Что вас беспокоит?
Ребёнок заболел
Здравствуйте. Дочке почти 5 лет, утром 25 июля проснулась с кашлем и охрипшая. Весь день была активная, температуры небыло, горло не красное, насморка нет. Начала делать ингаляции, давать сироп Ранкоф Тимошка и сироп цитовир. К 10 вечера поднялась температура 38.2. Дала сироп нурофен, потом к 5 утра снова температура 38, дала детский Ибуклин. Поехали утром 26 июля сдали анализы. В течении суток температура 38-38.5 поднималась каждые 6-7 часов. Начала ей давать сироп нормомед и от кашля гербион. Купила Аскорил сироп, но еще не дала. С вечера 26 июля и по сегодняшний день (27 июля) температура была всего 2 раза. Один раз 38.5 в 10 ночи и сегодня в 6 утра 37.6. Кашель в течении дня не сильный и легко откашливается, ночью кашель сильнее и именно ночью сухой, заложен нос, хрипов нет вроде. Нос промываю морской водой. Прикладываю анализы. Достаточно ли Нормомеда? Антибиотики ведь не нужно подключать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным фотографиям анализа крови, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышены нейтрофилы
Подскажите, какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день? Повышение температуры ещё сохраняется?
Нормомед и Цитовир являются не доказательными препараты
С 6 утра температуры ещё небыло
Только кашель и небольшая слабость у ребёнка. Аппетит хороший, горло не болит
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать, если повышение температуры опять будет, тогда показан прием антибактериальной терапии
Какой антибиотик можете посоветовать? Дочка их пила всего 3 раза в жизни и каждый раз давали только Флемоксин Солютаб
Сейчас сдали на всякий случай посев на все виды бактерий и резистентность к антибиотикам, но анализ ждать 5-7 дней, а лечиться нужно сейчас
Если последние 6 мес ничего не пили, то всегда рекомендуют группу пенициллинов-тот же флемоксин
В апреле пили
До 4 лет дочка вообще не болела, ровно в 4 года заболела пневмонией (не сильно и лечились дома) с тех пор стабильно раз в 2-3 месяца болеет. Антибиотик пила в августе того года и в апреле этого
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуют заменить группу, например на панцеф или супракс
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Лейкоциты вроде понижены.
Кроме кашля, никаких жалоб нет. Аппетит хороший, легкая слабость и кашель. Горло не болит, температура с 6 утра больше не поднималась
Здравствуйте!
Больше данных за вирусную инфекцию, повышены моноциты, но есть и увеличение в % нейтрофилов, но абс числа в норме, на фоне нормальных лейкоцитов ( косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции)
Аскорил в таких случаях не показан, т.к
Это комбомуколитик, который увеличивает количество слизи + расширяет бронхи ( при обструктивном бронхите), но по описанию хрипов нет, Вероятнее всего кашель возникает из-за Постназального затека, когда сопли стекают по задней стенке и налипают на гортани, в таких случаях рекомендуют частую санацию носовой полости + аспирация.
Нормомед также маловероятно, что показан в данной ситуации, обычно вирусные инфекции не нуждаются в лечении противовирусных, проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.
Подскажите, после санации носа кашель уменьшается?
Здравствуйте
Днем нет, но днём кашель и не сильный. Ночью дала выпить теплое молоко с мёдом и промыли нос, до утра спала и не кашляла больше
Но в целом состояние улучшается?
На данный момент получается ребенок принимает нормомед, цитовир ранкоф, гербион?
Цитовир давать перестала в первый день . нам один раз очень помог нормомед и как только поднялась температура, сразу его давать начала. Сироп от кашля гербион
Принятый ответ
Если общее состояние не страдает и кашель не приступами, в таких случаях достаточно санации носовой полости + тёплое питье.
При частом сухом кашле рекомендуют использовать мятные пастилки, чтобы подавить кашлевой толчок ( если умеет рассасывать)
По текущему анализу и описанному состоянию показаний для приёма антибиотиков нет.
Спасибо большое
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, но в% идёт повышение нейтрофилов, что может косвенно указывать на бактериальную инфекцию, но в приоритете абсолютные цифры, а не%. При таком анализе обычно антибиотик не назначается, наблюдаем, если улучшений нет, через 2-3 дня пересдается анализ в динамике, если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах- тогда назначается антибиотик.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 6 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Противовирусные имеют низкую доказательную базу, их можно не принимать.
Здравствуйте, по анализу крови есть и признаки бактериальной инфекции ( повышение нейтрофилов на фоне снижения лимфоцитов ) и повышение моноцитов, что больше указывает на вирусную этиологию. В таких случаях нужно оценивать клиническую картину, я так понимаю сегодня ребенку лучше и повышение температуры тела реже ? При кашле если он откашливается не рекомендован прием муколитиков так как они усиливают образование кашля.
Здравствуйте, дочке вроде лучше, температуры с 6 утра небыло, а кашель вот непонятный. Ночью точно сухой, а днем то так, то так , но не частый
И антибиотики пить не хочется. Только в апреле их пропили и запустить болезнь не хочется, чтобы потом осложнения были.
Принятый ответ
Так как клинически есть улучшение, лучше в динамике пересдать анализ и посмотреть будет ли нарастание показателей, так как по крови толк о косвенно можно говорить об бактериальной инфекции, ночью кашель может быть суше если дома жарко и сухо,
Спасибо вам
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20181 ответ
- 27 Января 20191 ответ
- 19 Февраля 20191 ответ
- 12 Октября 201916 ответов