Что вас беспокоит?
Сильная головная боль.Приступ мигрени.
Сильная головная боль при беременности — подозрение на мигрень или преэклампсию? - Срок беременности: 25 недель, 3-я беременность. Описание симптомов: - Локализация боли:затылок, висок (преимущественно справа), с иррадиацией на всю голову. - Характер боли: постоянная, пульсирующая, , усиливается при наклонах и движении, интенсивность 8/10. - Длительность: сильная-больше суток. - Реакция на препараты: - Парацетамол 1000 мг — неэффективен. - Но-шпа (дротаверин) — без значимого облегчения. - Сопутствующие симптомы: - Тошнота сейчас не сильная. Тошнит всю беременность. - Мушки перед глазами с детства, как и тиннитус(иногда очень сильные) - Свето-/звукобоязнь - да. - Слабость, головокружение. - Давление: левая рука 110/75; правая 90/63, обычно склонна к гипотонии . Тест-полоска на белок- прекрасная, белка нет. Дополнительно: - Преэклампсия ранее не диагностировалась. - Мигрень до беременности, на 21 неделе поставили предварительно диагноз вестибулярная мигрень, из-за сильного постоянного головокружения. Пробы на дппг и тд- отриц. Вопрос врачу: 1. Может ли это быть атипичная преэклампсия без гипертонии и белка в моче? 2. Какие экстренные меры обезболивания допустимы при беременности, если парацетамол, компресс , чай/кофе не помогают? 3. Нужно ли срочно делать МРТ/допплер сосудов? Заранее благодарю 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию я характеристик боли это типичная мигрень, особенно учитывая положительный мигренозный анамнез до беременности. Для купирования приступа во втором триместре допустимо принимать ибупрофен 400 мг ( в третьем триместре уже нельзя) . В любом триместре можно принимать суматриптан 50 мг. По российской инструкции он запрещен, но мировая практика показывает что он не оказывает никакого влияние на плод.
Из немедикаментозных методов можно попробовать пластырь на лоб Экстрапласт.
По поводу преэклампсии лучше уточнить у гинекологов, но по описанию ее нет. Без давления и белка в моче это не она.
Для МРТ срочного не вижу показаний.
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Нет, можно только суматриптан. Эксензу лучше не использовать.
Поняла, благодарю🙏🏼 его только по рецепту, или так тоже могут продать?
Триптаны отпускают без рецепта.
Принятый ответ
Здравствуйте. На преэклампсию вообще не похоже, больше данных за мигрень.
Если парацетамол не помог, то рекомендуют применять Суматриптан. В России он не разрешен при беременности официально, но в мире повсеместно применяется на любом сроке.
Срочно делать обследования если нет других симптомов не нужно. Если же появляются новые симптомы в виде слабости в конечностях, нарушении чувствительности, необходимо в экстренном порядке проведение КТ либо МРТ мозга.
У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Суматриптан считается безопасным, Эксензу лучше не применять беременным.
Поняла, благодарю🙏🏼
Поскорее выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание - классический приступ мигрени в данном случае.
Преэклампсия - это, в первую очередь, как раз белок в моче + гипертония + отёки, а не просто головная боль.
В данной ситуации можно принять суматриптан 50мг - при сохранении боли в течение 2х часов - ещё 50мг (по российской инструкции он запрещён, но по данным международных исследований признан безопасным во время беременности)
Благодарю Вас! У меня есть эскенза(спрей), можно ли им пшикнуть? Или есть еще более безопасные виды?
Из тританов наиболее безопасный суматриптан (он минимально проникает через плаценту, в отличие от остальных), поэтому на данный момент разрешён только суматриптан (даже за рубежом)
Также есть в форме спрея (имигран)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль усиливается при кашле, натуживании?
Боль возникла в ночное время?
Было плавное увеличение интенсивности головной боли или громоподобное начало (резкое)?
Если сравнивать приступы до беременности, то характер боли поменялся?
Через сколько после начала приступа приняли парацетамол?
Да, усиливается при натуживании и кашле(( боль 2-3из10 началась еще позавчера, вчера с утра начала увеличиваться по нарастающей, да. Приняла не в первые 20 минут, как рекомендуется, очень надеялась что не разойдется боль, так как достаточно часто приходится пить парацетамол из-за головной боли…
Анастасия, рекомендуется все же очно обратиться к неврологу для решения вопроса о проведении МР-ангиографии. Данное исследование безопасно для ребенка. Лучше перестраховаться, чем что-то пропустить.
Если по данным МР-ангиографии все будет хорошо, то в дальнейшем возможно рассмотреть купирование приступа суматриптаном (по инструкции РФ он противопоказан, но применяется во всех странах Европы и входит в международные протоколы).
также если приступы головной боли частые (более 8 раз в месяц требуется прием препаратов), то надо рассмотреть подбор профилактической терапии, например анаприлин (необходимо только будет отменить за несколько дней до родов)
Принятый ответ
Здравствуйте!1. Нет, без повышения АД и белка преэкламсии быть не может
2. В беременность из триптанов разрешен суматриптан 50-100мг (прошёл клинические испытания зарубежом, в России инструкцию не меняли). По другим триптанам данных нет, поэтому не рекомендуется. Принимать лучше в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
+ тёплый душ, прогулка на свежем воздухе, достаточный сон, полноценное питание, количество потребляемой жидкости, избегание стрессов.
Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия даже в беременность (анаприлин, амитриптилин).
3. С учётом описания классической мигрени и отсутствия красных флагов дообследование не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202013 ответов
- 18 Ноября 20211 ответ
- 21 Июня 20221 ответ
- 24 Июня 20228 ответов