарья Игоревна, последний раз полторы недели назад . Аденоиды исключили,врач сказал рентген не нужен,лёгкие чистые.Всего осматривали с апреля 2 Лора и 2 педиатра при том,что был кашель ,все говорили,что лёгкие чистые
Клиент
Дарья Игоревна, наверное ,2 недели назад осматривал педиатр
Педиатр
Помимо анализов конечно нужен инструментальный метод,поэтому безусловно просите педиатра направление на рентген, ребенок кашляет. Если никакой реакции на терапию нет.
Кашель сухой или влажный,в течении дня или утром после сна?
Клиент
Дарья Игоревна, антигистаминные не помогают,не беспокоит
Клиент
Дарья Игоревна, больше после сна и перед сном,влажный,но дочка говорит,что хочется откашляться,но не всегда получается
Педиатр
Нельзя конечно и исключать постназальный затек,в этом случае нужно промывать нос солевыми растворами. И сделать рентген обязательно.
А с сыпью очная консультация дерматолога.
Сейчас старайтесь не мочить, не тереть.
Принятый ответ
Педиатр, Фтизиатр
Здравствуйте, судя по микроскопии мазка из носа, воспалительный процесс присутствует, признаков аллергии нет. По крови данные и за вирусную и бактериальную инфекцию. Дерматологу с сыпью не показывались ? От антигистаминных препаратов есть какой то эффект ?
Клиент
Наталья Юрьевна, нет, педиатр не направлял к дерматологу,сыпь не беспокоит
Педиатр, Фтизиатр
А сыпь появилась в связи с новой волной температуры?
Клиент
Наталья Юрьевна, нет,сыпь появилась один раз и с ней высокая температура (относительно)
Педиатр, Фтизиатр
С большей вероятностью, что сыпь инфекционная, кашель при этом не усилился в динамике ? Или на одном уровне без улучшения и ухудшения ?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Юрьевна, сыпь сходит,кашель и насморк на месте.Сегоднч сделали снимок и пересдалт анализы.Ждем ответ.
Педиатр
Здравствуйте! По прикрепленному вами анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции,так как есть повышение моноцитов и нейтрофилы, хоть и острого воспаления нет, так как лейкоциты не повышены.

В риноцитограмме преобладают нейтрофилы, что тоже указывает на бактериальный процесс. Длительный кашель может быть связан с воспалением в носовой полости.

Посев со слизистой носа делали на флопу?
Клиент
Елена Владимировна, сделали вчера,но результаты будут в течение недели
Педиатр
Необходим дождаться результата посева,возможно причина длительного кашля в этом.
Кашель усиливается ночью? За это время снимок не предлагали сделать, учитывая затяжной процесс?
Клиент
Елена Владимировна, никто не предлагал снимок сделать,за рентген я сама спросила,сказали нет необходимости.
Клиент
Елена Владимировна, ночью кашель в общем-то не беспокоит ,разве что изредка
Педиатр
Снимок все же стоит сделать, так как затяжной кашель является показанием к нему.
Педиатр
Сыпь скорее всего связана с новым эпизодом инфекции.
Клиент
Елена Владимировна, спасибо,я вас поняла
Клиент
Елена Владимировна, спасибо,я вас поняла
Педиатр
Поправляйтесь 🙏
Клиент
Елена Владимировна, Добрый день.Подтвердилась пневмония.Сыпь наибольшее вероятно от Герпеса 6 типа.
Педиатр
Хорошо, что дообследовались и уточнили диагноз. Антибиотик назначили?
Обычно сыпь от герпеса 6 типа бывает один раз в жизни,но так как вирус остаётся в организме на всю жизнь при снижение иммунитета возможно повторное появление
Клиент
Елена Владимировна, да,Панцеф 100 мг по 5 мл 2 раза в сутки
Педиатр
С антибиотиком обязательно принимать пробиотики, микрофлору кишечника надо поддерживать, тем более это не первый курс антибиотиков
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, кашель три месяца – это затяжной кашель.
Хронический кашель – это длительный кашель, когда он ежедневный и длится более 4 -6недель .
Но
Важно понимать , что это не рецидивирующие длительные инфекции. Когда одно орз наслаивается на другое .
Обычно рекомендуется сделать рентген легких
С 4-6 лет проводится спирометрия с сальбутамолом

Думаю , что с Сыпью эта ситуация не связана
Сыпь начала появляться сначала на лице?
Клиент
Надежда Александровна, мне кажется да
Педиатр, Детский кардиолог
Отпишитесь по динамике сыпи завтра
Важно посмотреть как будет она в динамике
Сыпь похожа на инфекционную
Клиент
Надежда Александровна, как вы думаете не может это быть мононуклеоз?Мы в мае анализы сдавали на ЭБ,все было в норме,но сейчас не сдали
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Может быть
В Мае каким методом сдавали ? ИФА или пцр?
Не увидела в файлах
Клиент
Надежда Александровна, ПЦР ,не был обнаружен.6 тип был обнаружен.Я старые анализы не прикрепляла
Клиент
Надежда Александровна, у меня в детстве был в очень тяжелой форме, поэтому очень боюсь этой гадости (
Педиатр, Детский кардиолог
Методом пцр сдавали кровь ? Или мазок ?
Этим методом ищем сам вирус
Методом ифа- это уже антитела


ВЭБ и цитомегаловирус или только вэб?

Сколько дней эта сыпь ?
Клиент
Надежда Александровна, кровь сдавали пцр
Клиент
Надежда Александровна, ЦМВ,герпес 1,2 тип,ЭБ не были обнаружены, только 6 тип обнаружили
Клиент
Надежда Александровна, сыпь 3й день,но становится светлее
Педиатр, Детский кардиолог


Сыпь со вчерашнего дня ? Верно??

Клиент
Надежда Александровна, завтра записались к инфекционисту.Я понимаю,что ЭБ может давать субфебрильную температуру,а кашель то,что в носоглотке очевидно сидит,но рентген тоже хочу сделать,правда без направления ребенку у нас никто не пустит,а направление не дают.
Клиент
Надежда Александровна, позавчера
Педиатр, Детский кардиолог
Всё. Теперь понятно.

Если вы сдавали в мае методом ПЦР, а сыпь появилась только сейчас, конечно, этот результат уже не информативен.

Для диагностики используются оба методы
и методом ПЦР и методом ифа. То есть антитела ранние + сам вирус ищем
Лучше методом ифа сдавать иммуноглобулин М – это острая фаза.

Для мононуклеоза кашель не характерен
При нем, обычно, Лихорадка
Лимфаденопатия
Боль в горле, поражение миндалин
Кожа: сыпь/ желтушность
Периорбитальный отек
Спленомегалия, гепатомегалия


Кашель 3 месяца - это прямое показание к рентгену
Обсудите с доктором очно
В первую очередь даже исключить инородный предмет

Я думаю, что кашель и сыпь не взаимосвязаны


А в целом ребенок активен!?
Аппетит ?
Клиент
Надежда Александровна, в настроении, очень активна,т.е все в норме,если бы не сыпь и кашель.Если бы не эти обстоятельства,то может и температуру мы не меряли.Мне тоже кажется,что эти события не взаимосвязаны.После того ,как в апреле переболели ветрянкой, очень упал иммунитет.Спасибо, будем добиваться направления на рентген
Педиатр, Детский кардиолог
Пока вопрос открыт
Пишите по динамики сыпи
После осмотра доктора тоже
Клиент
Надежда Александровна, спасибо большое!
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Были на приеме ?
Клиент
Надежда Александровна, добрый день.Да,вчера были в отделении у инфекциониста,она сразу же сказала делать рентген,поэтому сейчас едем делать и сказала переделать у них все анализы и мазки.По ее словам на мононуклеоз не похоже по течению болезни,а вот на герпес 6 типа больше похоже.Подтвердила ваши слова,что если кашель длительный,то нужен рентген в любом случае по протоколу хоть и педиатр говорит ,что лёгкие чистые.В общем сейчас едем в отделение.
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте ещё раз.Подтвердилась пневмония.Сыпь наибольшее вероятно от Герпеса 6 типа.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте!
Не волнуйтесь
Важно , что нашли причину кашля!

Лечение назначено?
Клиент
Надежда Александровна, да,Панцеф 100 мг суспензия 2 раза в сутки по 5мл,комплинекс,Синупрет капли, дышать Пульмикортом,Цетрин,назонекс
Клиент
Надежда Александровна, рентгенолог сказал,что либо начало только либо заканчивается,т.к небольшой участок
Педиатр, Детский кардиолог
Скорее всего, пневмония уже разрешилась. Поэтому был длительный кашель.
Педиатр, Детский кардиолог
А сыпь как?угасает?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, я тоже так думаю,сыпь сходит на нет
Клиент
Надежда Александровна, да,сходит на нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторное повышение температуры
30 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Болят суставы и кости
4 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь , температура
22 марта 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Опять заболел
8 января
vikibiletova@gmail.com
Вопрос закрыт
Температура
29 января
Лиана Анатольевна Кузнецова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга