Что вас беспокоит?
Паксил + тералиджен
Добрый день Ранее, была назначена терапия ципралекса + фенозепама. Ципралекс переносился очень тяжело. Постоянная сильная тревога, ужасный сон, невозможность что-то делать. Фенозепам боль менее помогал, но тоже ограничено. Через 2 недели терапии решили сменить АД на паксил, тем более, что 3 года назад я пил его достаточно долгое время и он мне помогал. С 5 мг ципралекса пересел на 10мг паксила. На 6 день тревога усилилась, но вроде проработал все. На 7 день увеличил дозу до 20мг и сегодня второй день на этой дозировке и 8 суммарный день на паксиле Тревога вчера резко увеличилась, сегодня тоже сильная. Для прикрытия назначили атаракс 1/2 таблетки, но он уже второй день не работает. Ночью просыпаюсь раз 10, глубокий сон плохой. Еще и мышечные судороги по ночам появились сегодня. Также врач предложил с атаракса перейти на тералиджен и/или добавить гебапентин. Вопросы. 1) не слишком ли рано я увеличил дозу паксила? Вроде ровно неделя прошла и везде написано на 10мг в неделю и врач настоял 2) как наконец нормализовать сон, при этом чтобы не ходить сонным весь день 3) что из препаратов и в какой дозировке все же выбрать для прикрытия? 4) что использовать как скорую помощь при сильной тревоге днем? Остался фенозепам, но не хочу его пить 5) когда уже тревога начнут уходить, а то умаяла(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 1) обычно все же по 5 мг в неделю увеличиваем, потому что это не самый легкий препарат по переносимости .
2) пока полностью не сделаете это, сон нормализуется в ближайшие пару недель, когда действие ад раскроется. Пока что можно терапия атараксом скорректировать, а потому что 1/2 это мало, обычно а Атаракс по 1-3 раза в день назначаем, если мало , то и по 2 можно( вообще индивидуально подбираем, если с целой таблетки сонливость днем, то по половинке утро /день, а для сна уже 1-2 и тд).
3) корректировать атаракс или алпразолам ввести
4) опять же атаракс или алпразолам, феназепам; релаксация по джекобсону, дыхание по квадрату.
5) вы сейчас на хорошей дозе, в ближайшие пару недель должно пойти улучшение.
1) откатывать дозировку не нужно назад, верно?
2) тералиджен не нужен вы считаете?
1) откатывать дозировку не нужно назад, верно?
2) тералиджен не нужен вы считаете?
Да уже нет смысла, и так скоро уже лучше будет; я тералиджен обычно не использую, атаракс и алпразолам эффективнее
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. Нет, увеличение дозы не слишком раннее. Стандартная схема титрования паксила10 мг/неделю и ваш врач прав, рекомендовав переход на 20 мг через неделю. Паксил может первоначально усиливать тревогу, особенно в первые 1-2 недели и это нормально.
2. Модно попробовать тералиджен, он дает седативный эффект, но меньше дневной заторможенности, чем атаракс.
3. Его же можно использовать для прикрытия. Но для начала в таких случаях увеличивают дозу атаракса, до целой
4. Скорая помощь при сильной тревоге-фенозепам, если совсем невмоготу, можно 0,25-0,5 мг однократно, но лучше избегать регулярного приема
5. Первые улучшения могут появиться через 2-4 недели на 20 мг. Максимальный эффект к 6-8 неделе. Если через 3-4 неделинет изменений, стоит обсудить с врачом альтернативы, например, венлафаксин или миртазапин
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Дозу вы увеличили не рано. Здесь всё по инструкции сделали
2) Вы только повысили дозу Паксила и из-за этого состояние может ухудшаться. В течение 2 недель состояние должно стабилизироваться. Пока можно повысить дозу Атаракса до 1 табл на ночь точно.
3) Атаркс просто повышайте по 1/2 табл кажыде 2 дня до нужного эффекта. До 3 таблетко в сутки вполне можно его повысить.
4) Вы Атаракс будете повышать. Если он будет оказывать слабый эффект, то примите 1\2 табл феназепама или 1/2-1 табл атаракса дополнительно.
5) Вы сейчас подбираете дозу препарата. Тревога в течение 14-30 дней будет уходить постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1.Вы все сделали правильно, по 10мг в неделю - нормальное увеличение дозировки паксила. Сейчас самый тяжёлый период, заход на паксил порою сложен. Вам ранее препарат помогал, поэтому сейчас должен сработать. 2.Снотворный эффект у тералиджена выражен более, чем в атаракса, поэтому стоит рассмотреть тералиджен в качестве прикрытия и препарата улучшающего сон. Начинают с дозы 1/2т на ночь, с постепенным увеличением дозы при хорошей переносимости. Атаракс в дозе пол таблетки может быть вообще не эффективеным для прикрытия. При хорошей переносимости его постепенно увеличивают до 3 т в сутки(средняя доза). Но, если это невозможно из-за дневной сонливости, то тогда препаратом выбора может быть тералиджен. 3. Для купирования острых приступов обычно рекомендуется клоназепам(1/4т рассосать), он переносится лучше феназепама 4. Первые улучшения стоит ожидать не ранее, чем через 3-4 недели в дозировке 20мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом увеличение дозировке по 10 мг еженедельно это правильно, так рекомендует инструкция. Для сна можно использовать тералиджен 5 мг 1 таб на ночь. Для прикрытия можно использовать атаракс или алпрозалам, но можно так же принимать тералиджен по 1 таб утро, вечер, если на него не будет дневной сонливости . При сильной тревоге можно использовать фенозепам, но не для частых приемов, так же можно рассмотреть вопрос с клоназепамом. Тревога будет уходить постепенно, необходимо выждать время раскрытия антидепрессанта около 4-6 недель.
Здравствуйте!
1. Паксил увеличили нормально, просто он еще не успел развернуться, снижать не стоит думаю;
2,3. Увеличить атаракс до 1 таблетке, если не пойдет, то заменить на тералиджен 1-2 таблетке, если не пойдет, то феназепам тот же, или кветиапин в малых дозировках (исключительно с целью улучшения сна);
4. При сильной тревоге тот препарат, который для прикрытия, на крайний случай феназепам (он безопасен в целом, зависимость и привыкания не вызовет так быстро);
5. Средний срок разворачивания паксила 3-4 недели, а иногда и дольше бывает, постепенно состояние будет идти в положительную сторону.
Помимо медикаментозного лечения неплохо бы заняться психотерапевтической работы, это немаловажный аспект работы при расстройстве подобного рода.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202410 ответов
- 3 Декабря 20251 ответ
- 26 Мая 19 ответов
- 27 Июля 7 ответов