Что вас беспокоит?
Длительное ОРВИ 3 недели, теперь ещё и герпес
Здравствуйте! Недавно писала на сайт по поводу болезни, но возникли новые обстоятельства. 9 июня заболела ОРВИ, сначала горло, потом кашель и заложенность. 5 дней постельного режима, лечение, вроде стало лучше, начала обычный образ жизни (прогулки, походы в магазин и тд). Но накрыло второй волной числа 17-го. Сдала анализы, первый раз 20.06 - чуть повышены нейтрофилы, чуть понижены лимфоциты. Соэ и срб в норме. Сказали пересдать через 3 дня, если сдвиги будут больше, то рассмотреть антибиотики. Я пересдала 23.06, нейтрофилы и лимфоциты пришли в норму, соэ и срб также в референсе. В итоге дальше лечусь симптоматически (больше всего достаёт кашель, он влажный, но к вечеру и ночи менее продуктивный). Сейчас принимаю флуифорт, промывание носа аква-марис стронг + мометазон; Каметон в горло, тк от кашля там всё уже першит. Стало получше, но сегодня я проснулась с двумя огромными простудами на губах!!! И участилось чихание ((( неужели это третий круг? Или это на фоне ослабленного иммунитета? Что вообще делать, что с иммунитетом? На ВИЧ, гепатиты, сифилис сдавала в начале июня, всё норм. Температуры не было вообще за все эти три недели ни разу. Какие посоветуете таблетки от герпеса на губах? В марте также был герпес, пила валацикловир. Но слышала, что есть ещё фамцикловир, только он редко где есть в наличии. И что есть схема, что эти препараты можно в ударной дозе 1 день пропить, и всё. Наружно буду использовать виферон - гель, он помогает лучше чем зовиракс + создаёт пленочку. Возраст 35, вес 45, рост 166 (я худенькая очень).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при герпетических высыпаниях на губах может использоваться валацикловир в дозе 2000 мг 2 раза в день 1 день - это и есть ударная доза. Обрабатывать можно и зрвираксом и вифероном, у них разные действия. Фамцикловир 3 табл по 500 мг тоже однократно. По поводу иммунитета рекомендуется посмотреть уровень витамина Д
Наталия Дмитриевна, спасибо! Не могу найти поблизости фамцикловир, наверное, придётся валацикловир. Но там дозу больше придётся принять, то есть больше таблеток. Скажите, вот эта ударная схема не очень ударит по организму? У меня есть аутоиммунки (АИТ и наблюдаюсь по поводу рассеянного склероза, но диагноз не стоит, наблюдают в динамике).
Наталия Дмитриевна, и вот ещё про валацикловир - 2000 мг утром и 2000 мг вечером, например? Или 2000 делю на 2 приёма?
2000 мг утром и 2000 мг вечером. Вторая доза через 12 часов. При таком режиме дозирования третью дозу уже нельзя принимать во избежании побочных эффектов. А 2 дозы 2000 мг безопасны
Наталия Дмитриевна, вне зависимости от приёма пищи? Если я приму сейчас (а лучше как можно раньше) , то вторая доза выпадет на половину первого ночи, то есть на голодный желудок. И если разбег будет не ровно 12 часов, а 11, например - это плохо, так нельзя?
Можно не ровно 12 часов, а приблизительно. Главное не раньше, чем через 6 часов. По поводу еды - независит, можно натощак, можно после еды.
Наталия Дмитриевна, а вообще, как эффективнее? Ударная доза или обычный приём в течение нескольких дней?
Оба подхода эффективны, ударная более эффективнее при первых симптомах
Наталия Дмитриевна, у меня как-то резко всё произошло. Вчера днём было всё ок, вечером увидела небольшую Красную точку, проснулась с двумя огромными болячками ( это можно считать началом?
Да, как раз при первых признаках может быть рекомендована ударная доза
Наталия Дмитриевна, здравствуйте! Вчера выпила ударную дозу валацикловира 2000 мг*2 раза. Герпес действительно начал стихать. Но вот сегодня расстройство кишечника - спазмы, крутит, пару раз был не оформленный стул. Диету не меняла, всё ем лёгкое и домашнее, так что думаю, что это небольшая побочка (у меня слабый кишечник на лекарства, многие не переношу). Скажите, чем будет лучше купировать это - есть дюспаталин, метеоспадмил, но-шпа и смекта в наличии. Можно ли дюспаталин, например, принять ситуационно, то есть 3-5 дней пропить и всё, пока кишечник не успокоится? Или обязательно длительным курсом? Или лучше вообще ношпу или смекту, не знаю
Да, можно Дюспаталин или метеоспазмил (если повышенное газообразование). Смекта не надо
Наталия Дмитриевна, спасибо! Скажите, если это сбой из-за противовирусных в большой дозировке, он же не будет длиться долго? Я переживаю, что вдруг это в какое-то длительное обострение по ЖКТ выльется, не хотелось бы.
Если это побочный эффект то он пройдет через 1-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
После длительных инфекций очень часто бывают явления простуды на губах, так как герпес часто возникает при снижении иммунитета, это не третий круг болезни 🙌
Для лечения можно использовать оба препарата, есть ударные дозы, есть супрессивная терапия при частых рецидивах
Алёна Юрьевна, я наверное сейчас попробую ударную дозу, а если в ближайшее время ещё раз появится - до супрессивную терапию. Скажите, ударная доза не сильно ударит по организму? И распишите пожалуйста, как принимать. В инструкции очень много терминов и видов герпес, боюсь ошибиться. Интересует валацикловир, тк фамцикловир не могу найти в ближайших аптеках.
Нет, не переживайте, это безопасно
Ударная доза рекомендуется при первых признаках заболевания, для валацикловира это 2000мг 2 раза , интервал не менее 6 часов
Алёна Юрьевна, скажите, как мне выйти из этого иммуннодефицита?.. Я последний год очень часто болею ОРВИ, работаю преподавателем, куча студентов, как итоги- каждые 2-3 месяца ОРВИ. Герпес тоже зачастил, уже, наверное, 3 или 4 раз за год. При этом контролирую дефициты и гормоны щитовидки, вредное не ем, утро начинаю со стакана тёплой воды и зарядки, много хожу на свежем воздухе и тд. У меня есть аутоиммунки, поэтому подстегивать иммунитет стимуляторами нельзя. И ещё я очень астенична, худенькая, имт 16.5. Ем нормально, не голодаю)
Алёна Юрьевна, добавлю, что вне ОРВИ анализы идеальные, биохимия тоже всегда отличная, как и анализ мочи и прочее, и прочее. Есть проблемы с ЖКТ, но тоже не катастрофа, недостаточность кардии и фенкционаоьная диспепсия. ФГДС делаю раз в год, эрозий, язв, атрофии и пр. нет. Кал тоже хороший по анализам
Если смотреть по анализам есть признаки латентного дефицита железа , ферритин согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40-50 нг/мл- это главный маркер запаса железа в организме.
Оценить уровень Витамин В12 (не менее 488 хороший уровень )
Прием витамина Д в профилактической дозировке 1000ме При желании проверить витамин Д, норма от 30
Алёна Юрьевна, вит Д проверяю и держу в нормальных значениях; да, по ферритина есть проблемы, поднимала даже с 4. Но мне категорически не подходят любые пероральные формы железа, пробовала вариантов 10 - всегда сильные спазмы и диарея. Поэтому выписывали капельницы. Последний курс делала в декабре, неужели надо опять? И кстати, после капельниц, когда все показатели нормализовались, я не стала болеть реже. Проблемы с иммунитетом так и остались... Учитывая, что фгдс , анализы кала на кальпротектин и скрытую кровь в норме, месячные не сказать, что прямо обильные (умеренные), я не знаю, куда копать. Ну да, красное мясо не ем, вообще питание достаточно диетическое.
Недостаточно поступление с пищей, расход больше чем поступление
Алёна Юрьевна, можно ещё вопрос. На завтра запланирована лазерная эпиляция (голени, подмышки, бикини). Острый период герпеса на губах - это противопоказание или нет?
Болеть орви в сезон простуд это нормально, если это легкие орви, без осложнений бактериальных, без постоянного приема антибиотиков, в этом случае мы не думаем о снижении иммунитета
Учитывая что работа с большим коллективом, важно соблюдать правила гигиены, чаще мыть руки, обрабатывать антисептиком, проветривания помещений
В целом нет, так как зоны использования лазера будут ниже пояса
Алёна Юрьевна, а подмышки? Можно или нет?
В теории только лицо нельзя
На усмотрение специалиста лазерной эпиляции
Алёна Юрьевна, здравствуйте! Вчера выпила ударную дозу валацикловира 2000 мг*2 раза. Герпес действительно начал стихать. Но вот сегодня расстройство кишечника - спазмы, крутит, пару раз был не оформленный стул. Диету не меняла, всё ем лёгкое и домашнее, так что думаю, что это небольшая побочка (у меня слабый кишечник на лекарства, многие не переношу). Скажите, чем будет лучше купировать это - есть дюспаталин, метеоспадмил, но-шпа и смекта в наличии. Можно ли дюспаталин, например, принять ситуационно, то есть 3-5 дней пропить и всё, пока кишечник не успокоится? Или обязательно длительным курсом? Или лучше вообще ношпу или смекту, не знаю
Здравствуйте, дюспаталин можно на 5-7 дней
Алёна Юрьевна, к нему можно ничего не добавлять? Ни смекту, ни ношпу?
Алёна Юрьевна, смекту слегка опасаюсь, чтоб не ушло в запор (такое было пару раз). Да и не сказать, что прямо диарея сильная сейчас. Скорее крутит и спазмы, просто не оформленный стул
Больше ничего не надо
Да, смекта может закрепить
Ношпа действует примерно также как дюспаталин, но у дюспаталина эффект именно на кишечник поэтому он лучший вариант
Алёна Юрьевна, спасибо! Скажите, если это сбой из-за противовирусных в большой дозировке, он же не будет длиться долго? Я переживаю, что вдруг это в какое-то длительное обострение по ЖКТ выльется, не хотелось бы.
Нет это должно быть кратковременная реакция 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте .
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса “СпросиВрача”
Судя по анализам (нормальные СОЭ, СРБ, нейтрофилы/лимфоциты), серьёзной бактериальной инфекции нет. Но частые рецидивы герпеса и затяжное ОРВИ говорят о временном иммунодефиците.
Начните противовирусные валацикловир , продолжайте местное лечение герпеса, поддерживайте иммунитет и наблюдайте за кашлем.
Александр Юрьевич, скажите, как мне выйти из этого иммуннодефицита?.. Я последний год очень часто болею ОРВИ, работаю преподавателем, куча студентов, как итоги- каждые 2-3 месяца ОРВИ. Герпес тоже зачастил, уже, наверное, 3 или 4 раз за год. При этом контролирую дефициты и гормоны щитовидки, вредное не ем, утро начинаю со стакана тёплой воды и зарядки, много хожу на свежем воздухе и тд. У меня есть аутоиммунки, поэтому подстегивать иммунитет стимуляторами нельзя. И ещё я очень астенична, худенькая, имт 16.5. Ем нормально, не голодаю)
Александр Юрьевич, добавлю, что вне ОРВИ анализы идеальные, биохимия тоже всегда отличная, как и анализ мочи и прочее, и прочее. Есть проблемы с ЖКТ, но тоже не катастрофа, недостаточность кардии и фенкционаоьная диспепсия. ФГДС делаю раз в год, эрозий, язв, атрофии и пр. нет. Кал тоже хороший по анализам
Александр Юрьевич, здравствуйте! Вчера выпила ударную дозу валацикловира 2000 мг*2 раза. Герпес действительно начал стихать. Но вот сегодня расстройство кишечника - спазмы, крутит, пару раз был не оформленный стул. Диету не меняла, всё ем лёгкое и домашнее, так что думаю, что это небольшая побочка (у меня слабый кишечник на лекарства, многие не переношу). Скажите, чем будет лучше купировать это - есть дюспаталин, метеоспадмил, но-шпа и смекта в наличии. Можно ли дюспаталин, например, принять ситуационно, то есть 3-5 дней пропить и всё, пока кишечник не успокоится? Или обязательно длительным курсом? Или лучше вообще ношпу или смекту, не знаю
Принятый ответ
Здравствуйте. От герпеса на губах можно рассмотреть мазь Мирамистин - антисептик с противовирусной активностью. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, у меня аутоиммунные заболевания, разве это не противопоказания к приёму иммуностимуляторов?..
для иммуномодуляторов не противопоказания.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Вчера выпила ударную дозу валацикловира 2000 мг*2 раза. Герпес действительно начал стихать. Но вот сегодня расстройство кишечника - спазмы, крутит, пару раз был не оформленный стул. Диету не меняла, всё ем лёгкое и домашнее, так что думаю, что это небольшая побочка (у меня слабый кишечник на лекарства, многие не переношу). Скажите, чем будет лучше купировать это - есть дюспаталин, метеоспадмил, но-шпа и смекта в наличии. Можно ли дюспаталин, например, принять ситуационно, то есть 3-5 дней пропить и всё, пока кишечник не успокоится? Или обязательно длительным курсом? Или лучше вообще ношпу или смекту, не знаю...
да, можно на 4-5 дней Дюспаталин
Михаил Николаевич, спасибо! Скажите, если это сбой из-за противовирусных в большой дозировке, он же не будет длиться долго? Я переживаю, что вдруг это в какое-то длительное обострение по ЖКТ выльется, не хотелось бы.
не переживайте, обычно через 3-4 дня восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для укрепления иммунитета обычно рекомендуют:
- санация очагов хронических инфекций - хр.тонзиллит,синусит,кариес (консультация ЛОР, стоматолога)
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- прогулки на свежем воздухе не менее 2 ч в день, исключить малоподвижный образ жизни, заняться фитнесом,пилатесом,йогой. , посещать бассейн,заняться аквааэробикой
- рациональное питание с достаточным количеством мяса, рыбы, овощей, фруктов
- ежегодная вакцинация от гриппа
- курсовой прием пре- или пробиотиков, т.к кишечник немаловажную функцию играет в иммунном ответе нашего организма
- курсы местных топических лизатов- ИРС- 19 например.
- курсовой прием поливитаминов (например, Алфавит В сезон простуд). 2-3 курса в год
- курсовой прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней. 2-3 курса в год
Ферритин близится к нижней границе нормы. Обычно уже при значении менее 40 говорят о скрытом железодефиците.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать Сорбифер по 1т 2р/сут 1 месяц, контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201910 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 6 Сентября 202147 ответов
- 24 Сентября 202118 ответов