Что вас беспокоит?
Прошу помочь.
Добрый день дорогие врачи! Я все бегаю с узлом в щитовидке. В начале июня не видели его на узи(прикладываю все в файлы) 26.06 при узи артерии у позвоночника, другой врач узи стала снова водить у щж и нашла узел (узи от 26.06) напугала онкологией серьезной и отправила к врачу для пугкции. Сегодня пришел анализ на кальцитотин(во вложении). И я пошла снова к первому врачу для проверки узи, ее смущает что этот узел вытягивается в высь, направила к онкологу. Насколько по узи и анализам все плохо? Из симптомов, осиплость голоса кажется (и при глубоком глотании слюны справа в шее боль небольшая), иногда головная боль односторонняя либо то тут то там дернет, дергаются и мышцы лица, стреляет под челюсть слева, кошда справа, заложенность в ушах, хруст в шее, мышцы шеи напряжены, лимфатические узлы в норме (по узи во вложении). Что мне достать ? По фото с сегодняшнего узи не очень все ?((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По результатам анализов присутствует субклинический гипотиреоз.
В данном случае обычно лечение не назначают ( за исключением планирования беременности ) , лечение назначают от ТТГ выше 10
Контроль ТТГ через 6 месяцев
Так же рекомендую сдать анти - ТПО для выяснения риска развития гипотиреоза в будущем .
Повышение ТТГ может быть из - за дефицита витамина Д и ферритина , по возможности нужно проверить эти показатели . ( Ферритин норма от 45 , витамин Д от 30 )
Пока результат витамина Д неизвестен можно принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы , длительно ( доза безопасная )
Кальцитонин в норме - медуллярный рак щитовидной железы исключен
Выявленное образование соответствует Tirads 4 - образование среднего риска злокачественности 6-17%. При таком риске ТАБ узла показана при размере узла более 15 мм.
В вашем случае узел небольшой , поэтому пока только контроль образования через 3 месяца , если расти не будет , то тогда следующий контроль через 6 месяцев
Здравствуйте !
По результатам анализов присутствует субклинический гипотиреоз.
В данном случае обычно лечение не назначают ( за исключением планирования беременности ) , лечение назначают от ТТГ выше 10
Контроль ТТГ через 6 месяцев
Так же рекомендую сдать анти - ТПО для выяснения риска развития гипотиреоза в будущем .
Повышение ТТГ может быть из - за дефицита витамина Д и ферритина , по возможности нужно проверить эти показатели . ( Ферритин норма от 45 , витамин Д от 30 )
Пока результат витамина Д неизвестен можно принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы , длительно ( доза безопасная )
Кальцитонин в норме - медуллярный рак щитовидной железы исключен
Выявленное образование соответствует Tirads 4 - образование среднего риска злокачественности 6-17%. При таком риске ТАБ узла показана при размере узла более 15 мм.
В вашем случае узел небольшой , поэтому пока только контроль образования через 3 месяца , если расти не будет , то тогда следующий контроль через 6 месяцев
Нина здравствуйте, по фото от сегодняшнего дня узи, очень подозрительный узел ? И подскажите, 26 июня на узи врач узи и выявил микрокальуинаты, а сегодня другой говорит не они там а другие какие-то включения назвала, тирадс не поставила так как направила на пересмотр узи онкологом эндокринологом и пункцию. И симптомы что я описала, имеют к этому узлу какое либо отношение ?
Что касается симптомов , то заложенность в ушах , хруст , напряженнлсть мышц , то вряд ли . Осиплость голоса иногда бывает связана с гипотиреозом , но узлы обычно тоже такой симптоматики не дают ( возможно какая- то лор патология ) что касается болезненности , то обычно ее могут давать воспаленные лимфоузлы , но они у вас в норме . Узел небольшой не думаю , что он дает болезненность .
Что касается признаков злокачественности , то мы ориентируемся на тирадс , потому что под каждую степень свои признаки , действительно узел у которого размер больше по вертикали считается более плохим прогностическим признаком , но это не дает гарантии , что есть онкология . Наличие включений тоже может свидетельствовать о давности процесса ( в данном случае риск 6-17% ,не очень большой , но наблюдать стоит и наблюдать у одного и того же специалиста , чтоб избежать погрешности в описании )
Под грузила анализ на анти тпо, посмотрите пожалуйста
А признак какого рака это? Размер больше по вертикали? Самого агрессивного?(((
Антитела присутствуют , судя по всему присутствует аутоиммунный тиреоидит ( так как есть признаки на узи , повышены антитела и ттг )
Аутоиммунный тиреоидит это заболевание при котором иммунные клетки вырабатывают антитела против щитовидной железы и постепенно ее функция может снижаться .
Анти - ТПО больше сдавать не нужно ( сдаем 1 раз , нам важен сам факт есть или нет антитела , снизить их нельзя - это миф )
Анти - тг в данном случае неинформативен , так как это показатель контролируют у людей с удаленной щитовидной железой в основном .
Пока что с ТТГ ничего не делаем ( если не планируете беременность ) , но помним , что риск гипотиреоза есть , поэтому контроль ТТГ 1 раз в 6 месяцев , если же наступит гипотиреоз и ТТГ будет выше 10 , то обычно назначается замечтительная терапия и принимается она как правило пожизненно
Нет , самый агрессивный считается медуллярный рак и он исключается цифрами кальцитонина , кальцитонин у вас нормальный . Тирадс -4 часто встречающиеся ситуация , это не значит , что все плохо , скорее всего все нормально . Будете наблюдать и ничего не пропустите , на данный момент рак щитовидной железы лечится хорошо в незапущенных случаях.
Спасибо большое, вы меня успокоили. Пока тогда буду наблюдаться. Я просто сейчас не в своем регионе нахожусь и очень тяжело тут найти врачей узкой специальности, как поеду через пол месяца домой в Московскую область, то там уже будет проще. Вам удачи в вашей прекрасной работе 🌸
Вы находитесь под наблюдением , не переживайте , все ситуации разрешимы, на данный момент паниковать не нужно , ничего страшного не случилось . Кальцитонин низкий - это прекрасно .
Узел тоже будете контролировать и все будет хорошо
Принятый ответ
Да , вернетесь домой , переделаете узи и будет картина яснее , если нужно будет врач направит на пункцию , не переживайте .
Спасибо !
Будьте здоровы !
Здравствуйте.
Кальцитонин в норме.
такой короткий срок для пересмотра УЗИ, поэтому вряд ли что-то изменилось. Просто разные доктора на разных аппаратах по разному описывают.
Если так сильно волнуетесь, сделайте биопсию, можно сделать и при таком размере. Тогда хотя бы будете спокойны насчет этого узла.
Также как варинт пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с туморотропным технецием, будет видно это все же узел или просто уплотнение ткани.
Здравствуйте Наталия! Мы вот на днях с вами общались, я вот на 3 июля на эластометрию записана, она тоже сразу покажет ведь что это узел или не узел, или более информативно сделать сцинтиграфию? Может ли это включение давать дискомфорт или боль при глотании слюны (не всегда ) в районе шеи правой стороны не далеко от кадыка? Но бывает и тянет слева шею, и сзади и внутри стреляет в миндалинах, то тянет, в челюсть стреляет слева спереди, то в ухо правое и левое. У Лора была, тонзиллит острый и говорит не дает такое оно. Я правда не проверяла еще слуховые трубы, и нос кажется сухой внутри и будто заложен как при аллергии (но нет у меня ее)
Здравствуйте Наталия! Мы вот на днях с вами общались, я вот на 3 июля на эластометрию записана, она тоже сразу покажет ведь что это узел или не узел, или более информативно сделать сцинтиграфию? Может ли это включение давать дискомфорт или боль при глотании слюны (не всегда ) в районе шеи правой стороны не далеко от кадыка? Но бывает и тянет слева шею, и сзади и внутри стреляет в миндалинах, то тянет, в челюсть стреляет слева спереди, то в ухо правое и левое. У Лора была, тонзиллит острый и говорит не дает такое оно. Я правда не проверяла еще слуховые трубы, и нос кажется сухой внутри и будто заложен как при аллергии (но нет у меня ее)
Принятый ответ
Симптомы могут быть связаны с щитовидной железой, если это подострый тиреоидит. Но у Вас не подострый тиреоидит, поэтому вряд ли узел дает симптомы.
Можно сделать эластометрию вначале.
Все, поняла. Спасибо 🌸!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с предоставленным вами данными лабораторной диагностики и узи.
Кальцитонин в норме, что исключает медулярный рак щитовидной щелезы.
