Что вас беспокоит?
Сыпь, температура,кашель!Помогите разобраться что это?
Добрый день.Дочке 6 лет,рост 125см,вес 25 кг,привита по возрасту.Третий месяц беспокоит кашель то сухой то влажный и насморк неподходящий.Обращались к разным врачам,подозревали аллергию,но иммуноглобулин в норме,эозинофилы тоже.Позавчера поднялась температура 37,8 и появилась жуткая сыпь по всему телу.Я создавала вопрос,рекомендовали сдать ОАК, ОАМ, анализы на коклюш,микоплазмы, хламидии.Все сдали.Результаты прикладываю.Из препаратов принимали только Нурофен при высокой температуре, Цетрин 1 т в сутки,фильтрум сти(сорбент) 1 т в сутки.Сдали риноцитогоамму и также сдали мазок зева и носа(последние два ещё не пришли).Сыпь стала более бледная,но все равно не очень много и она стала как бы участками,а не прыщиками.Температура сейчас 37,1.19.06 закончили принимать Аугментин по назначению врача,в апреле принимали Азитрокс и клацид ( была высокая температура,сильный непрекращающийся кашель,жуткий насморк,ездили промывать нос к ЛОРу).С того момента кашель в общем -то не проходит ( то больше,то меньше).Что делать не знаю, помогли, пожалуйста.Еще сдали анализы на паразитов,по пока не пришли ответы.Коксаки,ветрянка,розеола у нас были.Ветрянка была в апреле,а Коксаки и розеола 3 года назад.Первве два фото это сейчас,последнее вчерашнее.В саду, который ходим,вроде как мы не единичный случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На ветрянку, розеолу, энтеровирусную инфекцию данная сыпь не похожа
При нажатии бледнеет?
На антигистаминные реагирует?
По фото и описанию возможно предположить вирусную сыпь, на фоне заболевания
Что касается насморка, кашля. У Лора осматривались? Исключали аденоиды?
Рентген делали?
Арсения Араиковна, при нажатии исчезает,тест со стаканом проводили.Лор аденоиды исключил.
Я вспомнила ваш предыдущий вопрос.
Анализы свежие кровь?
Инфекций действительно не отмечается, но по анализу крови признаки вирусной инфекции- повышены моноциты, и признаки присоединения бактериального компонента,так как нейтрофилы немного повыше нормы
Сейчас температуры нет?
Надо дождаться результата мазка, посмотреть что по нему, контроль крови в динамике
Арсения Араиковна, общий, биохимию, с-реактивный сдавали вчера,а риноцитогоамму,коклюш и т.д в воскресенье.37,1 сейчас
Поняла Вас
Анализы свежие, соответственно на них и опираемся. Предполагаем вирусно- бактериальный процесс, но так как точного возбудителя не известно - рекомендуется дождаться результата мазка на флору, посмотреть, будет ли там какой возбудитель и в каком титре.
Назначение АБ на данный момент не рекомендуют, так как уже было три курса, один совсем недавно, по состоянию пока - острого воспаления не отмечается
По сыпи - если не беспокоит, то вряд ли аллергического характера, вероятнее всего вирусного, но не специфична
Так же, учитывая длительный кашель, рассмотреть возможность проведения рентгена, настоять, так как ребенок кашляет длительно
Арсения Араиковна, спасибо,я вас поняла.
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Арсения Араиковна, спасибо!
Добрый вечер!
По ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, на фоне приема антигистаминных эффект какой-то есть? Как сыпь себя проявляет, помимо того что она сливается. Зудит ли она?
Дарья Игоревна, на антигистаминные не реагирует,не беспокоит
Если нет реакции на антигистаминные препараты, вероятнее всего это не аллергического характера высыпания. В этом случае рекомендуется очный осмотр врача дерматолога для того, чтобы взять соскоб. Когда ребенка осматривал доктор последний раз, горло чистое?
Промывать нос,у ребенка имеются аденоиды? Какой степени?
Рентген легких делали?
