Что вас беспокоит?
Питание при гастрите и панкреатите)
Добрый день! Прикладываю свой диагноз. Лечусь чуть меньше месяца. Из-за гастрита, панкреатита, гэрб и жкб питаюсь по 200гр где-то 5 раз в день (каждые 3 часа). Чаще есть не получается. Утром ем овсянку на воде с чайной ложкой мёда и маленьким количеством сливочного масла. Второй приём пищи - банан. На обед ем как правило паровую котлету, паровой картофель, брокколи или цветную капусту, иногда готовлю морковь. Последнюю неделю стал добавлять в рацион сырые овощи: огурцы, помидоры. Следующий приём пищи - это белёвская пастила или зефир. И на ночь обычно ем греческий йогурт тоже с добавлением ложки мёда. Примерно посчитав калорийность рациона, получил где-то около 1000 калл. Насколько я понимаю это немного ниже необходимой нормы. Но как набирать эти лишние калории не знаю) У меня, правда, большой лишний вес - 150кг при росте 182 см. Может, в моём случае 1000 калорий - это нормально?) Организму есть откуда брать недостающую энергию) Как я могу разнообразить питание и нужно ли это делать?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент, согласно современным рекомендациям, на первое место в лечении гастрита, панкреатита отдается именно медикаментозный терапии, а не диете. Уточните, как вы себя чувствуете на фоне получаемого лечения?
Диета идет в дополнение к основному лечению и обычно она исключает продукты, которые провоцируют симптомы со стороны ЖКТ (боль, вздутие, изжогу).
Что касается диеты -1000 калорий - это очень мало для взрослого мужчины. Не рекомендуется питаться меньше 2000-2200 ккал/сутки. Рацион необходимо расширять. Желательно делать это постепенно, добавляя по 1 продукту и смотреть за реакцией со стороны ЖКТ, если нет боли, дискомфорта, то продукт можно оставлять. С осторожность добавлять овощи, так как они наиболее «тяжело» перевариваются и сильно влияют на моторику.
Основные правила в питании , которым диетологи рекомендуют придерживаться после стихания гастрита:
-частое дробное питание
-исключить большие перерывы в приемах пищи, лучше питаться маленькими порциями, но часто
-разрешены: мясо и рыба нежирных сортов, докторская, молочная и диабетическая колбасы, нежирная ветчина, сосиски молочные, рыба, морепродукты. Молочные продукты , творог до 5%. Яйца либо в виде омлета, либо всмятку.
Овощи и фрукты, кроме шпината, щавеля, редиса, редьки, чеснока, зеленого лука, грибов, маринованных овощей, авокадо, кислых овощей и ягод.
Из сладостей можно: меренги, мармелад, мед, варенье.
Крайне нежелательны: жирные сорта мяса, рыбы, печень, почки, мозги, копчености, соленая рыба, икра. Свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожные, торты.
Из продуктов, богатых жирами, разрешаются сливочное масло и растительное масло. Исключаются жиры, которые содержатся в свином, говяжьем, бараньем сале.
Из напитков не рекомендованы: черный кофе, какао, газированные напитки.
Анна Сергеевна, пока есть небольшой дискомфорт в виде чувства тяжести после еды. Проходит где-то в течение 30-60 минут. Раньше длилось больше, за месяц лечения стало проходить гораздо быстрее. Не очень представляю себе как ещё добавить лишнюю 1000 калорий в рацион, учитывая, что даже 5 раз в день питаться с перерывом в 3 часа - сильно не хватает времени)
Добрый день!
Современная гастроэнтерология вообще по другому состоит на диетическое питание. Все столы по номера уже даже отменили, считается что питание должно быть рациональным, ограничивать можно лишь те продукты, которые могут провоцировать обострение, а также те продукты, которые плохо переносятся в индивидуальном порядке. 1000 ккал в сутки — это очень мало, даже наши у человека имеется избыточная масса тела. Хоть организм и может черпать энергию из жировых запасов, но слишком низкокалорийная диета, способна вызвать чувство голода, замедлить метаболизм (так как организм находится в стрессе), и наоборот, может спровоцировать обострения хронических процессов.
Даже при большом лишнем весе, рекомендуется не опускаться ниже 1800–ккал/сутки для мужчин.
То что вы вы питаетесь дробно, без жареного и жирного очень хорошо с учетом ваших диагнозов. Однако можно и нужно улучшить и разнообразить рацион, чтобы повысить калорийность до безопасного минимума, увеличить содержание белка, добавить полезных жиров.
В подобных случаях не обязательно есть больше объёмом, но можно повысить энергетическую ценность уже существующих блюд. Например, можно добавить полезные жиры (буквально 1 ч.л оливкового или льняного масла) в кашу или к запеченным овощам, салату и это уже +45 ккал.
К котлетам можно добавлять яйцо, что добавит в рацион белка и калорий.
Полезными жирами обладают орехи, в небольшом количестве (буквально 10-15 г) в качестве перекуса добавят в рацион немного калорий и полезных жиров.
Такие мелкие изменения помогут увеличить калорийность.