По узи щитовидной железы выявляется образование неправильной формы, по некоторым фото и правда можно заподозрить что это всего лишь скопление небольших кист.
На вопрос злокачественное или доброкачественное это образование ответит только биопсия щитовидной железы. Но учитывая малый размер образования и отсутствие кровотока в нем, тем более описание неоднозначное- можно подождать и сделать узи через 3 и 6 месяцев.
При Тирадс 4 - биопсия показана при образованиях более 1,5 см. (Если опираться на классификацию)
Есть так же небольшой недостаток гормонов щитовидной железы, но заместительная терапия не требуется в настоящее время , только контроль ТТГ (так же через 3 месяца).
По поводу описанной симптоматики стоит обратить внимание так же на обострение остеохондроза или повышенный тонус мышц, так как данные симптомы маловероятно связаны с щитовидной железой
Татьяна, здравствуйте! Подскажите, а может в этой области (как раз справа) при определенных поворотах головы, иногда глотании слюны (особенно если шею в этот момент вниз наклоняю или при определенном тоне разговора болеть там внутри? И голос иногда будто ломается либо охрипивает(правда еще у меня лор проблемы есть)
Боли могут быть чаще при очаге воспаления в щитовидной железе (например, при подостром тиреоидите, при АИТ такие ощущения редко возникают)
А рак щж, может такое давать, если вдруг все же это он у меня 😢😭? Я невротик после родов стала, очень за здоровье переживааю, много симптомов за месяц появилось и тут еще узи такое страшное (врач узи первая что обнаружила напугала очень)
Обычно такие небольшие размеры не ощущаются , но вот на голос совершенно точно не влияет.
С вашей стороны было бы логично пролечить лор патологию и уже сделать узи через 3 месяца для оценки динамики роста.
Даже через месяц рановато будет для оценки
Т.е. Мне пока успокоится и не бежать к онкологу для ТАБ?😢 я еще 3 июня эластометрию буду делать, она даст более точную оценку ?
Т.е. Мне пока успокоится и не бежать к онкологу для ТАБ?😢 я еще 3 июня эластометрию буду делать, она даст более точную оценку ?
Татьяна, я под грузила фото с узи другого врача, что меня насторожила и напугала. Оно отличается от того, что делала вчера ? Там другая картина ?
Татьяна, я под грузила фото с узи другого врача, что меня насторожила и напугала. Оно отличается от того, что делала вчера ? Там другая картина ?
Татьяна, я под грузила фото с узи другого врача, что меня насторожила и напугала. Оно отличается от того, что делала вчера ? Там другая картина ? Посмотрите пожалуйста
Да, можно дождаться эластометрии.
По фото от 26 и 28.06 сложно судить так как сделаны срезы на разных уровнях, но в целом одно и то же , разительной разницы нет.
Данный узел неоднородный - по фото как будто содержит в себе кисты маленькие с содержимым (напоминают фолликулы расширенные)
Поняла, спасибо большое за разъяснения 🙏
Принятый ответ
Пусть все сложится наилучшим образом
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, перестаньте бегать. Щитовидная железа - это не повод для беспокойства.
Анализом на кальцитонин вы исключили самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный, от которого потенциально через N количество ЛЕТ можно получить метастазы. Все другие раки щитовидной железы протекают медленно, метастазы практически не дают.
НО! у вас с высокой вероятностью нет другого рака (не медуллярного). При TIRADS 4 вероятность рака маленькая, пункция (ТАБ) показана при узле более 15 мм. Сейчас только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год. Пунктировать образование менее 1 см не нужно.
ТТГ чуть повышен, а свТ4 в норме. Это называется - субклинический гипотиреоз. Принимать тироксин при субклиническом гипотиреозе, если не планируется беременность, не нужно.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или свТ4 снижен). При манифестном гипотиреозе необходима заместительная теапия левотироксином натрия. Если активно не планируется беременность, то необходим только ТТГ контроль 1 раз в 6-12 месяцев.
Спасибо огромное за информацию, все больше и больше я спокойна🙏🌸! Я никак тему не могу закрыть, что то с системой данного приложения, отправлю Вам чаевых за уделённое мне время и разъяснения🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20181 ответ
- 10 Января 20212 ответа
- 14 Марта 202126 ответов
- 10 Августа 202116 ответов