Что вас беспокоит?
Снизить вес
Добрый день проблема по снижению веса, имт 33,3, хочу попробовать Тирзетту, 2 года назад принимала ребелсас 3 мг месяц потом врач порекомендовал повысить начала принимать 7,5 стала плохо себя чувствовать падал сахар тряслись руки хотя тогда был имт 29. Вес особо никуда не двигался отменили, сидела около года на диете завтрак, обед, ужин, не привышая калорий более 1600, без перекусов. Потом вес начал расти за год набрала. Сейчас сдала анализы почитав рекомендации врачей перед применением препарата ТТГ- 0,734, Т4-1792, Т3-4,76, инсулин-13.69, кальцитонин-2.2, индекс- Homa-3.16, Гликозилированный гемоглобин -5.28, Глюкоза-5.20. Подскажите пожалуйста можно ли с этими показаниями данный препарат применять? Сидя на диетах срываюсь
Здравствуйте!
Обычно до назначения подобных препаратов , необходимо дообследование.
По результатам Ваших анализов , абсолютных противопоказаний к назначению препарата Тирзетта нет.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин. Пройти УЗИ органов брюшной полости. А также получить консультацию окулиста.
Кальцитонин я выше написала 2.2 показатель, узи в том году проходила начинался гастрит и холицистоз прошла лечение все в норме
По УЗИ гастрит не диагностируют, может Вы делали гастроскопию, а холецистоз возможно Вы имеете в виду холецистит. Но оценить нужно состояние сейчас. То есть желательно повторить УЗИ органов брюшной полости . Кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Тоже повторяем перед планируемым назначением подобных препаратов.
Совершенно верно холецистит, по поводу гастрита нет сдавала анализы гастероскопию не делали так сказала врач
По данным выше анализам я могу завтра начать принимать препарат сдавала сегодня анализы ? Кальцитонин тоже сдавала сегодня
Тогда еще УЗИ и консультация окулиста . Если там все в порядке, то абсолютных противопоказаний для назначения тирзетты нет
А что данный препарат как то влияет на зрение? Может быть тогда другой препарат посоветуете ?
Для всех препаратов из этой группы, рекомендации по дообследованию одинаковы. По поводу подбора терапии , схем лечения и дозировок правильнее будет обратиться на очный прием к эндокринологу.
Добрый день! Я ознакомилась с ситуацией по Вашему здоровью, а также исследованиями.
Да, снижение массы тела - процесс постепенный, достаточно сложный, требующий постоянного контроля за рационом. И к счастью, на данный момент существуют доступные и безопасные препараты для снижения массы тела, помощники контроля чувства голода и насыщения.
Согласно описанным данным противопоказания для применения препарата отсутствуют. Согласно исследованиям - при медулярном раке щитовидной железы препарат ведет к прогрессирован заболевания. Однако, кальцитонин ( маркер медулярного рака щитовидной железы) в пределах нормы, что отрицает наличие онкологического процесса щитовидной железы и нет противопоказания к применению данного препарата с этой точки зрения.
Согласно данным описанного УЗИ органов брюшной полости, холецистит одно из проявлений избыточной массы тела, и высока вероятность того, что заболевание уйдет в стойкую ремиссию при снижении веса.
Также, при подобных ситуациях рекомендуют несколько показателей для дообследования: пролактин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, гаммаглутаминтрансфераза, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, кальций общий, альбумин. Данные показатели позволяют оценить обмен холестерина, работу почек, печени, фосфорно-кальциевый обмен.
Также, при подобных ситуациях рекомендуют сдать кортизол для исключения избыточной выработки гормона надпочечниками.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
К сожалению, весь полный ответ не вместился в прошлую графу. Я продолжу с Вашего позволения.
Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
По поводу Тирзетты. Влияние данной группы препаратов на зрение не подтверждается последними медицинскими исследованиями.
Препарат доказал свою безопасность и эффективность, более яркое снижение массы тела.
Также, с экономической точки зрения возможно рассмотреть группу а-рГПП-1, например семаглутид в инъекционной форме. В сравнении с ребелсас ( семаглутид в таблетках) он обладает более выраженным эффектом по снижению массы тела.
АлАТ-17.10, АсАТ-16.70, ЛПВП-1.31, ЛПНП-3.09, Креатинин-73, Триглицериды-1.26, Билирубин общий-6,30, Билирубин прямой -2.60, Билирубин непрямой -3.70, Холестерин общий-4,97, Мочевина-2.50, Мочевая кислота-304, Пролактин-121
Принятый ответ
Добавленные анализы крови в пределах абсолютной нормы.
Благодарю 🙏, можно смело начинать препарат ?
Здравствуйте.
Основное, что нужно знать перед началом использования препарата из группы арГПП1 - семаглутид (таблетированный ребелсас или семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро):
1) отсутствие медуллярного рака щитовидной железы (анализ на кальцитонин). Этого заболевания у вас нет
2) нормальная функция печени и почек - нужны анализы на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
3) возникновение острого панкреатита в течение жизни ограничивает использование препарата из группы арГПП-1
Тирзепатид выделяется тем, что он действует на два рецептора: ГПП-1 и ГИП. Соответственно он сильнее семаглутида или лираглутида в плане снижения веса, но и побочные эффекты развиваются чаще. Препарат из группы арГПП-1 не вызывает гипогликемию (низкий сахар).
АлАТ-17.10, АсАТ-16.70, ЛПВП-1.31, ЛПНП-3.09, Креатинин-73, Триглицериды-1.26, Билирубин общий-6,30, Билирубин прямой -2.60, Билирубин непрямой -3.70, Холестерин общий-4,97, Мочевина-2.50, Мочевая кислота-304, Пролактин-121
Принятый ответ
Функция печени и почек не нарушена. Можете пробовать снижение веса с помощью тирзетты. Увеличивайте дозу постепенно, 1 раз в месяц на 2.5 мг.
Благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 19 Октября 20196 ответов
- 10 Февраля 202015 ответов
- 21 Марта 20201 ответ