Овсянку на воде можно чередовать с гречневой, рисовой кашей на воде. Помимо масла можно добавить немного семян (льна, чиа) — богаты клетчаткой и Омега-3.
Паровая котлета можно чередовать с отварной рыбой, паровым омлетом.
Картофель можно иногда заменять на тыкву, сладкий картофель (он менее крахмалистый). Овощи кроме брокколи и цветной капусты, можно добавлять: кабачки, цуккини, стручковую фасоль.
Вместо пастилы можно попробовать творожное суфле без сахара, сухое яблоко, мармелад домашний без сахара.
Греческий йогурт можно чередовать с творогом 0–2% жирности, простоквашей, кефиром.
Если позволяет пищеварение (смотреть по самочувствию) можно добавить
- орехи (миндаль, фундук)
- немного авокадо
- немного отварных яиц (Или в виде омлета)
Важно уделять внимание потреблению белка, он помогает сохранить мышечную массу. Обычно рекомендуют употреблять хотя бы по 0.8-1 г белка на 1 кг массы тела.
Хорошие источники белка:
- Индюшатина, куриная грудка (паровые, отварные)
- Нежирная рыба (судак, треска, минтай, тунец)
- Творог, кефир, йогурты
- Яичный белок
Пример на 1 день, как можно увеличить калорийность.
Завтрак: Овсянка на воде (60 г), 1 ч.л. масла, 1 ч.л. мёда, семена льна (1 ч.л.) | ~250 ккал
Перекус: Банан средний + горсть орехов (3–4 штуки)200 ккал
Обед: Паровая котлета (120 г), картофель отварной (100 г), брокколи на пару (100 г) , 1 чл масла~ 350 ккал
Полдник: Творожное суфле без сахара (180 г), ягоды замороженные (50 г) ~ 280 ккал
Ужин : Греческий йогурт (150 г), 1 ч.л. мёда, горсть орехов (5–6 шт) ~ 250 ккал
На ночь : Кефир 1% (250 мл) ~ 100 ккал
Алина Игоревна, тогда какой временной интервал делать между приёмами пищи? С интервалом в 3 часа у меня получается не больше 5 приёмов пищи + стараюсь ограничивать граммовку в 200 грамм. И отдельно интересует вопрос про томатную пасту, помидоры и кетчуп. Раньше часто ел с ним макароны, но делаю его сам, добавляя минимум специй, сахара и соли. Томатная паста при моём диагнозе допускается?
Принятый ответ
Если например завтра в 6, то с интервалом в 3 часа последний прием пищи в виде кефира будет в 21:00
Если так не получается, то можно оставить 5 приемов пищи по вашему расписанию.
Что касается томатной пасты, тут дело не в специях, а в самих помидорах. Это очень кислотный овощ, он способен раздражать слизистую, что может вызвать обострение гэрб. Поэтому даже собственного приготовления не рекомендуется. Если обострения нет, жалоб на изжогу отрыжку и прочее нет, то постепенно можно иногда употреблять в пищу в небольшом количестве.
Здравствуйте, Павел. Ваша диета сейчас действительно очень щадящая и адаптирована под фазу стихания обострения. Однако калорийность около 1000 ккал для взрослого мужчины с массой тела 150 кг значительно ниже даже безопасного минимума. При такой энергетике организм будет активно использовать запасы, но слишком жёсткий дефицит может привести не только к быстрой потере мышечной массы, но и к усилению слабости, нарушению моторики ЖКТ и снижению переносимости лечения. В подобных случаях питание расширяется за счёт белка (варёная или запечённая рыба, курица, индейка, творог 5%, омлет из 1 яйца и 1–2 белков), углеводов (несладкое печенье, галеты, отварная овсяная или гречневая каша на воде с добавлением подсолнечного или оливкового масла), допустимы отварные яблоки или запечённые груши, иногда — хорошо разваренные супы-пюре. Мёд — в малых дозах можно оставить. Раз вы получаете препараты урсодезоксихолевой кислоты и ферменты, пищеварение становится более контролируемым — это позволяет осторожно и постепенно вводить новые продукты.
При переносимости разрешается вводить овощи на пару с мягкой клетчаткой (кабачки, тыква). Ваша идея питаться каждые 3 часа — физиологична, можно оставаться в этом ритме, но стоит постепенно доводить рацион хотя бы до 1400–1500 ккал, чтобы организм адаптировался мягко. Сырые овощи — под вопросом, особенно при активном гастрите и рефлюксе, они могут вызывать брожение или раздражение. Бывают ли у вас после еды тяжесть, изжога, вздутие или бурление при текущем питании?
Елена Борисовна, бывает тяжесть после еды. Но прошёл уже месяц лечения. Раньше питался только паровыми овощами, а сырые овощи стал вводить только последнюю неделю.
Принятый ответ
Появление тяжести после еды при расширении рациона на фоне лечения возможно, особенно при добавлении сырых овощей. В таких случаях обычно советуют временно исключить сырые продукты и вернуться к термически обработанным, а позже попробовать повторно — небольшими порциями и не чаще одного раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20201 ответ
- 9 Сентября 20202 ответа
- 17 Октября 20207 ответов