Что вас беспокоит?
Расшифровка капрограммы
Малыш 2,5 месяца, жидкий стул, выстреливающий после натуживания. В кале 2-3 раза наблюдались 3-4 очень мелких прожилок-ниточек крови, слизь. Подобное началось после прививки Превенар (?). Полностью на ГВ, прибавки в весе за 2 месяца 2,5кг. По анализам, АБКМ и лактазная недостаточность? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина!
Воспалительных изменений по копрограмме нет, у детей до 4 лет ферменты не зрелые и поэтому + белок
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Единичные прожилки могут быть просто от натуживания .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся . При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Екатерина, здравствуйте!
Зону ануса у ребенка раздражена ?
Сильно тужится при дефекации?
АБКМ на основе каких анализов выставлен ?
По описанию у малыша признаки ЛН ( транзиторная непереносимость лактозы) - состояние временное , пройдет само после 6 месяцев.
Облегчить состояние можно при помощи фермента лактаза ( Лактаза беби, лактазар , колиф , изикол беби)
Перед каждым кормлением и днем и ночью 🙏
Диагноз клинический , анализы не информативны , если есть : жидкий стул который впитывается в подгузник , пенистый стул , раздражение зоны ануса, стул с кислым запахом -это ЛН и
Назначается лечение ферментом
Так же иногда могут наблюдаться плохие прибавки в весе
Эффект может появится не сразу, если с течении 5-7 дней ничего не изменилось - удваиваем дозу
Она подбирается индивидуально
В течении 2 недель , как правило , симптомы проходят 🙏
Касательно АБКМ нужны уточнения
При этом состоянии требуется без молочная диета ( даже следы молока в составах ) исключить так же говядину на 6 месяцев
Посмотрела анализы
Все хорошо
В общем анализе крови все в норме
Лейкоциты норма от 5 до 17
А гранулоциты норма от 1 в вашем возрасте
Копрограмма отличная
Но в целом сам по себе анализ не информативный
Положительная реакция на белок - норма
Реакция на скрытую кровь не информативна , нужно дообследование - кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ( fobgold) если он будет + в таком случае можно говорить об АБКМ
А единичные прожилки не всегда АБКМ , может Быть и из-за ЛН ( раздражение в зоне ануса ) натуживание
У ребенка есть обильные срыгивания ?
Анжелика Тажутдиновна, срыгивания единичны, и больше похоже на переедание (когда интервал между кормлениями небольшой)
Екатерина , в таком случае можно сдать иммунохимию
Это количественный метод , определяет какое количество грубо говоря , той самой крови в кале
Потому что есть допустимая норма у малышей тем более
Очень часто АБКМ ставится ложно
А это довольно редкий диагноз
И маме очень сложно соблюдать диету , качество жизни нарушается
Поэтому должны быть основания
Если после ввода фермента проблемы со стулом будут сохраняться не смотря на отрицательную иммунохимию кала , можно в качестве диагностики соблюдать диету
Ровно 4 недели , если симптомы пройдут , прожилок не будет - ставится АБКМ
Других информативных анализов нет к сожалению
По иммунохимию заподозрить можно , по диете и наблюдении ставится диагноз
Другими словами опираемся на клинику ( симптомы )
Как с ЛН так и с АБКМ
Принятый ответ
Ровно 4 недели , если симптомы пройдут , прожилок не будет - ставится АБКМ
Других информативных анализов нет к сожалению
По иммунохимию заподозрить можно , по диете и наблюдении ставится диагноз
Другими словами опираемся на клинику ( симптомы )
Как с ЛН так и с АБКМ
Добрый день
Если ребёнок полностью на грудном вскармливании-то маме можно соблюдать безмолочную диету и посмотреть эффект
Пока копрограмме есть реакция на скрытую кровь, но лейкоцитов немного
По описанию есть признаки лактазной недостаточности
Обычно в таком случае добавляют фермент лактазар каждое кормление
Здравствуйте. Единичные прожилки крови могут быть от натуживания, при плотном стуле. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+. В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По анализу есть признаки АБКМ
Но главное оценивать общее состояние малыша
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
То данных за АБКМ нет
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Здравствуйте!
Прожилки крови в стуле могут указывать на аллергию к белку коровьего молока , в таком случае маме
необходимо придерживаться диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины и сои , внимательно читайте составы продуктов, даже следы коровьего молока могут вызывать беспокойство животика .
Жидкий пенистый стул может указывать на лактазную недостаточность, в таком случае в каждое кормление рекомендуют добавлять фермент, лактазар /колиф
Здравствуйте
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Алиса Сергеевна, а если прибавка хорошая, срыгивания - единичные ?
Если есть беспокойство, в таких случаях рекомендуют все же перейти на лечебную смесь или держать диету в течении 3 недель
Если не будет положительной динамики, это не абкм
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20191 ответ
- 31 Января 20203 ответа
- 1 Мая 20202 ответа
- 14 Июля 202014 ответов