Что вас беспокоит?
ИБС? Жмет в груди, свист в ушах
На протяжении нескольких лет имеются сжимающие боли в груди, свист в ушах, при болях в груди ухудшается зрение , ухудшение памяти , периодически ночью просыпаюсь от частоты сердцебиения , не могу спать на левом боку постоянно. После занятии спортом давящая боль в груди . Вредных привычек не имею , активно занимался спортом до января месяца ( разрыв передней крестообразной связки ). Стараюсь придерживаться правильного питания . Стрессы на работе и дома имеются. Суточный график работы . Холестерин повышен , назначают статины, пока отказываюсь. При очередной боле в груди вызвал скорую . Забрали для проверки анализов, хотели проверить проходимость сосудов , однако , контрастное вещество пошло не по вене и пошло под кожу ( повторно не проводилось). Анализы имеющиеся прикладываю. Как начать лечение ? В поликлинике все очень долго . В платных , одни отправляют домой , говорят вы слишком молоды для болезней , другие сразу назначают все таблетки без подробного анализа заболевания . Вес 72 Рост172 Имеется с детства пролапс митрального клапана . Хронический гастрит. Мужчина , 34 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови имеется повышение общего холестерина за счёт ЛПНП.
Показано назначение статинов если: имется высокий или очень высокий риск по шкале SCORE, либо в сосудах шеи бляшки со стенозированием свыше 25%.
На УЗИ сердца - клапанный аппарат, камеры сердца без изменений, сократительная способность миокарда сохранена, клапанные регургитации физиологичны.
На холтере ритм синусовый, эпизоды синусовой аритмии связаны с актом дыхания, адекватная частота сердечных сокращений. Выявлена тахизависимая депрессия сегмента ST в одном единственном отведении, ишемические изменения отсутствуют.
Скажите пожалуйста, какое обычно у Вас давление?
Татьяна Юрьевна, здравствуйте. За давлением не слежу . В последний раз на приеме у врача было 110/80 пульс 73
Давление у Вас отличное, даже есть склонность к гипотонии.
По шкале SCORE у Вас риск низкий, таким образом показаний для приёма статинов нет. Достаточно будет соблюдать Средиземноморскую гипохолестериновую диету.
Учитывая результаты всех обследований, ишемическая болезнь сердца маловероятна.
Опишите подробнее боли за грудиной? Есть чёткая связь с нагрузкой? Или положением тела?
Татьяна Юрьевна, спасибо за ответ . Какие то имеются рекомендации по свисту в ушах , а также сжимающей и жгучей болей в груди ? Заниматься спортом также не могу . Также возможно какое то медикаментозное снижение холестерина . Принимаю хофитол по 2 таб 3 раза в день перед едой и урсосан 250 мл на ночь
Татьяна Юрьевна, прикреплю рекомендации кардиолога дополнительно. После артроскопии ( разрыв пкс) была назначена реабилитации в которую входили в том числе лфк и занятие на тренажерах . После занятии на стационарных тренажерах и работе с весом происходит учащение пульса, боль сжимающая в груди, нехватка воздуха, слабость, головокружение. Во время занятия сильных симптомов и болей нет. Положение тела также разнообразно .
Свист в ушах скорее всего связан с неврологической проблемой. В таком случае будет смысл выполнить УЗИ сосудов шеи и проконсультироваться с неврологом по этому вопросу.
А по поводу жгучих болей в грудной клетке и всех остальных жалоб, которые Вы описали, чтобы точно уже исключить кардиологическую патологию, можно выполнить стресс-ЭхоКГ.
Прочитала рекомендации кардиолога.
Всё-таки Вам кардиолог также рекомендует стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить ИБС.
Татьяна Юрьевна, пройду данную процедуру в ближайшее время и дополнительно прикреплю результат!
Хорошо. Будем ждать результат.
Татьяна Юрьевна, подскажите пожалуйста , для снижения холестерина нужно ли пропить дополнительно омегу 3 и какие то возможно таблетки ?
Препараты полиненасыщенных жирных кислот (например, один из лучших - Омакор) можно пропить, он повысит полезный холестерин (ЛПВП), также может понизить триглицериды (но у Вас триглицериды в пределах нормы).
А в целом - для снижения ЛПНП хорошо работает Средиземноморская диета. Важно исключить красное мясо, кофе, сливочное масло, маргарин, майонез. Предпочтение отдать птице, уменьшить количество употребляемой молочной продукции, увеличить приём рыбы, злаковых, овощей, фруктов, оливкового масла.
Татьяна Юрьевна, спасибо . Подскажите причины повышения холестерина ? При прослеживание анализов с 2021 наблюдается только рост.
1)Наследственность.
2)Вредные привычки.
3)Питание, богатое простыми углеводами, трасжирами.
4)лишний вес, малоподвижный образ жизни
5)заболевания печени и желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Артерии чистые, бляшек нет, ввиду отсутствия гипертонии приём статинов на данном этапе жизни вам не показан.
По холтеру есть эпизод депрессии сегмента ст, но однако холтер не является точным методом диагностики ИБС, так как влиять на сегмент ст могут многие факторы. Лучше всего для исключения ишемии выполнить стресс эхокг. Если ИБС будет исключена, то тогда исключать нервно-мышечные проблемы и фгдс.
В плане свиста, этим занимаются отоневрологи, так как если бы были бляшки, то можно было бы списать на ухудшение кровоснабжения, колебания давления, но такие причины исключены.
Алена Германовна, спасибо за ответ . Прикреплю дополнительно результаты ранее пройденного фгдс.
По ЖКТ есть проблемы, которые могут давать симптомы. Но в первую очередь, конечно, выполнение стресс эхокг
Алена Германовна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, по данным узи сердца полости сердца не увеличены, сократительная способность в норме, по данным холтера показе ли пульса хорошие, нет значимых нарушений ритма и нет ишемических изменений. За холестерином необходимо наблюдать и придерживаться диеты, в случае нарушений диеты, вероятно потребуется назначение статинов.
Жалобы наиболее вероятно связаны с позвоночником, а не с сердцем, возможно остеохондроз, невралгия. Нужна консультация невролога, мануального терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Изменения сегмента st на фоне учащенного пульса.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По анализам есть изменения в липидограмме.
Советуем исследовать функцию печени и желчного пузыря УЗИ брюшной полости.
По поводу шума в ушах советуем УЗИ сосудов шеи, консультацию невролога.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, не переживайте. По результатам обследования и жалобам Подозрение на ишемию, в подобных случаях назначается нагрузочная проба стресс-эхо-это узи сердца во время и после физической нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20171 ответ
- 9 Марта 201927 ответов
- 25 Августа 20205 ответов
- 22 Сентября 202031 ответ