Положительный Диаскинтест, подозрение на кальцинаты в лёгком — вопрос №3375211

Question

Положительный Диаскинтест, подозрение на кальцинаты в лёгком — вопрос №3375211

Юлия, Миасс

102 просмотра

27 июня 2025

Здравствуйте!
Дочке 11 лет, БЦЖ -м в роддоме (маловесный ребенок из двойни), прививки потом все по календарю. Манту в садике в норме, диаскинтест в школе отрицательный до 2024 года.
Сейчас поставили в ПТД диаскин и он 4 мм. В этот же день в ПТД сделали рентген и томограмму в 2-х проекциях. Пришел результат: "Подозрение на мелкий кальцинат на уровне переднего отрезка 2 ребра слева".
Жалоб не было и нет, ребенок на вид абсолютно здоров и активен. В анамнезе миопия лёгкой степени, деформация желчного пузыря. За этот год болела 1 раз ОРВИ лёгкой степени в ноябре 2024 г. и 1 раз трахеобронхит в феврале 2025г.
По туберкулёзу не контактна, в семье у всех ФОГ в норме, у второго ребенка диаскин от февраля 2025г отрицательный.
Сейчас фтизиатр записала нас в областной центр на КТ без контраста (объяснила это тем, что по рентгену и томограмме с лимфоузлам все хорошо, и тем, что у ребенка в детстве была аллергия (крапивница) на орехи).
До получения результата рентгена фтизиатром было предложено через 2 месяца сдать t-spot для подтверждения ЛТИ и тогда уже начинать химиопрофилактику. Я с этим абсолютно согласна была. Кроме того мы прошли УЗИ брюшной полости, УЗИ лимфоузлов, сдали биохимию и оак. Все в норме, кроме повышенной щелочной фосфатазы и деформации желчного пузыря, но доктор сказал, что это
как раз и взаимосвязано.
Вопросы такие:
1) как срочно нужно пройти КТ? За последний месяц дочке делали: 5.06 обзорную рентгенограмму зубов (лечимся у ортодонта), 19.06 рентген и томограмму в 2-х проекциях. Необходимость КТ я полностью признаю, но облучать подростка в пубертате с такими короткими промежутками времени очень страшно...
2) верно ли, что КТ назначено без контраста? Боюсь вдруг опять что-то будет не понятно и не четко, и опять придется дообследоваться..
3) будет ли хоть чем-то информативны сейчас МРТ или УЗИ лёгких?
4) если на КТ подтвердится этот кальцинат, что ещё он может означать, кроме остаточного явления перенесенного туберкулёза?
5) как часто бывают такие случаи, что в течении года ребенок инфицировался, получается переболел бессимптомно абсолютно, и уже сформировался кальцинат даже? Бывает такое?((
6) Насколько по КТ можно будет судить об этиологии этого кальцината? есть ли определенные признаки именно кальцината после туберкулёза, а не после пневмонии, например?
Очень переживаю за дочку, в голове не укладывается эта ситуация, которая обнаружилась совершенно случайно. Поэтому, прошу прощения за длинный текст и сумбурное изложение проблемы(((

Возраст: 11

Хронические болезни: Миопия лёгкой степени, аллергия на орехи в детстве, деформация желчного пузыря.

Вопрос закрыт

туберкулез

диаскинтест

кальцинат

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответы!
У нас семейный анамнез отягощен в плане аутоиммунных заболеваний. У многих родственников в том числе и у меня псориаз. Так же есть среди родных ревматоидный артрит и был случай СКВ. Не могут ли кальцинаты свидетельствовать об аутоиммунном заболевании?? Этого варианта я боюсь даже больше, чем туберкулёза ((((

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 июня

Фтизиатр, Терапевт

Нет, такое развитие сюжета маловероятно. Кальцинаты говорят о перенесённой инфекции, не о аутоиммунном процессе

Пожаловаться

Юлия, 28 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ! Вы меня успокоили)
Подскажите, а в случае подтверждения кальцината на КТ и положительном t-spot, дочку ждёт профилактика? Или же может быть назначено и лечение?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 июня

Фтизиатр, Терапевт

Скорее всего будет называться противорецидивное лечение или профилактика. Решает комиссия. Но полноценное лечение не требуется, так как кальцинаты - исход уже воспаления

Пожаловаться

Юлия, 28 июня

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо!!!!

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 июня

Фтизиатр, Терапевт

Здоровья Вашей семье!

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Дамир Абдуллаевич, диаскинтест уже сделали 16.06 (с него всё и началось), проверка была 19.06 - 4 мм. Отправили сразу же на рентген и томограмму.
Про КТ поняла Вас, будем ждать очереди.
Если по КТ подтвердится кальцинат, дочку ждёт химиопрофилактика, как при ЛТИ? Или же уже курс лечения? Амбулаторно?

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 27 июня

Фтизиатр

Вы абсолютно правы, при подтверждении кальцината и отсутствии других изменений, могут назначить проф.курс. Назначают его в амбулаторных условиях. Одним из вариантов - возможно повторение Диаскинтеста через 3 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Дамир Абдуллаевич, поняла Вас про профилактику!
Подскажите ещё один момент, а кальцинаты могут указывать на аутоиммунное заболевание? Просто в нашей семье отягощенный анамнез по аутоимунным заболеваниям (у меог х родственников и у меня псориаз, так же есть родственник с ревматоидным артритом и СКВ). Боюсь аутоимунным заболеваний даже больше, чем туберкулёза(((

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 27 июня

Фтизиатр

Юлия, любой процесс может оставлять кальцинаты, считается ,что чаще всего кальцинаты остаются после туберкулёза. Не думайте о плохом, не загружайте голову не нужной информацией. Страх порождает болезнь. Давайте остановимся на кальцинате и обследовании на туберкулёз. Если Вы переживаете за аутоиммунное заболевание, наверняка у вас в городе есть центр планирования семьи. Обратитесь, сдайте анализы и они расскажут Вам чего бояться. Обследуйте в Центре ребёнка. Меньше думайте о болячках! Меньше переживайте, всё будет хорошо!

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Дамир Абдуллаевич, спасибо, буду стараться не думать о плохом и не накручивать себя!!!

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 27 июня

Фтизиатр

Всего доброго!

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Наталья Юрьевна, спасибо за ответы! Если на КТ подтвердится кальцинат, и t-spot тоже будет положительным, дочку ожидает химиопрофилактика? Или уже курс лечения? амбулаторно?
И в случае, если t-spot будет отрицательным, а кальцинат на КТ подтвердится (если такое возможно, например при перенесенной пневмонии), нужна ли профилактика/лечение?

Пожаловаться

Илларионова Наталья Юрьевна, 27 июня

Педиатр, Фтизиатр

Химиопрофилактика нужна если есть активная туб инфекция, в случае есть т-спот будет положительным она назначается, если отрицательный то нет. Сам кальцинат лечения не требует.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Наталья Юрьевна, спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответы!
Если подтвердится кальцинат на КТ, дочку ждёт профилактика или лечение? Амбулаторно?
И ещё вопрос, у нас отягощенный семейный анамнез по аутоиммунным заболеваниям (у многих родственников и у меня в том числе псориаз, есть родственник с ревматоидным артритом, предположительно был родственник с СКВ). Боюсь аутоиммунных заболеваний, даже больше, чем туберкулёза, очень переживаю из за этого, не может ли кальцинат (если КТ его подтвердит) указывать на что то аутоиммунном? Нужно ли что-то обследовать ещё?

Пожаловаться

Кукурика Анастасия Владимировна, 27 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Латентная туберкулёзная инфекция устанавливается на основании инфицирования - положительных иммунологических проб.
Химиопрофилактику рекомендуют при ЛТИ, установленном контакте с больным туберкулёзом, лечение назначается только при установлении диагноза. Но решение о приеме остаётся исключительно за вами.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответы! На КТ доктор, сказала, что запишет нас не раньше, чем через месяц. Из Вашего ответа понимаю, что это достаточный период, не буду волноваться по этому поводу.
Сейчас фтизиатр дала разрешение на посещение детского лагеря и на поездку на море, чтоб потом в случае подтверждения кальцината и положительного t-spot спокойно начать прием препаратов, не боясь фотосенсибилизации. В случае подтверждения кальцината на КТ нас будет ждать профилактика или лечение?
И ещё момент, у нас отягощенный семейный анамнез по аутоиммунным заболеваниям (у многих родственников и у меня есть псориаз, так же у родственника есть ревматоидный артрит и предположительно был случай СКВ) очень боюсь аутоиммунных заболеваний...не может ли этот кальцинат свидетельствовать о них?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 июня

Фтизиатр

Нет, Юлия, кальцинаты с аутоиммунными заболеваниями не связаны. Могут быть фиброзные, цирротические изменения, но не кальцинат. Имеется ввиду не цирроз, допустим печени, а грубые фиброзные изменения. Они называются цирротическими. Да, с КТ пока не торопитесь. Пусть ребенок отдыхает. Даже если подтвердится кальцинат, то фтизиатр может назначить курс химиопрофилактики на 3 месяца или даже КТ или рентген наблюдение через 6 месяцев. О лечении в данном случае речь не идёт. Ребенок здоров.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Елена Ивановна, огромное вам спасибо!
А если КТ получится пройти только после отпуска на море (это уже во второй половине августа) тоже не страшно, можно и на такое время отложить?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 июня

Фтизиатр

В принципе, можно и отложить. Но этот вопрос лучше решить с Вашим врачом. И ещё, Юлия. Активное солнце, солнечные лучи, перелет самолетом - это тоже определенная доза излучения. Поэтому старайтесь, чтобы в разгар активного солнца (10-16 часов дня) ребенок находился или где-то больше в тени, или в кепке, в панаме.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Елена Ивановна, обязательно!!!
Спасибо вам))

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 июня

Фтизиатр

На здоровье, Юлия. Обращайтесь, если что-то будет сложно.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
При положительном Диаскинтесте назначают КТ, так как на рентген томограммах оценить легочную ткань полностью сложно.
Лучевая нагрузка не будет превышена, на одном рентген.снимке лучевая нагрузка порядка 0,03мЗвт, на одном КТ - 3мЗвт.
Допустимая дозовая нагрузка в год на ребенка составляет 25мЗвт.
2. Для исключения туберкулеза КТ назначают без контраста.
3. МРТ плохо визуализирует лёгкие, его используют для диагностики проблем костей, желудочно-кишечное тракта, из-за костных структур грудной клетки УЗИ тоже малоинформативный вариант.
4. Кальцинаты - это неактивные образования, могут остаться после перенесенного ранее не только туберкулёза, тубинфицирования, но и после коронавируса или воспаления легких.
5. На формирование кальцината обычно уходит от 6ти до 10 месяцев.
Диаскинтест может быть не сразу положительный после тубинфицирования. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, на формирование имунного ответа после контакта уходит 3-6 месяцев, в это время Диаскинтест может быть отрицательный.
6. Лишь косвенно по расположению можно будет предположить об этиологии (на верхушках лёгких чаще всего - тубэтиологию имеют).

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответы!
По словам доктора сразу КТ она не назначила, потому что у нас маленький город, КТ детям делают только в областном центре и только при патологии на рентгене и томограмме((
Что ожидает дочку при подтверждении кальцината на КТ? Лечение? Амбулаторно?
И ещё вопрос, у нас отягощенный семейный анамнез по аутоиммунным заболеваниям (у многих, и у меня в том числе псориаз, так же есть родственники с ревматоидным артритом и предположительно был родственник с СКВ) очень боюсь аутоиммунных заболеваний, намного больше чем туберкулёза даже... Не могут ли кальцинаты говорить об аутоиммунном процессе?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

При положительной реакции на Диаскинтест важно оценить состояние лимфоузлов, лёгких, поэтому, конечно, от возможностей больницы зависит, рекомендуют именно КТ.
Кальцинат - процесс неактивный.
Все документы врач представит на комиссию ВК, могут назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов. Его можно получать дома.
Аутоимунное процессы могут вызывать появление кальцинатов, например Саркоидоз. Но при Саркоидозе Диаскинтест не положительный, и кроме кальцинатов определяются ещё лимфоузлы увеличенные. У ребенка этого нет.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ!)

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пожалуйста помогите понять расшифровку КТ

3 ответа

29 июня 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Группы очаговых уплотнений в s6 левого легкого, s2 правого легкого

5 ответов

7 февраля 2023

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Сбился цикл.

