Консультация невролога /

Сильная головная боль.Приступ мигрени. — вопрос №3383315

67 просмотров

Сильная головная боль при беременности — подозрение на мигрень или преэклампсию?

- Срок беременности: 25 недель, 3-я беременность.

Описание симптомов:
- Локализация боли:затылок, висок (преимущественно справа), с иррадиацией на всю голову.
- Характер боли: постоянная, пульсирующая, , усиливается при наклонах и движении, интенсивность 8/10.
- Длительность: сильная-больше суток.
- Реакция на препараты:
- Парацетамол 1000 мг — неэффективен.
- Но-шпа (дротаверин) — без значимого облегчения.
- Сопутствующие симптомы:
- Тошнота сейчас не сильная. Тошнит всю беременность.
- Мушки перед глазами с детства, как и тиннитус(иногда очень сильные)
- Свето-/звукобоязнь - да.
- Слабость, головокружение.
- Давление: левая рука 110/75; правая 90/63, обычно склонна к гипотонии .
Тест-полоска на белок- прекрасная, белка нет.


Дополнительно:
- Преэклампсия ранее не диагностировалась.
- Мигрень до беременности, на 21 неделе поставили предварительно диагноз вестибулярная мигрень, из-за сильного постоянного головокружения. Пробы на дппг и тд- отриц.
Вопрос врачу:
1. Может ли это быть атипичная преэклампсия без гипертонии и белка в моче?
2. Какие экстренные меры обезболивания допустимы при беременности, если парацетамол, компресс , чай/кофе не помогают?
3. Нужно ли срочно делать МРТ/допплер сосудов?
Заранее благодарю 🙏🏼

Возраст: 30

Хронические болезни: Мигрень, тревожно-депрессивное расстройство, тиннитус, экзема, протрузии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! По описанию я характеристик боли это типичная мигрень, особенно учитывая положительный мигренозный анамнез до беременности. Для купирования приступа во втором триместре допустимо принимать ибупрофен 400 мг ( в третьем триместре уже нельзя) . В любом триместре можно принимать суматриптан 50 мг. По российской инструкции он запрещен, но мировая практика показывает что он не оказывает никакого влияние на плод.
Из немедикаментозных методов можно попробовать пластырь на лоб Экстрапласт.
По поводу преэклампсии лучше уточнить у гинекологов, но по описанию ее нет. Без давления и белка в моче это не она.
Для МРТ срочного не вижу показаний.
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Невролог, Врач УЗД
Нет, можно только суматриптан. Эксензу лучше не использовать.
Клиент
Поняла, благодарю🙏🏼 его только по рецепту, или так тоже могут продать?
Невролог, Врач УЗД
Триптаны отпускают без рецепта.
Невролог
Здравствуйте. На преэклампсию вообще не похоже, больше данных за мигрень.
Если парацетамол не помог, то рекомендуют применять Суматриптан. В России он не разрешен при беременности официально, но в мире повсеместно применяется на любом сроке.
Срочно делать обследования если нет других симптомов не нужно. Если же появляются новые симптомы в виде слабости в конечностях, нарушении чувствительности, необходимо в экстренном порядке проведение КТ либо МРТ мозга.
Клиент
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Невролог
Суматриптан считается безопасным, Эксензу лучше не применять беременным.
Клиент
Поняла, благодарю🙏🏼
Невролог
Поскорее выздоравливайте!
Невролог
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание - классический приступ мигрени в данном случае.
Преэклампсия - это, в первую очередь, как раз белок в моче + гипертония + отёки, а не просто головная боль.
В данной ситуации можно принять суматриптан 50мг - при сохранении боли в течение 2х часов - ещё 50мг (по российской инструкции он запрещён, но по данным международных исследований признан безопасным во время беременности)
Клиент
Благодарю Вас! У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Невролог
Из тританов наиболее безопасный суматриптан (он минимально проникает через плаценту, в отличие от остальных), поэтому на данный момент разрешён только суматриптан (даже за рубежом)
Невролог
Также есть в форме спрея (имигран)
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Головная боль усиливается при кашле, натуживании?
Боль возникла в ночное время?
Было плавное увеличение интенсивности головной боли или громоподобное начало (резкое)?
Если сравнивать приступы до беременности, то характер боли поменялся?
Через сколько после начала приступа приняли парацетамол?
Клиент
Да, усиливается при натуживании и кашле(( боль 2-3из10 началась еще позавчера, вчера с утра начала увеличиваться по нарастающей, да. Приняла не в первые 20 минут, как рекомендуется, очень надеялась что не разойдется боль, так как достаточно часто приходится пить парацетамол из-за головной боли…
Невролог, Функциональный диагност
Анастасия, рекомендуется все же очно обратиться к неврологу для решения вопроса о проведении МР-ангиографии. Данное исследование безопасно для ребенка. Лучше перестраховаться, чем что-то пропустить.
Если по данным МР-ангиографии все будет хорошо, то в дальнейшем возможно рассмотреть купирование приступа суматриптаном (по инструкции РФ он противопоказан, но применяется во всех странах Европы и входит в международные протоколы).
Невролог, Функциональный диагност
также если приступы головной боли частые (более 8 раз в месяц требуется прием препаратов), то надо рассмотреть подбор профилактической терапии, например анаприлин (необходимо только будет отменить за несколько дней до родов)
Невролог
Здравствуйте!1. Нет, без повышения АД и белка преэкламсии быть не может
2. В беременность из триптанов разрешен суматриптан 50-100мг (прошёл клинические испытания зарубежом, в России инструкцию не меняли). По другим триптанам данных нет, поэтому не рекомендуется. Принимать лучше в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
+ тёплый душ, прогулка на свежем воздухе, достаточный сон, полноценное питание, количество потребляемой жидкости, избегание стрессов.
Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия даже в беременность (анаприлин, амитриптилин).
3. С учётом описания классической мигрени и отсутствия красных флагов дообследование не требуется.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ишемия, головные боли, хондроз, гипертония.
16 марта 2024
Жанна, Тула
Вопрос закрыт
Во сне началась сильнейшая мигрень, онемела кисть руки
17 октября 2024
solovey.ana@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сильная головная боль, гипертония
29 октября 2024
Александра, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Низкое давление. Мигрень
22 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Подготовка к эко
2 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо