Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Мужчина 70 лет. Постоянные, блуждающие боли в пояснице уже больше месяца. Сделали рентген ( результат прилагаю). Терапевт назначил следующие лечение: уколы лорнолиоф, толзитол, таблетки ксефомиелин ( после курса уколов). Уколы не помогают. Какое дополнительное обследование нужно пройти и какое лечение начать? В данный момент проходит курс химиотерапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли в пояснице:
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?Если отдаёт в ногу, то по всей ноге, до самых пальчиков?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
Предстательную железу оперировали? Лучевая терапия или только химиотерапия? Сколько лет наблюдаетесь онкологом?
К сожалению, рентгенография поясничного отдела позвоночника мало информативна.
вызывают.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, С реактивный белок, ревматоидный фактор, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Когда последний раз сдавали РСА крови и делали УЗИ предстательной железы? Какими ещё хроническими заболеваниями болеете и есть ли аллергическии реакции?
Тактику лечения обсудим после получения Ваших ответов. Дайте пожалуйста обратную связь.
Боль постоянная , тянущая, немного легче когда лежу.
Блуждает : спина слева ,позвоночник , спина справа
Онемения в ноге нет,
На пятках нет, на носочках стою свободно
Мочеиспускание медленное
Задержки, недержания нет
Интенсивность боли по шкале - 8
Температуры нет
Такого рода боли первый раз
Что спровоцировало
Обострение не знаю
Колют уколы Лорнолиоф , Толзилотол
Но они не помогают
Купирую уколом Дексалгин
11 лет назад была операция простаты , но ничего не трогали
Затем лучевая терапия
В конце 2024 г первый курс химиотерапии, сейчас прохожу 2й курс
У. Онкологов наблюсь 11 лет
Хронических заболеваний нету больше, аллергических реакций нету. РСА последний раз сдавал в феврале 2025 г, УЗИ не делал, проводили КТ в феврале 2025 г.
Спасибо за ответ.В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС строго после еды; на период приёма НПВС - приём гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов.В настоящее время Вы получаете НПВС - лорнолиоф и миорелаксант- толзитол. Сколько времени Вы их принимаете?
По поводу КТ - прикрепите пожалуйста результаты
5 дней толзитолл и лорнолиоф, 2 дня толзитолл. Но, они не помогают.
Результаты прикрепили.
Спасибо большое! В подобных случаях обычно рекомендуется замена на препараты других групп. Например,аркоксиа 90 мг по 1 таблетке, 1 раз в день, ежедневно, после еды - 7 дней; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например - Омез 20мг по 1 капсуле 1 раз в день, ежедневно,за 30 минут до еды; сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь- два дня, при хорошей переносимости - по 1 таблетке 2 раза в день. При приеме сирдалуда может возникнуть сонливость,в связи с чем на время его приёма рекомендуется избегать вождения автомобиля, работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
При неэффективности лечения - очная консультация невролога.
По поводу обследования - в подобных ситуациях обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Я доступно всё объяснила?
Длительность приёма сирдалуда - 2 недели.. Лорнолиоф и толзитол вместе с рекомендованными препаратами - не сочетать!
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Здравствуйте! По описанию представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя исключить вторичные изменения в нижне- грудном отделе позвоночника, по ходу видимых отделов брюшной аорты и подвздошных артерий; протрузий и экструзии диска с каудальной миграцией. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация онколога, в плановом порядке - консультация нейрохирурга.
Как Вы себя сейчас чувствуете?
Здравствуйте! По описанию представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя исключить вторичные изменения в нижне- грудном отделе позвоночника, по ходу видимых отделов брюшной аорты и подвздошных артерий; протрузий и экструзии диска с каудальной миграцией. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация онколога, в плановом порядке - консультация нейрохирурга.
Как Вы себя сейчас чувствуете?
Здравствуйте! По описанию представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя исключить вторичные изменения в нижне- грудном отделе позвоночника, по ходу видимых отделов брюшной аорты и подвздошных артерий; протрузий и экструзии диска с каудальной миграцией. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация онколога, в плановом порядке - консультация нейрохирурга.
Как Вы себя сейчас чувствуете?
Здравствуйте! По описанию представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя исключить вторичные изменения в нижне- грудном отделе позвоночника, по ходу видимых отделов брюшной аорты и подвздошных артерий; протрузий и экструзии диска с каудальной миграцией. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация онколога, в плановом порядке - консультация нейрохирурга.
Как Вы себя сейчас чувствуете?
Здравствуйте! По описанию представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нельзя исключить вторичные изменения в нижне- грудном отделе позвоночника, по ходу видимых отделов брюшной аорты и подвздошных артерий; протрузий и экструзии диска с каудальной миграцией. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация онколога, в плановом порядке - консультация нейрохирурга.
Как Вы себя сейчас чувствуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Принятый ответ
Добрый день!
Необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвончоника
Рекомендую к лечению:
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Добрый день!
Необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвончоника
Рекомендую к лечению:
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Здравствуйте, сделали мрт пояснично-крестцового отдела ( результаты прикреплены). Можете подсказать по дальнейшему лечению, обследованию?
Принимайте лечение которое я выше указала
Принимайте лечение которое я выше указала
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