Дарья Игоревна, последний раз полторы недели назад . Аденоиды исключили,врач сказал рентген не нужен,лёгкие чистые.Всего осматривали с апреля 2 Лора и 2 педиатра при том,что был кашель ,все говорили,что лёгкие чистые
Дарья Игоревна, наверное ,2 недели назад осматривал педиатр
Помимо анализов конечно нужен инструментальный метод,поэтому безусловно просите педиатра направление на рентген, ребенок кашляет. Если никакой реакции на терапию нет.
Кашель сухой или влажный,в течении дня или утром после сна?
Дарья Игоревна, антигистаминные не помогают,не беспокоит
Дарья Игоревна, больше после сна и перед сном,влажный,но дочка говорит,что хочется откашляться,но не всегда получается
Принятый ответ
Нельзя конечно и исключать постназальный затек,в этом случае нужно промывать нос солевыми растворами. И сделать рентген обязательно.
А с сыпью очная консультация дерматолога.
Сейчас старайтесь не мочить, не тереть.
Здравствуйте, судя по микроскопии мазка из носа, воспалительный процесс присутствует, признаков аллергии нет. По крови данные и за вирусную и бактериальную инфекцию. Дерматологу с сыпью не показывались ? От антигистаминных препаратов есть какой то эффект ?
Наталья Юрьевна, нет, педиатр не направлял к дерматологу,сыпь не беспокоит
А сыпь появилась в связи с новой волной температуры?
Наталья Юрьевна, нет,сыпь появилась один раз и с ней высокая температура (относительно)
Принятый ответ
С большей вероятностью, что сыпь инфекционная, кашель при этом не усилился в динамике ? Или на одном уровне без улучшения и ухудшения ?
Наталья Юрьевна, сыпь сходит,кашель и насморк на месте.Сегоднч сделали снимок и пересдалт анализы.Ждем ответ.
Здравствуйте! По прикрепленному вами анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции,так как есть повышение моноцитов и нейтрофилы, хоть и острого воспаления нет, так как лейкоциты не повышены.
В риноцитограмме преобладают нейтрофилы, что тоже указывает на бактериальный процесс. Длительный кашель может быть связан с воспалением в носовой полости.
Посев со слизистой носа делали на флопу?
Елена Владимировна, сделали вчера,но результаты будут в течение недели
Необходим дождаться результата посева,возможно причина длительного кашля в этом.
Кашель усиливается ночью? За это время снимок не предлагали сделать, учитывая затяжной процесс?
Елена Владимировна, никто не предлагал снимок сделать,за рентген я сама спросила,сказали нет необходимости.
Елена Владимировна, ночью кашель в общем-то не беспокоит ,разве что изредка
Снимок все же стоит сделать, так как затяжной кашель является показанием к нему.
Сыпь скорее всего связана с новым эпизодом инфекции.
Елена Владимировна, спасибо,я вас поняла
Елена Владимировна, спасибо,я вас поняла
Поправляйтесь 🙏
Елена Владимировна, Добрый день.Подтвердилась пневмония.Сыпь наибольшее вероятно от Герпеса 6 типа.
Хорошо, что дообследовались и уточнили диагноз. Антибиотик назначили?
Обычно сыпь от герпеса 6 типа бывает один раз в жизни,но так как вирус остаётся в организме на всю жизнь при снижение иммунитета возможно повторное появление
Елена Владимировна, да,Панцеф 100 мг по 5 мл 2 раза в сутки
Принятый ответ
С антибиотиком обязательно принимать пробиотики, микрофлору кишечника надо поддерживать, тем более это не первый курс антибиотиков
Здравствуйте, кашель три месяца – это затяжной кашель.
Хронический кашель – это длительный кашель, когда он ежедневный и длится более 4 -6недель .
Но
Важно понимать , что это не рецидивирующие длительные инфекции. Когда одно орз наслаивается на другое .
Обычно рекомендуется сделать рентген легких
С 4-6 лет проводится спирометрия с сальбутамолом
Думаю , что с Сыпью эта ситуация не связана
Сыпь начала появляться сначала на лице?
Надежда Александровна, мне кажется да
Отпишитесь по динамике сыпи завтра
Важно посмотреть как будет она в динамике
Сыпь похожа на инфекционную
Надежда Александровна, как вы думаете не может это быть мононуклеоз?Мы в мае анализы сдавали на ЭБ,все было в норме,но сейчас не сдали
Да
Может быть
В Мае каким методом сдавали ? ИФА или пцр?
Не увидела в файлах
Надежда Александровна, ПЦР ,не был обнаружен.6 тип был обнаружен.Я старые анализы не прикрепляла
Надежда Александровна, у меня в детстве был в очень тяжелой форме, поэтому очень боюсь этой гадости (
Методом пцр сдавали кровь ? Или мазок ?
Этим методом ищем сам вирус
Методом ифа- это уже антитела
ВЭБ и цитомегаловирус или только вэб?
Сколько дней эта сыпь ?
Надежда Александровна, кровь сдавали пцр
Надежда Александровна, ЦМВ,герпес 1,2 тип,ЭБ не были обнаружены, только 6 тип обнаружили
Надежда Александровна, сыпь 3й день,но становится светлее
Сыпь со вчерашнего дня ? Верно??
Надежда Александровна, завтра записались к инфекционисту.Я понимаю,что ЭБ может давать субфебрильную температуру,а кашель то,что в носоглотке очевидно сидит,но рентген тоже хочу сделать,правда без направления ребенку у нас никто не пустит,а направление не дают.
Надежда Александровна, позавчера
Всё. Теперь понятно.
Если вы сдавали в мае методом ПЦР, а сыпь появилась только сейчас, конечно, этот результат уже не информативен.
Для диагностики используются оба методы
и методом ПЦР и методом ифа. То есть антитела ранние + сам вирус ищем
Лучше методом ифа сдавать иммуноглобулин М – это острая фаза.
Для мононуклеоза кашель не характерен
При нем, обычно, Лихорадка
Лимфаденопатия
Боль в горле, поражение миндалин
Кожа: сыпь/ желтушность
Периорбитальный отек
Спленомегалия, гепатомегалия
Кашель 3 месяца - это прямое показание к рентгену
Обсудите с доктором очно
В первую очередь даже исключить инородный предмет
Я думаю, что кашель и сыпь не взаимосвязаны
А в целом ребенок активен!?
Аппетит ?
Надежда Александровна, в настроении, очень активна,т.е все в норме,если бы не сыпь и кашель.Если бы не эти обстоятельства,то может и температуру мы не меряли.Мне тоже кажется,что эти события не взаимосвязаны.После того ,как в апреле переболели ветрянкой, очень упал иммунитет.Спасибо, будем добиваться направления на рентген
Пока вопрос открыт
Пишите по динамики сыпи
После осмотра доктора тоже
Надежда Александровна, спасибо большое!
Здравствуйте
Были на приеме ?
Надежда Александровна, добрый день.Да,вчера были в отделении у инфекциониста,она сразу же сказала делать рентген,поэтому сейчас едем делать и сказала переделать у них все анализы и мазки.По ее словам на мононуклеоз не похоже по течению болезни,а вот на герпес 6 типа больше похоже.Подтвердила ваши слова,что если кашель длительный,то нужен рентген в любом случае по протоколу хоть и педиатр говорит ,что лёгкие чистые.В общем сейчас едем в отделение.
Надежда Александровна, здравствуйте ещё раз.Подтвердилась пневмония.Сыпь наибольшее вероятно от Герпеса 6 типа.
Здравствуйте!
Не волнуйтесь
Важно , что нашли причину кашля!
Лечение назначено?
Надежда Александровна, да,Панцеф 100 мг суспензия 2 раза в сутки по 5мл,комплинекс,Синупрет капли, дышать Пульмикортом,Цетрин,назонекс
Надежда Александровна, рентгенолог сказал,что либо начало только либо заканчивается,т.к небольшой участок
Скорее всего, пневмония уже разрешилась. Поэтому был длительный кашель.
Принятый ответ
А сыпь как?угасает?
Надежда Александровна, я тоже так думаю,сыпь сходит на нет
Надежда Александровна, да,сходит на нет
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 3 Октября 20184 ответа
- 21 Октября 20195 ответов
- 10 Ноября 201946 ответов