5 ответов

10 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Положительный Т-спот

1 ответ

2 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Туберкулёз противорицидивный курс

1 ответ

14 июня

Амина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T14:46:24+03:00

Здравствуйте.
1) Доза облучения для ребёнка составляет 25м3в в год. Вы не превышает эту цифры, а через какое время проводить не имеет смысла. Поэтому не переживайте по этому поводу и проходите КТ ОГК по записи. Фтизиатр прав в том, что КТ наиболее информативнее, чем рентген. К тому же, в первую очередь у детей поражаются внутригрудные лимфоузлы. Кальцинат на уровне 2 рёбра может быть из-за наложения теней или же перенесённая ранее инфекция, помимо туберкулёза - бронхит, пневмония, ковид
2)Обычно детям проводят КТ без контраста. Все структуры будут хорошо видны
3)УЗИ лёгких не проводят(это не информативно), а только УЗИ плевральных полостей, поэтому нет. МРТ нацелено больше на просмотр мягких тканей, поэтому целесообразнее и правильнее КТ
4)Кальцинат , кроме туберкулёза, может быть после пневмонии, бронхита
5)Да, такое частое явление. Дети с БЦЖ могут бессимптомно и незаметно проконтактировать с палочкой, при этом иммунитет её подавил и это состояние не вылилось в болезнь
6)Нет, такого нет. Возможно только предположить+ тест положительный
Есть ли у Вас ещё вопросы?

На данный момент до дня измерения рекомендуют начать прием антигистаминного препарата- зиртек или зодак.
Приложите, пожалуйста, завтра /послезавтра фотографии ручки с тестом.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T14:46:50+03:00

Здравствуйте, Юлия! Поставленная сегодня проба Диаскинтест, пока не иформативна т.к после иньекции должна быть "лимонная"корочка. К 72 часам резульиат оценят. Учитывая, что в сеиье все обследованы и здоровы, то и у дочки должно быть всё хорошо. КТ ОГк желательно сделать, без контраста. Контраст не нужен т.к это не округлая тень не понятной этиологии. Срочности в КТ исследовании тоже нет, дождитесь результат Диаскинтеста. При положительном результате, необходимо сделать. Кальцинат - это не обязательно перенесённый туберкулёз. При отрицательном Диаскинтесте - это подтверждение. МРТ или другие исследования проходить не надо. Если не на все Ваши вопросы ответил, задавайте!

Илларионова Наталья Юрьевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T14:55:49+03:00

Здравствуйте, Юлия. 1. Да действительно кт более информативный метод исследования, в первую очередь нужно исключить, что это наложение теней, и точно подтвердить кальцинат, более точно видеть структуры, доза облучения невысокая, аппараты более современные. Делать по возможности как подойдет очередь. 2. Кт назначено без контраста и в нем нет необходимости. 3. УЗИ или МРТ неинформативно, они больше направлены на оценку мягких тканей. 4. Кальцинаты могут быть после пневмонии затяжной, тут оценивают комплексно, так как есть положительный диаскинтест. 5. Дети с кальцинатами не редкость, довольно частое явление, после вакцинации бцж иммунитет к 7 годам угасает, в силу хорошей иммунной системы дети болеют бессимптомно, остается только кальцинат как результат болезни. 6. После кт, так же нужно оценивать результат т-спота при его положительном результате, этиология туберкулезная

Кукурика Анастасия Владимировна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T14:56:58+03:00

Добрый день, Юлия!
Отвечая на ваши вопросы:
1) Сроки КТ в данной ситуации - по возможности. Доза облучения не будет превышать допустимую, не переживайте
2) Нет необходимости выполнять контраст для такого процесса
3) УЗИ и МРТ также не будут информативны, смысла выполнять нет
4) Кальцинаты в детском возрасте редко бывают после перенесенных воспалительных процессов другого генеза
5) Да, такие случаи характерны и для детей, и для взрослых
6) Нет, КТ - это не метод этиологической верификации, лишь способ визуализации

Мосалева Елена Ивановна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T16:00:11+03:00

Здравствуйте, Юлия. Доза излучения для ребенка 25мЗв, но за последний месяц Вы сделали уже несколько рентгенов и томограмму в 2х проекциях. Поэтому, КТ лучше отложить хотя бы на 2-3 недели. Что касается кальцината - это может быть кальцинат и после бессимптомного, самоизлеченного туберкулеза, тем более Диаскин-тест положительный 4мм (такое встречается нередко), и после ранее (несколько лет назад) перенесенного бронхита или пневмонии. Но это может быть и наложение тканей, погрешности, артефакты, небольшой участок поствоспалительного фиброза, то есть нетуберкулезные изменения, поэтому и назначается КТ. МРТ, УЗИ при подозрении на кальцинат не применяются, т.к. эти методы обследования в данном случае неинформативны. Контраст здесь также не применяется, т.к. кальцинат, фиброз и другие изменения хорошо просматриваются на КТ без контраста.
Юлия, поговорите с врачом, чтобы сделать КТ немного позже, т.к. острой необходимости в этом сейчас нет.