Что вас беспокоит?
ТТГ, рак щитовидной железы
Год назад удалили левую долю щитовидной железы. Диагноз рак папиллярный без инвазии . Пила тироксин в дозировке 50, через 3 месяца ТТГ вырос до 6, начала пить 75. Почти год ТТГ был в пределах 2-2,5. Месяц назад поднялся до 3. За год набрала почти 10 кг. Нужно ли повышать дозировку тироксина до 100? Сама боюсь без назначения, но и понимаю, что для моего диагноза ттг высокий. Ферритин 45. По узи правая доля в узлах, функционирует плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования ТТГ в норме,дозу препарата которую сейчас принимаете вам подходит,увеличивать не надо .
В заключении УЗИ щитовидной железы описаны анэхогенные образования (это обычно подразумеваются кисточки) и расширенные фолликулы имеются . TIRADS 2 говорит о доброкачественности данных образований .
Здравствуйте.
При низком риске рецидива РЩЖ по клиническим рекомендациям показана заместительная терапия: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л, поэтому повышение тироксина не требуется.
По УЗИ ЩЖ TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Лаца Юрьевна, почему идет набор веса при повышении ТТГ? За год набрала 10 кг.
А за этот год пищевые привычки и физическая активность поменялись?
ТТГ в пределах нормы, набор веса не с ним связан.
Лаца Юрьевна, нет, все так же. Питание не менялось, физическая активность тоже. Мой вес держался в норме несколько лет. После удаления доли ЩЖ пошел набор веса
А с менструальным циклом как?
Лаца Юрьевна, несколько лет на КОК, джес плюс. Без них цикл был не регулярный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с предоставленным вами данными обследования и анамнезом.
Все зависит от целевого диапазона ТТГ после хирургического лечения рака щитовидной железы.
По вашему описанию вам не показана супрессия и умеренная супрессивная терапия.
Заместительная терапия показана при низком риске рецидивов высоко дифференцированного рака щитовидной железы , в том числе папиллярного, (согласно клиническим рекомендациям) уровень должен находиться в диапазоне ТТГ 0,5-2,0.
Исходя из этих данных вам рекомендовано увеличить дозировку левотироксина до 88 мкг (у эутирокса есть такая дозировка в таблетках).
Контроль ТТГ в таком случае через 2-3 месяца.
Здравствуйте!
Согласно действующим клиническим рекомендациям, при низком риске рецидива целевые значения ТТГ у пациентов на заместительной терапии не должны превышать 4,0 мкме/мл https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/329_2 (раздел 3.4)
Таким образом, ТТГ 2,87 мкме/мл входит в целевой диапазон и коррекция может потребоваться только если лечащий врач ставил индивидуальные лечебные цели.
Кистозные образования в оставшейся доле щитовидной железы - это небольшие пузырьки с жидкостью, они не подозрительны на злокачественность. Как правило, при подобных кистах назначается использование препаратов йода, но с учетом оперированного рака щитовидной железы польза от этого назначения сомнительна.
Здравствуйте. Так как удалили только одну долю риск низкий и ттг не нужно снижать, продолжайте принимать тироксин так же. Увеличение веса не из за ттг, причина может быть малоподвижный образ жизни сидячая работа, поздний ужин, сон сразу после еды, не правильное питание. Если есть ожирение и диета не помогает то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид, последние 3 противопоказаны только при медуллярном раке щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20174 ответа
- 21 Июня 201914 ответов
- 4 Июня 20201 ответ
- 12 Января 20211 ответ