Снизить вес — вопрос №3369824

Question

Снизить вес — вопрос №3369824

Анонимный пользователь

370 просмотров

25 июня 2025

Добрый день проблема по снижению веса, имт 33,3, хочу попробовать Тирзетту, 2 года назад принимала ребелсас 3 мг месяц потом врач порекомендовал повысить начала принимать 7,5 стала плохо себя чувствовать падал сахар тряслись руки хотя тогда был имт 29. Вес особо никуда не двигался отменили, сидела около года на диете завтрак, обед, ужин, не привышая калорий более 1600, без перекусов. Потом вес начал расти за год набрала. Сейчас сдала анализы почитав рекомендации врачей перед применением препарата ТТГ- 0,734, Т4-1792, Т3-4,76, инсулин-13.69, кальцитонин-2.2, индекс- Homa-3.16, Гликозилированный гемоглобин -5.28, Глюкоза-5.20. Подскажите пожалуйста можно ли с этими показаниями данный препарат применять? Сидя на диетах срываюсь

Возраст: 40

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

проблема

снижение веса

диета завтрака

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, 25 июня

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте!
Обычно до назначения подобных препаратов , необходимо дообследование.
По результатам Ваших анализов , абсолютных противопоказаний к назначению препарата Тирзетта нет.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин. Пройти УЗИ органов брюшной полости. А также получить консультацию окулиста.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

Кальцитонин я выше написала 2.2 показатель, узи в том году проходила начинался гастрит и холицистоз прошла лечение все в норме

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, 25 июня

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

По УЗИ гастрит не диагностируют, может Вы делали гастроскопию, а холецистоз возможно Вы имеете в виду холецистит. Но оценить нужно состояние сейчас. То есть желательно повторить УЗИ органов брюшной полости . Кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Тоже повторяем перед планируемым назначением подобных препаратов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

Совершенно верно холецистит, по поводу гастрита нет сдавала анализы гастероскопию не делали так сказала врач

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

По данным выше анализам я могу завтра начать принимать препарат сдавала сегодня анализы ? Кальцитонин тоже сдавала сегодня

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, 25 июня

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Тогда еще УЗИ и консультация окулиста . Если там все в порядке, то абсолютных противопоказаний для назначения тирзетты нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

А что данный препарат как то влияет на зрение? Может быть тогда другой препарат посоветуете ?

Пожаловаться

Кудряшова Наталья Александровна, 25 июня

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Для всех препаратов из этой группы, рекомендации по дообследованию одинаковы. По поводу подбора терапии , схем лечения и дозировок правильнее будет обратиться на очный прием к эндокринологу.

+ 1

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, 25 июня

Эндокринолог

Добрый день! Я ознакомилась с ситуацией по Вашему здоровью, а также исследованиями.
Да, снижение массы тела - процесс постепенный, достаточно сложный, требующий постоянного контроля за рационом. И к счастью, на данный момент существуют доступные и безопасные препараты для снижения массы тела, помощники контроля чувства голода и насыщения.

Согласно описанным данным противопоказания для применения препарата отсутствуют. Согласно исследованиям - при медулярном раке щитовидной железы препарат ведет к прогрессирован заболевания. Однако, кальцитонин ( маркер медулярного рака щитовидной железы) в пределах нормы, что отрицает наличие онкологического процесса щитовидной железы и нет противопоказания к применению данного препарата с этой точки зрения.
Согласно данным описанного УЗИ органов брюшной полости, холецистит одно из проявлений избыточной массы тела, и высока вероятность того, что заболевание уйдет в стойкую ремиссию при снижении веса.

Также, при подобных ситуациях рекомендуют несколько показателей для дообследования: пролактин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, гаммаглутаминтрансфераза, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, кальций общий, альбумин. Данные показатели позволяют оценить обмен холестерина, работу почек, печени, фосфорно-кальциевый обмен.
Также, при подобных ситуациях рекомендуют сдать кортизол для исключения избыточной выработки гормона надпочечниками.

НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, 25 июня

Эндокринолог

К сожалению, весь полный ответ не вместился в прошлую графу. Я продолжу с Вашего позволения.

Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.

По поводу Тирзетты. Влияние данной группы препаратов на зрение не подтверждается последними медицинскими исследованиями.

Препарат доказал свою безопасность и эффективность, более яркое снижение массы тела.
Также, с экономической точки зрения возможно рассмотреть группу а-рГПП-1, например семаглутид в инъекционной форме. В сравнении с ребелсас ( семаглутид в таблетках) он обладает более выраженным эффектом по снижению массы тела.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

АлАТ-17.10, АсАТ-16.70, ЛПВП-1.31, ЛПНП-3.09, Креатинин-73, Триглицериды-1.26, Билирубин общий-6,30, Билирубин прямой -2.60, Билирубин непрямой -3.70, Холестерин общий-4,97, Мочевина-2.50, Мочевая кислота-304, Пролактин-121

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

Благодарю 🙏, можно смело начинать препарат ?

+ 1

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 25 июня

Эндокринолог

Здравствуйте.

Основное, что нужно знать перед началом использования препарата из группы арГПП1 - семаглутид (таблетированный ребелсас или семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро):
1) отсутствие медуллярного рака щитовидной железы (анализ на кальцитонин). Этого заболевания у вас нет
2) нормальная функция печени и почек - нужны анализы на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
3) возникновение острого панкреатита в течение жизни ограничивает использование препарата из группы арГПП-1

Тирзепатид выделяется тем, что он действует на два рецептора: ГПП-1 и ГИП. Соответственно он сильнее семаглутида или лираглутида в плане снижения веса, но и побочные эффекты развиваются чаще. Препарат из группы арГПП-1 не вызывает гипогликемию (низкий сахар).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 июня

Клиент

АлАТ-17.10, АсАТ-16.70, ЛПВП-1.31, ЛПНП-3.09, Креатинин-73, Триглицериды-1.26, Билирубин общий-6,30, Билирубин прямой -2.60, Билирубин непрямой -3.70, Холестерин общий-4,97, Мочевина-2.50, Мочевая кислота-304, Пролактин-121

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 июня

Клиент

Благодарю 🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уши у йорка

1 ответ

2 февраля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Грыжи поясничного отдела

3 ответа

2 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребёнок не произносит шипящие звуки

2 ответа

14 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Трудно дышать и учащенное сердцебиение

3 ответа

20 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос