Консультация терапевта /

Длительное ОРВИ 3 недели, теперь ещё и герпес — вопрос №3380474

44 просмотра

Здравствуйте! Недавно писала на сайт по поводу болезни, но возникли новые обстоятельства. 9 июня заболела ОРВИ, сначала горло, потом кашель и заложенность. 5 дней постельного режима, лечение, вроде стало лучше, начала обычный образ жизни (прогулки, походы в магазин и тд). Но накрыло второй волной числа 17-го. Сдала анализы, первый раз 20.06 - чуть повышены нейтрофилы, чуть понижены лимфоциты. Соэ и срб в норме. Сказали пересдать через 3 дня, если сдвиги будут больше, то рассмотреть антибиотики. Я пересдала 23.06, нейтрофилы и лимфоциты пришли в норму, соэ и срб также в референсе. В итоге дальше лечусь симптоматически (больше всего достаёт кашель, он влажный, но к вечеру и ночи менее продуктивный). Сейчас принимаю флуифорт, промывание носа аква-марис стронг + мометазон; Каметон в горло, тк от кашля там всё уже першит. Стало получше, но сегодня я проснулась с двумя огромными простудами на губах!!! И участилось чихание ((( неужели это третий круг? Или это на фоне ослабленного иммунитета? Что вообще делать, что с иммунитетом? На ВИЧ, гепатиты, сифилис сдавала в начале июня, всё норм. Температуры не было вообще за все эти три недели ни разу.
Какие посоветуете таблетки от герпеса на губах? В марте также был герпес, пила валацикловир. Но слышала, что есть ещё фамцикловир, только он редко где есть в наличии. И что есть схема, что эти препараты можно в ударной дозе 1 день пропить, и всё. Наружно буду использовать виферон - гель, он помогает лучше чем зовиракс + создаёт пленочку.
Возраст 35, вес 45, рост 166 (я худенькая очень).

Возраст: 35

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, при герпетических высыпаниях на губах может использоваться валацикловир в дозе 2000 мг 2 раза в день 1 день - это и есть ударная доза. Обрабатывать можно и зрвираксом и вифероном, у них разные действия. Фамцикловир 3 табл по 500 мг тоже однократно. По поводу иммунитета рекомендуется посмотреть уровень витамина Д
Клиент
Наталия Дмитриевна, спасибо! Не могу найти поблизости фамцикловир, наверное, придётся валацикловир. Но там дозу больше придётся принять, то есть больше таблеток. Скажите, вот эта ударная схема не очень ударит по организму? У меня есть аутоиммунки (АИТ и наблюдаюсь по поводу рассеянного склероза, но диагноз не стоит, наблюдают в динамике).
Клиент
Наталия Дмитриевна, и вот ещё про валацикловир - 2000 мг утром и 2000 мг вечером, например? Или 2000 делю на 2 приёма?
Инфекционист, Терапевт
2000 мг утром и 2000 мг вечером. Вторая доза через 12 часов. При таком режиме дозирования третью дозу уже нельзя принимать во избежании побочных эффектов. А 2 дозы 2000 мг безопасны
Клиент
Наталия Дмитриевна, вне зависимости от приёма пищи? Если я приму сейчас (а лучше как можно раньше) , то вторая доза выпадет на половину первого ночи, то есть на голодный желудок. И если разбег будет не ровно 12 часов, а 11, например - это плохо, так нельзя?
Инфекционист, Терапевт
Можно не ровно 12 часов, а приблизительно. Главное не раньше, чем через 6 часов. По поводу еды - независит, можно натощак, можно после еды.
Клиент
Наталия Дмитриевна, а вообще, как эффективнее? Ударная доза или обычный приём в течение нескольких дней?
Инфекционист, Терапевт
Оба подхода эффективны, ударная более эффективнее при первых симптомах
Клиент
Наталия Дмитриевна, у меня как-то резко всё произошло. Вчера днём было всё ок, вечером увидела небольшую Красную точку, проснулась с двумя огромными болячками ( это можно считать началом?
Инфекционист, Терапевт
Да, как раз при первых признаках может быть рекомендована ударная доза
Терапевт
Здравствуйте!

После длительных инфекций очень часто бывают явления простуды на губах, так как герпес часто возникает при снижении иммунитета, это не третий круг болезни 🙌
Для лечения можно использовать оба препарата, есть ударные дозы, есть супрессивная терапия при частых рецидивах
Клиент
Алёна Юрьевна, я наверное сейчас попробую ударную дозу, а если в ближайшее время ещё раз появится - до супрессивную терапию. Скажите, ударная доза не сильно ударит по организму? И распишите пожалуйста, как принимать. В инструкции очень много терминов и видов герпес, боюсь ошибиться. Интересует валацикловир, тк фамцикловир не могу найти в ближайших аптеках.
Терапевт
Нет, не переживайте, это безопасно
Ударная доза рекомендуется при первых признаках заболевания, для валацикловира это 2000мг 2 раза , интервал не менее 6 часов
Клиент
Алёна Юрьевна, скажите, как мне выйти из этого иммуннодефицита?.. Я последний год очень часто болею ОРВИ, работаю преподавателем, куча студентов, как итоги- каждые 2-3 месяца ОРВИ. Герпес тоже зачастил, уже, наверное, 3 или 4 раз за год. При этом контролирую дефициты и гормоны щитовидки, вредное не ем, утро начинаю со стакана тёплой воды и зарядки, много хожу на свежем воздухе и тд. У меня есть аутоиммунки, поэтому подстегивать иммунитет стимуляторами нельзя. И ещё я очень астенична, худенькая, имт 16.5. Ем нормально, не голодаю)
Клиент
Алёна Юрьевна, добавлю, что вне ОРВИ анализы идеальные, биохимия тоже всегда отличная, как и анализ мочи и прочее, и прочее. Есть проблемы с ЖКТ, но тоже не катастрофа, недостаточность кардии и фенкционаоьная диспепсия. ФГДС делаю раз в год, эрозий, язв, атрофии и пр. нет. Кал тоже хороший по анализам
Терапевт
Если смотреть по анализам есть признаки латентного дефицита железа , ферритин согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40-50 нг/мл- это главный маркер запаса железа в организме.
Оценить уровень Витамин В12 (не менее 488 хороший уровень )

Прием витамина Д в профилактической дозировке 1000ме При желании проверить витамин Д, норма от 30
Клиент
Алёна Юрьевна, вит Д проверяю и держу в нормальных значениях; да, по ферритина есть проблемы, поднимала даже с 4. Но мне категорически не подходят любые пероральные формы железа, пробовала вариантов 10 - всегда сильные спазмы и диарея. Поэтому выписывали капельницы. Последний курс делала в декабре, неужели надо опять? И кстати, после капельниц, когда все показатели нормализовались, я не стала болеть реже. Проблемы с иммунитетом так и остались... Учитывая, что фгдс , анализы кала на кальпротектин и скрытую кровь в норме, месячные не сказать, что прямо обильные (умеренные), я не знаю, куда копать. Ну да, красное мясо не ем, вообще питание достаточно диетическое.
Терапевт
Недостаточно поступление с пищей, расход больше чем поступление
Клиент
Алёна Юрьевна, можно ещё вопрос. На завтра запланирована лазерная эпиляция (голени, подмышки, бикини). Острый период герпеса на губах - это противопоказание или нет?
Терапевт
Болеть орви в сезон простуд это нормально, если это легкие орви, без осложнений бактериальных, без постоянного приема антибиотиков, в этом случае мы не думаем о снижении иммунитета
Учитывая что работа с большим коллективом, важно соблюдать правила гигиены, чаще мыть руки, обрабатывать антисептиком, проветривания помещений
Терапевт
В целом нет, так как зоны использования лазера будут ниже пояса
Клиент
Алёна Юрьевна, а подмышки? Можно или нет?
Терапевт
В теории только лицо нельзя
На усмотрение специалиста лазерной эпиляции
Терапевт
Здравствуйте .
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса “СпросиВрача”

Судя по анализам (нормальные СОЭ, СРБ, нейтрофилы/лимфоциты), серьёзной бактериальной инфекции нет. Но частые рецидивы герпеса и затяжное ОРВИ говорят о временном иммунодефиците.

Начните противовирусные валацикловир , продолжайте местное лечение герпеса, поддерживайте иммунитет и наблюдайте за кашлем.
Клиент
Александр Юрьевич, скажите, как мне выйти из этого иммуннодефицита?.. Я последний год очень часто болею ОРВИ, работаю преподавателем, куча студентов, как итоги- каждые 2-3 месяца ОРВИ. Герпес тоже зачастил, уже, наверное, 3 или 4 раз за год. При этом контролирую дефициты и гормоны щитовидки, вредное не ем, утро начинаю со стакана тёплой воды и зарядки, много хожу на свежем воздухе и тд. У меня есть аутоиммунки, поэтому подстегивать иммунитет стимуляторами нельзя. И ещё я очень астенична, худенькая, имт 16.5. Ем нормально, не голодаю)
Клиент
Александр Юрьевич, добавлю, что вне ОРВИ анализы идеальные, биохимия тоже всегда отличная, как и анализ мочи и прочее, и прочее. Есть проблемы с ЖКТ, но тоже не катастрофа, недостаточность кардии и фенкционаоьная диспепсия. ФГДС делаю раз в год, эрозий, язв, атрофии и пр. нет. Кал тоже хороший по анализам
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. От герпеса на губах можно рассмотреть мазь Мирамистин - антисептик с противовирусной активностью. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, у меня аутоиммунные заболевания, разве это не противопоказания к приёму иммуностимуляторов?..
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для иммуномодуляторов не противопоказания.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес на губе и опухшая десна
27 февраля 2020
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Герпетические язвы при ВПГ
7 февраля 2021
kira_989@mail.ru, Тюмень
Вопрос закрыт
Герпес на губе на ранних сроках беременности
13 ноября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Герпес генитальный
23 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Стрептодермия, герпес
25 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Чем можно лечить Уретрит + Герпес?
7 мая 2024
Павел, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Ксения Андреевна Сайфетдинова
17 отзывов
Терапевт
2011-2017, Федеральное го
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина